肝癌和前列腺癌，都是香港十大癌症，2020年分列第四、五位。

以肝癌來說，一般香港市民最大的風險是本身是乙型肝炎帶菌者，而乙型肝炎帶菌者佔大約8%人口，建議如果市民已經知道自己是乙型肝炎帶菌者，最好每年檢查一次肝癌指數，即「甲類胚胎蛋白」，以及可以照一次肝臟超聲波，以上兩項檢查每年做一次，即使患了肝癌也可望在早期發現，及早處理。

當然，預防乙型肝炎對於預防肝癌絕對有幫助。政府自1988年開始已經為所有出生嬰兒注射乙型肝炎疫苗，所以如今在香港出世的年輕人，應該大部分都對乙型肝炎有免疫力。當然有些市民會是移民到港，或疫苗有小部分會未能成功產生抗體，所以市民若覺得有需要都可以檢測有否乙型肝炎抗體，再考慮是否需要注射疫苗。

至於前列腺癌，當然是男性獨有的癌症，發病年齡一般在60歲或以上，所以建議男士在60歲開始定期抽血做PSA檢查，PSA即「前列腺特異抗原」，是一個可反映前列腺癌風險的指數。而男士亦要留意自己小便有沒有異常，尤其可能和前列腺癌相關的病徵，例如尿頻、小便不清，「滴滴仔」之類，若有這些症狀，建議盡早見醫生，安排做進一步檢查，最重要是確定有否前列腺癌，有的話盡早開始治療。

但要注意，若驗出PSA稍為偏高，例如6（一般正常PSA水平是4），只是稍高一點的話，未必代表有前列腺癌，可能只是良性前列腺增生的問題。但即使醫生用手指觸診檢查，也不易分辨是前列腺癌還是良性增生，所以建議如果PSA高過4的話，值得考慮再做進一步檢查，比如磁力共振檢查，甚至安排抽取前列腺組織化驗，最重要是確保沒有患上前列腺癌。

癌症的出現很難預防，但若能在早期發現癌症，就有機會可以預防癌症變成晚期，增加根治的機會。

以本港「頭號殺手」肺癌為例，我會建議高危人士例如吸煙者，或家中曾經有人患過肺癌甚至其他癌症，這些人士可以考慮早些開始做基本檢查，譬如普通的X光照肺檢查，甚至近年開始應用的低劑量電腦掃描檢查，都可以檢測肺部是否有不尋常的陰影，從而希望萬一已有肺癌的話，可以及早發現和確定，提升治療效果。

不少人擔心，定期照肺會被輻射影響身體。其實X光照肺的輻射量非常低，無需擔心。如果是低劑量電腦掃描，只要檢查過肺部沒有問題的話，一般會建議三至五年後再照第二次。低劑量電腦掃描的輻射量本身都比較低，數年照一次對身體不會有太大影響。

至於「第二號殺手」腸癌，現時一般建議45或50歲以上市民，不論男女，都做一次大腸癌篩查，而選擇有兩個：政府建議和提供的「大便隱血檢查」，或可以直接找醫生做「腸鏡檢查」。如果隱血檢查、腸鏡檢查都沒發現異樣，一般建議可以2至3年後再做第二次。但如果大便隱血驗出有血，就需要進一步照腸鏡看清楚。

近年科技進步，腸鏡的影像十分清晰，如果大腸內有腫瘤或瘜肉，一般都可看見， 且可即時拍照，並切除瘜肉進行化驗。因為大部分腸癌都是由瘜肉演變而成，所以可以想像，只要定期做腸鏡檢查，發現瘜肉即時切除，其實等於有機會預防了腸癌。而若大腸內的瘜肉經化驗後證實只是良性瘜肉，之後可考慮每年做一次腸鏡檢查，防患未然就更理想了。

都市人愈來愈關注自己的健康，尤其不想患上癌症，因此其中一個日常最多人提出的問題就是：癌症究竟有冇得預防呢？例如會否好像流感般，有防疫針可打？

有助預防癌症的防疫針，其實是有的，近年政府亦提倡，那就是預防HPV（人類乳頭瘤病毒）的疫苗。因為子宮頸癌很多時都和HPV病毒有關，而現時的疫苗可以預防感染這類病毒，所以變相有助預防子宮頸癌。

