提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週四

專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週四

過度活躍症 有苦誰人知

早前獲商業電台邀請,擔任節目《有誰共鳴》的嘉賓,講的是現今大部分父母都十分關注的課題:ADHD,專注力失調及過度活躍症。

記得我自己小學時,在老師眼中也是一個很活躍的小朋友,那時候每天上課前排隊,老師都會走上前來拖著我的手,但不全是因為親暱,而主要是防止我「百厭」,離開隊伍不知跑到了哪裡去。

而在上課時,我常常都會感到悶,於是就會逗附近的同學說話,所以當時不少老師都覺得我很「百厭」,甚至曾提出我是否患了過度活躍症的疑問。那時也常有老師問:「張漢奇,你的成績都不錯,但為什麼上課總是不專心,不是逗同學說話,就是做別的事情,但老師提問你又可以給出正確答案,究竟是什麼回事呢?」其實當時我也答不上來,當然老師也拿我沒辦法。

想起小學時的情況,的確有些像我們現在講的ADHD同學。他們上課的時候,總是坐不定,回想起來,他可能有ADHD的問題,但當時的社會沒有太多這方面的知識,他只被稱為「百厭星」。

坦白說,回想起來我覺得當時我的確是一個「百厭星」,主要是因為上課聽老師講解時,我好像很快就明白,不需要再專心聽下去,所以就會覺得沉悶。但我的這些表現,卻未必屬於ADHD。

現在我做了精神科醫生已超過20年了,見過不少ADHD的患者。回想起小學時的情況,當時有不少同學仔,的確有些像我們現在講的ADHD。他們上課的時候,總是坐不定,每次老師一轉身寫黑板,他們便會搞搞震,或者和其他人說話;而當老師轉身面向同學,他們又會乖乖坐定。其實上課的時候,他們大部分比我更不專心。其中一個同學的課本上,全都畫滿了公仔,考試的時候他的成績也只是馬馬虎虎,現在細心回想起來,他有ADHD問題的機會可能頗高,只不過當時社會普遍沒有太多這方面的知識,所以他最終只被定性為「百厭星」。

張漢奇醫生
精神科專科張漢奇醫生

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自閉症小孩一定有「偏才」?

筆者曾見過一位自閉症小朋友,家住屯門,經常和媽媽以輕鐵代步,年紀小卻記得所有輕鐵路線,不論是哪條線的起點站、終點站,以至途經的所有站,他都可以記得一清二楚。後來入讀小一時,老師都被他的記憶力嚇一跳,還以為他是特別資優的小朋友。

自閉症小朋友會在某些地方特別出色,例如繪畫、記憶力等特別出色。(相片自電影
《黃金花》劇照)

事實上,我們常會聽到一個說法:自閉症小朋友大多有「偏才」,即在某些方面例如繪畫、記憶力等特別出色,甚至比正常小朋友更突出。但筆者對這說法有保留,這些所謂偏才,是否真的一種才能呢?要視乎從甚麼角度去看。我的感覺是,大部分的自閉症小朋友,只是對自己有興趣的事會特別記得仔細,因而顯得與眾不同,亦即擁有「狹義的興趣」,卻不表示他在其他方面也可有同樣的表現。

再舉一個例子:有一位特別喜歡汽車的自閉症小朋友,每個汽車牌子的型號,他都可以鉅細無遺地如數家珍,比我還熟悉!但這樣算不算是一種偏才呢?對他們的生活和個人發展有甚麼幫助呢?當然,自閉症小朋友家長覺得孩子有某種才能,並不是壞事,但就要小心,不要因為自閉症小朋友好像有一兩種較突出的才能,就不積極改善他的自閉症。始終,自閉症是一個發展的問題,若不努力改善,對小朋友將來會有很大影響。

精神科專科張漢奇醫生
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幼兒自閉症4大徵狀

大部分小朋友,1歲左右就會開始識叫人,例如叫爸爸、媽媽,但自閉症小朋友語言發展會較差,所以「學講嘢」一般較慢,有些家長就因而發現小朋友有自閉跡象。

如果在這階段沒發現,漸漸跡象會更明顯,由於語言發展遲緩,他們說話用的字,例如我、你、他,他們經常會搞亂,想講「你」但講了「佢」之類。另外還有一個特點,就是像鸚鵡學舌,不斷重複別人的說話。所以,語言發展一般都是最早可以察覺小朋友有自閉症的線索。

以現時所知,自閉症主要和遺傳、家族傾向等有關,所以很多時小朋友出生後不久,剛學走路,或1歲左右剛學說話時,已經會有跡象顯示出來。

基本上,自閉症是一種發展的障礙,現時多數將它歸入亞氏保加症等發展障礙問題為同一類,統稱ASD,而大概每1,000人之中便有一個人會有ASD。以現時所知,自閉症主要和遺傳、家族傾向等有關,所以很多時小朋友出生後不久,剛學走路,或1歲左右剛學說話時,已經會有跡象顯示出來。

除了語言,行為方面亦有線索可以讓父母察覺小朋友可能患有自閉症,包括以下4點:

  1. 最早出現的行為問題可能是偏於固執,大部分患者3歲前已經顯示出和其他小朋友有分別。
  2. 常見會有「狹義的興趣」,只喜歡玩某些東西或遊戲。
  3. 情感交流方面較弱,尤其不願和人有眼神接觸。
  4. 會有重複的行為特點。
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