2020年10月27日 

新免疫治療組合方案 延肺癌患者存活期

2019-06-25 (週二)

多年以來,肺癌均是本港的頭號癌症殺手,其中原因與多數患者確診時已屬晚期有莫大關係。有臨牀腫瘤科專科醫生就表示,目前國際研究針對此類肺癌患者有了最新的組合治療方案—免疫治療、標靶藥與化療的結合,能有效延長患者存活期,尤其是常見的EGFR/ ALK基因突變型患者!

臨牀腫瘤科專科李宇聰醫生就指,很多患者出現症狀時,病情已步入第三或第四期。

第三期、第四期又代表甚麼呢?「這種期數分類是指較常見的非小細胞肺癌(NSCLC)患者,當腫瘤入侵至另一邊肺部的淋巴結,便屬第三期;若擴散至身體其他器官,如常見的骨骼及肝臟,即屬第四期,因此患者會出現明顯症狀,如骨痛。」李醫生解釋。

期數愈後,患者的存活率便愈低,「研究顯示,最常見的第三、四期NSCLC患者,存活率比第一、二期患者有明顯差異,而步入第四期的NSCLC患者的1年存活率只有14%,而5年存活率更是0%。」

幸而,最近一項名為IMpower150的國際研究顯示,免疫治療結合化療及標靶藥的治療方案,能有效延長第四期患者,尤其是具有常見的EGFR或ALK基因突變的患者的存活期。「研究人員將1,202名未接受過化療的第四期或復發轉移性非鱗狀細胞癌的NSCLC患者分成兩組,一組安排免疫治療(阿替利組單抗)、標靶藥物(貝伐珠單抗)及化療的組合治療方案,另一組僅安排標靶藥物(貝伐珠單抗)及化療的組合治療方案。」李醫生說。

肺癌第四期患者治療曙光

結果發現,加入免疫治療的非基因突變型患者的無惡化存活期中位數延長近兩個月,整體存活期中位數亦延長4.5個月;研究同時發現,即使以上患者伴隨肝轉移,整體存活期中位數亦能延長4個月;更重要的是,針對在亞洲人非常常見的EGFR或ALK基因突變型的患者而言,療效更為顯著,這批患者在接受過相關的標靶治療失效後,只要在第二線治療時加入免疫治療,存活期就有明顯延長,燃點晚期肺癌患者的希望。

個案分享

李醫生引述何先生(化名)的情況加以解釋,何先生在2015年初確診第2B期肺線癌後,已接受手術及輔助化療,惟2016年時隨即發現擴散至多處脊柱,並屬於EGFR exon 19 del基因突變,因此再於胸脊處接受放射治療、注射「補骨針」及標靶治療。

「至2018年末,何先生再於顱骨及盆骨出現新的骨擴散,更發現腫瘤擴散至肝臟,不過檢驗後發現並不適合接受針對EGFR基因突變的新一代標靶藥,於是為他安排化療、抗血管增長標靶藥及免疫治療的組合治療,其後成功控制骨擴散,肝臟擴散亦有明顯改善。」