但即使HPV疫苗，也不是直接預防子宮頸癌。至於其他坊間常聽到的「防癌」方法，林林總總，尤其多人問：我注意飲食健康，常做運動，是否可預防癌症？

這問題可以分兩方面。首先，健康的生活模式當然是好事，如果長期注意飲食健康，做足夠運動，加上休息足夠等等，應該會比又煙又酒、又多吃肥膩食物的人士，少一點患癌的風險。但要注意，飲食健康、做運動，只是對減低患癌風險有幫助，並不是可確實預防癌症。

同樣地，近年香港人愈來愈愛的咖啡，數年前也曾經有一個研究，結果顯示適量飲咖啡可以將患上乳癌、大腸癌、肝癌甚至頭頸癌的風險降低。但同一道理，絕不可以將飲咖啡等同預防上述癌症，因為以上幾種癌症都有很多不同因素，例如往往和基因有關，所以即使維持飲食健康及做運動，都不代表可改變先天基因帶來的風險。

現代「預防癌症」的概念，應該是「萬一有癌症也可以盡早發現」，避免癌症發展至晚期才發現。所以，即使生活和飲食習慣健康，都要多注意身體，定時做一些需要的檢查，及早發現癌症，增加根治的機會。

癌症之中，有一類稱為頭頸癌（Head and Neck Cancers），一般包括鼻咽、鼻竇、口水腺、咽喉、聲帶等位置的癌症，而甲狀腺癌和腦癌則不包括在內。本港每年的頭頸癌個案，差不多一半初診時年齡介乎40-59歲的「黃金年齡」，因此絕不可忽視。

頭頸癌包含的各種癌症不但位置相近，也有其他共通之處，除了鼻咽癌和口水腺癌之外，大部分的頭頸癌都和吸煙有很大的關係。另外一個成因，就是和感染HPV病毒有關。

頭頸癌的病徵，主要視乎腫瘤的位置。例如鼻咽癌，病徵可包括流鼻血、鼻塞、頭痛、聽力模糊等，又例如咽喉癌，會導致病人吞嚥甚至呼吸也有困難，他們普遍亦會發現頸部有淋巴腫脹，諮詢醫生，接受檢查從而發現有腫瘤。

若懷疑有頭頸癌病徵，一般會安排做咽喉內窺鏡檢查，看看鼻咽、咽喉等位置有沒有腫瘤，其次就是從電腦掃描、磁力共振以及正電子掃描等等，判斷腫瘤影響的範圍，以及有否轉移的情況發生。

治療方面，大部分頭頸癌都是採取跨專科治療（multi-disciplinary approach）的方法處理，即可能要以外科手術切除腫瘤，再配合術後放射治療或化療以控制病情。

至於近年愈來愈受注目的免疫治療，也有研究應用於頭頸癌，暫時來說並不是頭頸癌的主要醫治方法，因為至今的研究數據，仍未證實免疫治療適合用在頭頸癌的第一線或第二線治療。但隨著免疫治療可以合併化療一起使用，相信將來免疫治療在頭頸癌的治療上也會有一定作用。

近年關於頭頸癌的研究很多，例如美國有研究發現，保持口腔清潔，包括缺牙少於5顆、每年看一次牙醫、每天刷牙、沒有牙周病等，患頭頸癌的風險較低。但嚴格來說，預防頭頸癌最重要的，仍是戒煙及避免感染HPV。

癌症之中，有一類稱為頭頸癌（Head and Neck Cancers），一般包括鼻咽、鼻竇、口水腺、咽喉、聲帶等位置的癌症，而甲狀腺癌和腦癌則不包括在內。本港每年的頭頸癌個案，差不多一半初診時年齡介乎40至59歲的「黃金年齡」，因此絕不可忽視。今次，臨床腫瘤科專科李兆康醫生就會為大家講解頭頸癌的成因、治療以及預防方法。

放射治療的技術日新月異，一般來說，我們會先替病人做一次電腦掃描，醫生再在電腦掃描的影像上畫出腫瘤的位置，以及需要放射的範圍，之後就由電腦去計算每次放射治療需要的輻射量，所以每個個案都是獨立計算的。

