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青光眼診治新方向 合併配方藥水方便患者

2020-07-15 (週三) 08:00 上午

青光眼的主要成因是眼內壓力升高,視神經因壓力受損。由於早期沒有明顯病徵,故很難及早發現。很多青光眼患者出現明顯症狀才求醫,但不幸地已是晚期,不僅可能喪失大部分視力,更可能因此無法工作和影響日常生活。

眼科專科湯文傑醫生表示,近年青光眼漸趨向「個人化治療」,可針對患者情況制訂專屬治療方案,優化成效,保護視野避免繼續惡化。「但當然,首要條件是盡早檢查,診斷出青光眼。」

首要目標控制眼壓

其中一種現時使用的「光學相干斷層掃描血管造影術」(OCT-A),是一種毋須注射和使用顯影劑的檢查方法,為監測青光眼的病情帶來新方向。「OCT-A可評估視網膜神經節細胞和神經纖維的代謝率和功能,診斷青光眼的早期變化,有助及早作出治療。」湯醫生說。

治療方面,首要目標是控制眼壓。湯文傑醫生表示,處方眼藥水是最常用而有效的治療方法。「但對部分患者例如長者,使用眼藥水較不方便。某些患者更需每天使用多種眼藥水,部分人滴眼藥水後亦可能有刺痛或結膜發紅等副作用。當他們感到不便或不適,可能會自行停藥。」

但使用青光眼藥水的關鍵,是必須長期和按時使用,才能發揮效果。因此,現時很多青光眼藥水都備有「合併配方」,即將兩種成分合併,患者可以一天只需一滴眼藥水便足夠。

另外,很多新技術正在開發,減少滴眼藥水的煩惱,如可植入眼睛的微型緩釋裝置,可持續釋放藥水來降低眼壓,功效可維持數月,亦有可置於眼睛淚管的點狀塞、特製可持續釋放藥物的隱形眼鏡。另一開發中的新技術,在眼睛植入傳遞裝置,該裝置會緩緩釋放藥物,醫生只需要定期重新注射補充藥物,患者便可長期維持正常眼壓。

而部分青光眼患者可能需要手術幫助,湯醫生指出,近年微創青光眼手術(MIGS)為輕度至中度青光眼患者提供了新的選擇。「對於適合做MIGS的病人,可減少大多數傳統青光眼手術的併發症,具有更高的安全性,恢復時間更快,同時降低患者對青光眼藥物的負擔。」

「隨著人口老化,估計青光眼個案會日趨增加。治療青光眼的新發展,對大眾絕對是好消息。期望各種嶄新的診斷和治療技術,可更早和更安全地治療青光眼。」湯醫生補充表示。

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眼科專科湯文傑醫生