2020年08月4日 
2019-08-01


腸易激綜合症「木剋土」 疏肝健脾效果最好


腸易激綜合症在香港十分常見,病人除了腹瀉外,多數會伴隨腹痛、腹脹,感到排便不清、大便過硬或呈水狀、或大便時有黏液排出等不適。以前我們多數叫這些患者做「玻璃肚」,腸胃猶如玻璃般脆弱,只要飲食稍不小心,或是不明原因,都可以引發腹瀉。

30餘歲的郭先生,從轉工開始就出現不明原因的腹瀉。最初只是大便變軟變稀,一天要大便兩三次。漸漸情況變得更加嚴重,會突然出現腹痛,一痛就要立即上廁所大便。如不立即去廁所的話,腹痛會加劇,甚至像刀割般痛,可是一上廁所就停止了。

這樣的情況持續了一年,他開始消瘦,更因此懷疑腸癌而照腸鏡,結果發現腸道沒有異常。轉而求診中醫,結果發現他脈弦弱,屬於肝鬱脾虛型腹瀉。以疏肝藥為主舒緩情緒,再輔以健脾益氣藥物。腹痛漸減,腹瀉次數亦轉少。一個月後再轉用健運脾胃藥,助脾胃運化吸收精微,壯實體型。

以上是典型的腸易激綜合症個案。中醫認為「肝屬木,脾屬土」,當我們心情抑鬱、壓力大、發脾氣等,都會令肝木過於旺盛,出現「木剋土」的狀況。屬土的脾胃受傷,運化功能就會轉差,令濕濁停滯於腸道,出現洩瀉。

治療變得茫無方向

另外,壓力和思慮兩者密切相關,中醫認為「思傷脾」,思慮過度、太過勞神都會損傷脾胃。如果再夾上肝火,腸胃情況就會變得更壞。

古人一直都明白肝木剋脾土的問題,因此中醫經典《金匱要略》曾道:「見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。」意指,見到肝的疾病,知道它一定會影響脾胃,就要先壯實脾胃。但是現代人生活太過緊張,也不會特意處理「肝鬱」、「肝火」的問題,待它影響到脾胃時,又不知道根源何在,治療就會變得茫無方向。

簡單生活有助疏肝

其實,治療肝鬱脾虛的問題,要疏肝健脾。疏肝方面,病人要理解情緒帶來的影響,盡量平靜自己的情緒、減少過度的思慮。一些簡單活動如靜思、散步、曬太陽等都可有助緩和緊張情緒。藥物方面,常用的中藥有白芍、柴胡、百合、合歡皮等疏解肝氣,同時提升情緒抗逆力。

健脾方面,要戒生冷、凍品、肥膩、難消化的食物,飲食宜定時。藥物方面可用茯苓、山藥、白朮、黨參、蓮子、茨實、陳皮等健脾滲濕。

腸易激綜合症不可單靠止瀉藥、便秘藥改善,因為「脾為後天之本」,脾胃功能不良,日久會引致水腫、血虛、氣虛、臉色萎黃等問題,宜盡早治療。