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肺癌藥物新組合 延續病人希望

2021-01-28 (週四) 08:00 上午

根據最新數字,2018年本港的肺癌新增個案為5,252宗。死亡率51.7%,在十大致命癌症中排行首位。雖然肺癌新藥不斷出現,但藥價亦不菲,很多患者耗盡自
己和家人積蓄,身心俱疲。

今年初,「癌症資訊網」用網上問卷形式,訪問了超過100名跟肺癌相關的人士。當中,95%受訪者認為目前政府提供的肺癌支援並不足夠,希望可以改善的首四個支援項目是藥物治療方面的資助和支援、醫院臨床服務、社區支援和心靈及情緒支援。六成人在治療失效後,會選擇下一線治療方案,但93%受訪者擔心缺乏下一線的治療方案。更令人憂心的是,九成人對要支付治療藥物的費用而感到壓力,而近三成人更曾經因為缺乏藥物支援而中斷治療。

中斷治療極不理想
香港肺癌學會會長區兆基醫生表示:「肺癌病人中斷治療是非常不理想的,我們看看數字,肺癌第四期病人若得不到好的治療,生存中位數約為6-8個月,但若有好的治療,生存中位數可接近3年,所以是相差很遠的,而持續治療十分重要。」對於其中一種本港常見的EGFR基因突變的晚期(轉移性)非小細胞肺癌患者,目前一線治療為EGFR-TKI標靶藥物。當一線治療無效時,病人可以根據醫生建議,採用重新激活免疫系統對付癌細胞的免疫治療,作為二線治療方案。而當EGFR-TKI標靶藥物失效後,目前亦出現了IMpower150治療肺癌組合藥物,即由免疫治療藥物阿替利組單抗、抗血管增生藥和兩種化療藥組成的四藥聯合治療。區兆基醫生表示:「IMpower150的第三期臨床研究顯示,使用阿替利組單抗四藥聯合治療,無惡化存活期的中位數可以由6.1月提升至10.2月,而24個月整體存活率更可以由43.3%提升至73.9%。更值得指出的是,新療法的耐受程
度普遍理想, 並沒有顯著增加的安全風險。」


真實個案:耗盡積蓄
確診時為期數4A的Bonnie,使用第二代EGFR標靶藥物兩年左右開始出現抗藥,只能使用IMpower150,暫未有受到任何基金的資助,家人每三星期要花兩萬元。「確診之前咳咗一個月同埋聲沙,之後睇政府門診食藥冇用,照咗X光,門診醫生轉介去內科,我亦叫女兒幫我安排睇私家醫生,最後發現是肺癌。使用IMpower150後情況穩定,整體嚟講副作用都唔算好犀利。但希望政府可以將呢個治療組合納入資助範圍,否則我都唔知經濟可以支持到幾時。」Bonnie說。

左起:病人Bonnie、癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀、區兆基醫生。