胃腸道基質瘤 早發現可以手術清除
大家可能都知道消化系統有時會出現胃癌、腸癌,但其實還有一些較不被注意的腫瘤,例如胃腸道基質瘤(gastrointestinal stromal tumor,簡稱GIST)。它是一種在腸壁內的其中一種腫瘤,可以發生在消化道任何一個位置,最常見是胃部,其次是小腸。
GIST和一般常見的消化道癌症不同的地方在於,一般消化道癌症通常在黏膜長出,而GIST則是在肌肉層長出。成因是肌肉層裡面的「卡氏細胞」(主要作用是控制消化道有正常的蠕動)出現基因突變,引致不正常的增生,觸發這種基質瘤出現。
GIST最常引起的症狀大多和出血有關,例如病人會排出黑色的大便,甚至可看見大便裡有鮮血,或在驗血時發現有不明原因的貧血等。其他常見的症狀包括腸胃不適、腹脹、腹痛,甚至感到有腫塊。另外,當腫瘤長到一定大小,有機會阻塞腸道,令病人不停嘔吐以及無法排出大便。
診斷方面,病人一般需要接受內窺鏡例如胃鏡、腸鏡的檢查,也需要做一次電腦掃描,看看腫瘤整體大小等情況。治療方法則主要包括手術及藥物治療。若腫瘤可完全以手術完全切除,其實手術是最徹底的治療方法。視乎腫瘤的大小,以及有否牽涉附近的器官,可以微創手術或傳統手術進行。但當GIST已擴散至其他器官或侵蝕了重要的組織,而不能以手術完全清除,病人就可能需要接受標靶藥的治療,常用的標靶藥有伊馬替尼(imatinib)和舒尼替尼(sunitinib)等。亦有先用標靶藥先將腫瘤縮小,再進行手術的情況。
至於治愈率及復發的比率,要看很多因素。首先要看腫瘤的位置,一般來說,胃裡的GIST在手術切除後復發風險比其他位置例如小腸、大腸等的GIST為低。此外,病理化驗也可以幫助醫生分辨腫瘤的大小,以及腫瘤細胞的活躍程度,進一步評估復發風險。一般來說,若腫瘤在發現的時候已經穿破,或腫瘤本身大於5厘米,或在顯微鏡下可看到腫瘤細胞較活躍等,都會定義為高危,復發風險相對較高,五年內的復發機會可能有20%。所以,及早檢查和治療對減低復發風險十分重要。
