2020年08月14日 
2019-09-27


世界心臟日之救心篇 冠心病是頭號殺手 3招助通血管救心


我們常說,癌症是本港的頭號殺手,其實冠心病才是。每年各種癌症引致的死亡數字總和,當然是「頭號」,但若以單一疾病計,本港每年因冠心病而死的超過7,000人,遠高於任何一種癌症。患了冠心病,如何救心?除了通波仔,還有什麼方法?

通波仔手術近年發展不斷進步,安全、成功率等都一直提高,現時做一次普通的通波仔手術翌日即可出院。不過,西醫救心,絕不是只會用通波仔一招,其他手術、藥物、調節生活和飲食習慣等,都是西醫會用的長遠救心招數。
救心招數1:降壞膽固醇
膽固醇人人聞之色變,因為它是心血管疾病的元兇。有統計顯示,約80%的心臟病人有高膽固醇問題,可見兩者的關係密切。
但要注意,我們說「膽固醇超標」只是籠統的說法,正確來說應是「壞膽固醇超標」。壞膽固醇即低密度膽固醇,英文簡稱LDL,我們可以把它想像為血管中的垃圾,而且是會黏附及堆積在血管壁的垃圾,可令血管收窄、硬化,結果導致心血管供血不足,誘發冠心病等疾病。
因此,現時醫學界一般建議,壞膽固醇水平應低於2.6,但如有其他可影響心腦血管的疾病,例如:曾患冠心病或中風,患有高血壓、糖尿病等高風險人士,壞膽固醇水平更應維持在1.8或以下。
當發現壞膽固醇超標,醫生都會建議病人改善飲食習慣,多吃高纖低脂飲食及多做運動,如未能改善的話,才建議用藥控制。現時可降壞膽固醇藥的種類很多,以往以口服藥為主,但對於壞膽固醇嚴重超標的人士,近年也有針劑降膽固醇藥物,可配合口服降壞膽固醇藥使用,病人可向醫生了解。
救心招數2:服藥防冠心病
一般來說,不會有醫生告訴你可「食藥」來預防冠心病,但事實上有藥物可做到這點,主要是抗血小板藥。
冠心病的成因主要是心臟血管內壁有壞膽固醇等物質積聚,形成粥樣硬化、血管收窄,繼而有機會令心臟供血出現問題,部分心臟肌肉組織得不到足夠的血液。若因這情況令患者感到心臟不適,便稱為心絞痛;也有部分病人只會有一些不太明顯的病徵,例如氣喘、體力下降等,特別是糖尿病患者和長者更容易有這情況。
冠心病有兩個主要的治療方向,一是藥物治療,包括服食抗血小板藥,常用的包括有阿士匹靈等。其實,血小板在冠心病的「角色」很微妙,當心臟血管出現粥樣硬化,萬一血管內壁有破損,血小板便會黏附上去,形成血塊,這本來是身體的止血機制,防止血管內壁繼續出血,但當血管本身已收窄,再出現由血小板形成的血塊,便有機會令血管即時阻塞,甚至急性冠心病發。因此,醫生會處方抗血小板藥來減低以上風險。
此外,控制壞膽固醇當然也非常重要;還有就是必須控制血壓,改善生活和飲食習慣。
而另一個治療方向,則是通波仔或搭橋手術,適合血管情況較差,病情較不穩定的病人。搭橋手術通常是通波仔的後備選擇。做完通波仔的病人,需要即時在通波仔的位置放進支架,由於支架是外來物,也有機會令血小板黏附上去造成阻塞,所以現時多建議通波仔後服食至少半年的雙抗血小板藥,半年後視人情況調整,目的也是減低血小板堵塞冠狀動脈的風險。

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