專欄

中醫攻防-李灼珊中醫師-每週五, 專欄

胸椎錯位引發不同病痛

人體的胸椎有十二節。胸椎有支持肋骨及保護胸腔內臟器官的作用,若胸椎錯位會影響心臟氣管胰臟、小腸、大腸、腎等等的健康。以下就是這問題可併發的各種病痛和症狀:

  1. 頸部酸緊疼痛、胸痛、背痛、腰部痠緊等。
  2. 胸悶不適、不明原因的心律不正或心絞痛(多在夜間發作)。
  3. 部分人所患的支氣管哮喘、胃痛、糖尿病膽囊炎、膽石、神經性皮炎、慢性腸胃炎等,都和胸椎錯位有關。

胸椎錯位有時會不容易診斷,甚至西醫的醫學影像檢查也不一定能發現,常被當成肌肉發炎,因而服食消炎藥也對病情無大幫助。如能由中醫師透過觸診發現錯位,再做適當的復位治療,輔以外敷內服藥,效果會較理想。錯位的關節只要經過適當矯正就能趨向平衡,消除其他併發症,讓身體恢復健康。

胸椎有支持肋骨及保護胸腔內臟器官的作用,若胸椎錯位會影響心臟、肺、氣管、肝、膽、胰臟、胃、小腸、大腸、腎等等的健康。

成因方面,主要是由於壓力緊張以及錯誤的姿勢,造成長期肌肉緊繃,進而形成胸椎的關節錯位,所以必須常做伸展運動,矯正錯誤的姿勢。臨床上,不少患者一旦忙碌、疲勞壓力大時,症狀就會再度出現,所以必須長期留意這問題,不可稍覺舒服就掉以輕心。

胸椎是脊柱一部分,而脊柱是身體的棟樑,我們要好好保護它。中醫的手法復位治療是糾正胸椎錯位的最佳辦法,但是一定要找有經驗的註冊中醫。

香港註冊中醫,中醫內科博士李灼珊
健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

乳房疼痛是乳腺炎還是乳癌?

很多婦女可能都試過,間中或周期性覺得乳房有繃緊、腫脹、隱隱作痛,甚至有針刺及灼熱等不適感覺,痛楚更可能延伸至腋下及背後。這時妳可能會懷疑乳房是否有病變甚至患癌,其實大多數乳痛都是經期荷爾蒙變化或衣物過緊等導致,但若疼痛嚴重及不斷加劇,又或影響到日常生活,則應盡快求醫。

乳痛大致可分為兩類,一類是週期性的乳痛,另一種則是非週期性的乳痛。週期性乳痛大多是經期荷爾蒙變化而產生,通常在月經前至經期結束後數天內出現,屬於正常生理現象,因為經期前卵巢會分泌雌激素,排卵後則分泌黃體素,促使乳房組織的乳管增生變大,即乳腺良性增生,乳房因而明顯腫脹,拉扯乳房內的神經而產生痛楚,按壓會令痛楚更加明顯。這類乳痛毋須特別治療,有需要時可服用一般止痛藥舒緩不適。

至於非週期性乳痛的成因則有很多,常見有胸圍過緊、運動過動或體力勞動等都可引起乳房疼痛,通常停用產生問題的胸圍及休息後就會有改善。此外,有些女性的乳房比較大,對肩膀及頸部造成負擔,可產生胸腔及乳房的疼痛。

乳腺炎亦是婦女出現乳痛的常見原因之一,哺乳期乳腺炎最為普遍,由乳腺不通、受壓或有細菌增生所致,非哺乳期乳腺相對較少,可能與內分泌失調及吸煙等原因有關。如果乳房受病源感染引發乳房膿腫,也會帶來乳痛和不適。其他引起乳痛的原因包括創傷或勞損引起胸壁肋膜或肌肉發炎,部分藥物治療及手術後遺症都可引起乳房疼痛。

乳痛大致可分為兩類,一類是週期性的乳痛,另一種則是非週期性的乳痛。

乳房出現痛楚最令婦女擔心的當然是女性最常見癌症 ── 乳癌的來襲。確實,乳痛可以由乳癌引起,但經驗及數據顯示,乳痛並不是乳癌的常見症狀,但當妳察覺乳房皮膚或形狀改變、摸到有硬塊、乳頭凹陷或有異常分泌物等,就需要提高警覺。

雖然乳痛通常與乳癌無關,但如果婦女突然出現乳痛,尤其是停經後發生乳房疼痛,又或乳痛持續一段時間、痛楚發生在乳房單一特定區域、痛楚愈來愈嚴重、影響到生活作息,甚至睡覺時痛醒,就需要盡快求醫處理。

香港港安醫院-荃灣 外科顧問醫生伍蕙婷
專欄, 香港鬼妹 - 細味電影

引頸而待《劇場版 咒術迴戰 0》

乙骨憂太兒時目睹青梅竹馬里香死於交通事故,化為怨靈,乙骨因此為詛咒所苦,希望自己死去。之後在最強咒術師五條悟的帶領下,進入咒術高專,認識了同班同學真希、狗卷以及熊貓,希望解開裡香的詛咒。最凶惡咒詛師夏油傑卻想利用里香去建立他的樂園引發百鬼夜行,到底乙骨的命運會是如何?

咒術迴戰

咒迴的世界觀以詛咒為核心,人類的負面情緒累積混雜後會形成咒靈並對人類造成危害,日本每年不明死亡或失蹤年均超過1萬人大部分因此造成,只有使用被稱為咒力的能量才得以祓除,而負責祓除的人被稱為「咒術師」。最容易累積詛咒的地方如學校容易產生負面的情緒。

「這個世界沒有比愛更扭曲的詛咒了。」

咒術迴戰

乙骨因為不捨得里香而詛咒了她,讓她成為特級咒靈,同時開始封閉自己。人終究都不是孤獨,乙骨有了想守護的同伴,終究解開詛咒,成為四大特級術師之一。

咒術迴戰

整體:5/5分,咒迴中的詛咒反映出日本社會的問題,好像欺淩、加班等等,而當中的咒靈,是令人放棄生命的心魔,而咒術師像是堅強的自己,每個人堅強的理由不一樣,好像憂太便是愛情。如果每個詛咒是你人生的不如意,那你願意為自己袚咒嗎?

中藥師之旅-中藥師-隔週三, 專欄

羅漢果藥用療效高

工作繁忙,心情緊張,每日營營役役過着披星戴月的生活,遠離繁囂踏足一個新的國度絕對是一個好的選擇。這次中藥師之旅跟大家一起走訪廣西。清代道光十年(即1830年)的《修仁縣誌》記載「其果每生必十八顆相連,因以為名」。2019年的夏天趁復活節假期乘高鐵之便前往羅漢果的發源地和主產地 – 廣西桂林的永福縣。

乾龍天坑

來到永福前往永福岩及乾龍天坑是指定動作,由於景區較新,前往遊客稀少,觀光車亦不提供服務,有趣的是遊客只需致電景區緊急救援熱線便有專車接載到不同景點。景區內長有大量藥用植物,如何首烏、鳳仙花、地蠶等,繁花似錦、處處生機,伴隨着一絲絲清風,花開花落,萬物皆有軌跡。縱使時日變遷,永福依舊保留着簡單純樸的一面,靜靜地享受壯麗的晚霞,天黑了仰天一看,星海如畫,心情豁然開朗。

羅漢果在民間的種植和藥用歷史超過300年。據資料顯示,2018年作為「羅漢果之鄉」的永福縣所出產的羅漢果產量佔全國第一,產果量約為十億個,產值超過十億元人民幣。廣西、廣東、湖南和江西等地均有栽培羅漢果,但產量不大。成熟的羅漢果含有高甜度、低熱量的特質,它不會直接參與人體內的糖代謝,甜度比蔗糖高出150倍,是糖的理想替代品。

羅漢果使用廣泛具有清熱潤肺利咽開音和滑腸通便的功效。不少市民會以鮮羅漢果或金羅漢果泡茶飲用,其味道清甜可口,但保留了的一些可引致麻舌的蛋白酶,部分人士或會因而感到不適,只需加熱便可將其破壞,毋須過份擔心。

購買時建議選取橢圓形、個大、完整、手搖不響的羅漢果,以傳統方式加工的羅漢果打開後呈海棉狀的便是佳品。滄海桑田,不少藥農看準勢頭改種經濟價值前景更高的砂糖桔,這次行程因而未能一睹羅漢果原植物的風采,留有一點遺憾。現在閒暇時以朋友自家種植的紫蘇葉配以野生羅漢果泡茶,香甜撲鼻,期待着與羅漢果原植物的相遇。

國際中藥及食品發展聯會吳敏祺

健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

遠離皮膚癌由防曬開始

皮膚癌可大致分類為非黑色素瘤皮膚癌和黑色素瘤皮膚癌,以前者較常見。兩種主要的非黑色素瘤皮膚癌分別是基底細胞瘤和鱗狀細胞瘤。

個案一

李先生今年50歲,嗜好遠足, 兩年前他鼻上長出一顆肉色小粒,形狀有如顆珍珠附在皮膚上。李先生的朋友告訴他只是良性的皮脂腺增生,故他不以為意,但那增生慢慢長大,輕微觸碰也引致損口流血,他最後看皮膚科醫生, 並把那增生切除,化驗結果顯示為基底細胞瘤。

個案二

60歲的陳伯是一位漁民,一年前他發覺頭頂禿頭位置長出一塊如幣狀大小的紅塊,表面帶有皮屑,偶爾會引起痕癢。陳伯曾嘗試用治療濕疹的藥膏處理,但發覺毫無幫助,紅塊甚至有擴大跡象,半年後陳伯看醫生,診斷出患上鱗狀細胞瘤,需用外科手術切除。

以上個案發都是基底細胞瘤和鱗狀細胞瘤的典型例子。

基底細胞瘤佔整體皮膚癌六成,常發生於頭、頸和上身位置,它生長緩慢,甚少擴散致命,但若不治理,它亦可入侵皮膚內部或周邊組織,引致長期潰爛或發炎

鱗狀細胞癌佔整體皮膚癌三成, 常出現於頭頸、手和前臂等。如腫瘤大於兩厘米,或位於耳、嘴唇、面部中央、手足或生殖器位置,就屬於高危型,有較高機會擴散復發

根據香港癌症資料統計中心於2019年的統計,非黑色素瘤皮膚癌位列第八位常見癌症,過往20年的發病率正急速上升,情況不可忽視。

高危因素包括:高齡、男性、白種人、紫外線照射,嚴重曬傷、輻射污染、砷中毒、免疫系統受壓抑,和過往患有皮膚癌歷史等。某些人類乳頭瘤病毒亦和鱗狀細胞瘤有關。

最有效預防皮膚癌的方法,就是從小做足防曬措施。

診斷方面,大多需要作皮膚組織活檢作病理確定。

取決於腫瘤位置、大小深度,和病人的身體狀況,以決定治療方案,其中以手術切除為最有效根治病況,醫生會將腫瘤連帶週邊數毫米至一厘米的皮膚組織一併切除,然後交給病理科醫生確定是否已徹底移除。一些細小和淺薄的腫瘤可以用削除、刮除和電灼手術,或冷凍治療等處理。如腫瘤狀況不適宜做手術,就可考慮外用化學藥物、光動力治療或放射治療等。對於一些較具入侵性的腫瘤,已復發或擴散的情況,則可能需要手術切除,合併放射治療和標靶藥物治療等。

最有效預防皮膚癌的方法,就是從小做足防曬措施。口服A酸藥物對部有高危因素的病人有預防作用。及早處理一些癌前病變亦可減少它們演變成真正皮膚癌的機會。

皮膚科專科醫生區志森

高危因素包括:高齡、高齡、白種人、紫外線照射,嚴重曬傷、輻射污染、砷中毒、免疫系統受壓抑,和過往患有皮膚癌歷史等。某些人類乳頭瘤病毒亦和鱗狀細胞瘤有關。

最有效預防皮膚癌的方法,就是從小做足防曬措施。

診斷方面,大多需要作皮膚組織活檢作病理確定。

取決於腫瘤位置、大小深度,和病人的身體狀況,以決定治療方案,其中以手術切除為最有效根治病況,醫生會將腫瘤連帶週邊數毫米至一厘米的皮膚組織一併切除,然後交給病理科醫生確定是否已徹底移除。一些細小和淺薄的腫瘤可以用削除、刮除和電灼手術,或冷凍治療等處理。如腫瘤狀況不適宜做手術,就可考慮外用化學藥物、光動力治療或放射治療等。對於一些較具入侵性的腫瘤,已復發或擴散的情況,則可能需要手術切除,合併放射治療和標靶藥物治療等。

最有效預防皮膚癌的方法,就是從小做足防曬措施。口服A酸藥物對部有高危因素的病人有預防作用。及早處理一些癌前病變亦可減少它們演變成真正皮膚癌的機會。

皮膚科專科醫生區志森
專欄, 香港鬼妹 - 細味電影

韓式車神《極速快遞》

地表最強速遞車神,託運成功率100%!銀河(朴素丹 飾)表面上在廢車場打工,入夜後卻化身速遞車神,踩爆油門送遞他人拒送的東西,不惜一切,使命必達!從未失手的銀河接下一單載人任務,客人因被揭發打假波而要潛逃海外,可是他卻不幸被黑幫搶先找到,銀河到達時只見他遺下的年幼兒子。這場風暴的幕後黑手原來是貪污警察京弼,為了奪回可提出300億黑錢的保險匙,他窮追保管著保險匙的年幼兒子和銀河。為了要保護小孩,銀河用自己的神級飆車技巧,由首爾穿越大半個韓國直踩到釜山,與警方展開一輪超時速追逐,見到尾燈當你贏!

極速快遞

女性主導的題材片越來越多,以往飛車類型的動作片經典大家看過不少,但以女車神作主角的卻十分罕見,非常有新鮮感!《極速快遞》內的車神「銀河」在樸素丹演譯下被韓媒讚譽「Girl Crush破表!」頭戴鴨舌帽、一頭挑染長髮、穿著棒球外套,手上還有型格小紋身,執行不見得光的送貨任務時不苟言笑,但私底下其實是個貓奴,對身邊的人也溫柔友善,有著強烈的反差萌,非常討觀眾喜愛,難怪樸素丹以此角色入圍角逐韓國第58屆百想藝術大賞的影后寶座。

極速快遞
極速快遞
專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

及早察覺產後抑鬱防自殺

一位媽媽抱著自己初生的BB自殺身亡,這類「產後抑鬱症」(Postpartum depression)的悲劇不時發生。根據統計,產後婦女有10-15%會患上產後抑鬱症,可說相當普遍。可惜,由於種種原因,不少產婦和家人都對這病缺乏足夠認識,以至不時會釀成悲劇。

可從兩方面及早警覺產後抑鬱症「紅燈亮起」:

第一盞紅燈「高危因素」,包括:產婦是在未有準備的情況下懷孕、未婚懷孕、懷孕期間遇到不幸的事情、夫妻關係欠佳/婆媳關係不好、BB有嚴重的健康問題、家庭經濟出現壓力。

第二盞紅燈「症狀」,包括:身邊人會發覺產婦整個人欠缺動力,甚麼也不想做,也提不起勁去照顧小朋友。較嚴重的症狀,會出現思覺失調,無端覺得自己的BB是畸形怪胎,或養不大等等。

產後抑鬱症(Postpartum depression)的悲劇不時發生,但可從兩方面及早警覺。

有以上高危因素應及早警惕,萬一出現以上症狀則建議盡快諮詢醫生。其實外國有些診所會讓每位產後媽媽填一份問卷,並根據問卷作出篩選,看看哪些媽媽有產後抑鬱的風險較大,可能需要轉介見醫生進一步了解,但本港暫時沒有這個機制,因此更有賴家人和婦產科醫護人員多加留心。

產後抑鬱症若能早發現、早治療,康復的機會也較高。有些個案服藥2-3星期後,情況已有明顯改善,大大減低發展至嚴重後果的風險。

專欄, 風大師 - 夢潛解碼

發夢 後座揸車有玄機

風大師 在此專欄說過,發夢揸車,很多時候揭示你能否控制某些事情和狀況。朋友最近發了一個有趣的揸車夢,夢中她坐在家姐座駕司機後座的位置,但家姐忽然下車,車子卻沒有停下來,由於車上沒有其他人,而煞車掣壞了,不能停車,朋友又來不及走上前座駕駛,於是硬着頭皮在後座伸長手扭軑控制車輛。但由於被前座椅子阻礙的緣故,她駕車時驚險百出,多次撞到其他車輛,雖然大多是輕微碰撞,但已險象環生,滿車傷痕,夢中她知道自己不會死,但亦難免驚慌,不久便嚇醒了,朋友醒後猶有餘悸,於是找我解夢。

我問朋友如果這個夢可以繼續發下去,她想結局如何?朋友說:「希望姐夫前來救我,弄停部車!」你想起姐夫想起甚麼?「他駕駛經驗豐富,有他在場會有安全感。」我再問朋友:「最近你有甚麼事名不正言不順,要你幫手頂硬上,但卻出現問題?」朋友立即說:「有呀!」朋友任職大公司,但因經理級別近年流失嚴重,於是高層選擇數位有經驗同事做助理經理,讓他們平日輪流學做Incharge,經理盡量放手,遇有問題才從旁指點,令他們盡快上手,成為正式經理,而朋友便是其中一個助理經理。

雖然獲公司提拔,但朋友並不開心,因為做管理壓力超大,也不是她的事業目標,但現時經濟不景,她不想胡亂辭職,於是唯有「頂硬上」。但由於部分經理沒有真正放手,事事干預,令她不是味兒,有一次本應由她安排工作,結果某經理搶先安排了,但她覺得安排會不利客戶,但礙於她只是「學徒」,名不正言不順,不敢挑戰對方,這令朋友相當困擾,就像夢中朋友坐在司機後座駕駛一樣,份外吃力,擔心情況失控要孭鑊!

我跟朋友說,夢中她知道自己不會死,因此問題未去到解決不到的地步,由於多位經理中有一個跟她最投緣,該經理平日處事十分合理,深得同事愛戴,所以我鼓勵她有甚麼不明白的,可私底下請教這位經理,令自己不用驚慌,又可增進管理知識,就像夢中希望姐夫救她一樣,而朋友亦聽從建議,多請教該名經理,漸漸建立信心,不再怕當Incharge!

專欄, 有腫瘤言-李兆康腫瘤科醫生-隔週一

5大肺癌療法

一旦確診肺癌,當然要積極治療。

筆者曾分享以下個案:Philip是一家大公司的管理層,40多歲,已婚,有一個小朋友,太太是全職主婦。他患上肺癌,已經是兩年多前,疫情前的事了。當時,檢查證實他肺部有一個約4厘米大小的腫瘤,而且已開始擴散,確診為第四期肺癌

慶幸的是,Philip並沒有失去鬥志,他主動提出要積極治療,「就算1%機會我都要試!」醫生首先為他做基因測試,但結果證實他並不適合用標靶藥,因此主要用化療控制腫瘤。由於他的肺癌已是晚期,並非一個化療療程就可治癒。幸好現時藥物進步,他接受了不同的化療療程,每一個都幫助他延長了生命,最後更接受了最新的免疫治療。即使疫情期間,他小心翼翼,也沒有停止過治療。今天,他已經是確診晚期肺癌的第三年,仍在努力和肺癌博鬥。

近年很多治療肺癌的方法推陳出新,對腫瘤的控制比以前好,在很多情況下都能做到與瘤共存。

其實,近年很多治療肺癌的方法推陳出新,對腫瘤的控制比以前大有進步,在很多情況下能做到與瘤共存。現時可用於肺癌的療法包括:

  • 外科手術 —— 針對早期未有擴散的肺癌,痊愈率可達60%或以上。因應病情需要,手術或會切除腫瘤及周邊部分組織,甚至整邊肺部
  • 放射治療 —— 用於早期肺癌作根治性治療。也可用於手術後的輔助治療,亦適用於因年長或其他疾病不適合接受手術的患者。
  • 化療 —— 如果肺癌細胞已轉移或擴散到其他器官,醫生常會用化療藥阻止癌細胞分裂及增長。會因病情需要注射一種或多種化療藥,每個療程大約需要注射4-6次。
  • 標靶治療 —— 針對某類癌細胞特徵而設,副作用比一般化療較少,適合用於晚期肺癌而基因檢測結果符合的病人。
  • 免疫治療 —— 透過藥物激活自身的免疫系統對付癌細胞。副作用較輕微,是化療和標靶藥物以外的選擇。

中醫攻防-李灼珊中醫師-每週五, 專欄

「補氣通下」 改善前列腺問題

上了年紀的男士或多或少會有前列腺問題,例如慢性前列腺炎及老年性前列腺肥大等。若患了一般慢性前列腺炎,會有尿頻、尿痛、射精痛、精液見血、尿道有黃色或白色分泌物排出,還可能伴有睪丸痛、腹股溝痛,以及腰痛等症狀。更典型的是排尿困難,小便像一滴一滴般排出,上一次廁所要花很多時間兼滴尿不清,因而十分辛苦。還會影響患者的性興趣,出現陽痿不舉、早洩、遺精等問題。

而老年性前列腺肥大的主要症狀為排尿費力、尿流變細、排尿次數增多等,尤期晚間更為明顯。由於尿液經常不能完全排出,以致膀胱內有殘餘尿液,患者會有下腹膨脹和尿急等感覺,但上廁所卻排不出尿。

這類前列腺疾病,中醫認為是因腎氣虛衰,引致中氣不足,令氣不化水,或濕熱下注,熱氣閉阻,水道通調不利所引起。以這致病機理而論,只要善用中醫中藥,絕對是可以改善的。

患了一般慢性前列腺炎,典型的是排尿困難,小便像一滴一滴般排出,上廁所要花很多時間,因而十分辛苦。

以下介紹一條我的心得經驗方:黃茋2兩、金櫻子1兩、王不留行3錢、阿膠1兩、升麻3錢、柴胡2錢、當歸3錢、白朮3錢、桂枝3錢。

這個方是用來治療慢性前列腺炎及老年性前列腺肥大,主要以黃茋提升肺氣,補上以通下,所以方中黃茋的用量比較大。如果是急性的前列腺炎,就不可以用這條方來治理。有問題的話最好請教註冊中醫師。

香港註冊中醫,中醫內科博士李灼珊
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