現今的放射治療，最講求精準，精準的意思是將輻射盡量集中在腫瘤以及需要治療的範圍之內，而減低週邊的輻射量，這樣就可以減少對腫瘤之外其他器官、組織、細胞等等的影響。

例如，頭頸癌的病人做放射治療，或者盆腔腫瘤的病人做放射治療，可能在治療之前都需要經過一個工序，我們稱之為「電療設計」，在這個電療設計裡面，例如頭頸癌，我們會先替病人做一個頭套，這個頭套的目的是在放射治療時可以固定病人頭頸的位置，以避免在放射治療期間移動。病人愈能固定不動，就愈能增加放射治療的準確性，效果當然較理想了。

最後，有沒有哪些腫瘤是不適合放射治療呢？其實並沒有哪種特別不適合，但當然亦不一定會用放射治療，因為現時治療腫瘤有很多方法，除了放射治療，大家都可能會聽過化療、手術、標靶治療、免疫治療等等，醫生的責任是為每個病人獨立去考慮，選擇對病情最有利的治療方案，如果覺得放射治療可幫到病人，就可能會加入方案裡面，但當然都會先徵詢病人和家人的意見。

接受放射治療的病人，除了皮膚之外，在護理方面要注意的事還有很多，而且無論放射治療期間或完成治療後都要注意，以下舉一些例子：

1. 頭頸癌的病人做放射治療期間，醫生會建議他們保持口腔清潔，多用漱口水清潔口腔，因為病人可能會因為口腔痛楚，無法正常進食，亦不能如常刷牙，所以會建議他們多用漱口水，盡量保持口腔清潔衛生。
   
2. 在進食方面，如果因為口腔發炎而食不下嚥的話，就會建議病人飲營養奶，藉此增加身體的熱量。有些病人喜歡把營養奶稍為冷藏一下才飲，口腔會更舒服。所以，其實照顧病者的家人都可以留意，看看甚麼溫度病人會飲得最舒服。始終，病人身體營養足夠是很重要的，醫生亦會鼓勵家人協助。
   
3. 若是盆腔的位置做放射治療，病人較多會有肚瀉的情況，醫生通常會處方普通的止瀉藥。如果病人有小便灼痛，甚至可能會需要用止痛藥和抗生素，目的都是減輕病人的痛楚，對整個抗病的過程都會有比較正面的幫助。至於戒口，通常這種情況都不建議病人吃生冷或刺激性食物，避免生冷刺激有機會令病人肚瀉得更厲害。
   
4. 外出時要保護皮膚，例如有太陽的日子如果需要出街，可買一條絲巾讓病人包裹頸部，家人甚至可以幫病人開傘擋太陽，盡量避免曬到放射治療部位的皮膚。

關於放射治療，常有病人會問：是否所有腫瘤都需要用到放射治療？

並非所有腫瘤都會用，但放射治療本身的確可以用在任何腫瘤的治療上，好像香港常見的肺癌、大腸癌、鼻咽癌、頭頸癌、乳癌等等，我們很多時都會用放射治療來做根治性的治療，或者手術後的輔助治療，即在手術後進一步提升病人痊愈的機會。

當然，和所有療法一樣，放射治療也會有副作用。而副作用主要視乎做哪一個部位的治療，例如是頭頸癌的話，主要照射頭、頸等等，很多時放射治療的副作用就包括有口腔發炎、口乾、影響胃口而令病人體重下降等等。

另一常見副作用是，由於放射治療的射線進入身體之前，要先經過皮膚，於是對皮膚會有一定影響。例如做完放射治療後，有時皮膚就好像經過太陽曝曬，起初會慢慢的變紅，跟住會慢慢變深色，然後就會有脫皮的情況。如果護理得不好，甚至有機會出現像嚴重曬傷的傷口。所以我們通常會建議病人注意幾件事，同時希望家人或照顧者也可以幫忙注意：

1. 洗澡的時候，不要洗擦放射治療部位的皮膚，用軟毛巾輕力抹拭就可以。

2. 不要再讓太陽曝曬放射治療的位置及附近的皮膚，因為大家想想，放射治療本身已經是一種輻射，當然為了治病是有需要的，但如果放射治療後同一部位又經常曬太陽，而太陽光之中又有紫外線輻射，這就有機會令同一個部位接受了太多的輻射。另外，曝曬亦有可能加重皮膚灼傷、燒傷，所以是需要避免的。

「放射治療」大家可能聽得多，但其實「放射」出來的究竟是 甚麼呢？

所謂放射治療，即一般叫的「電療」，事實上並非用電，而是用放射線，傳統是用高能量的X光做治療，比我們平時照肺的X光，能量高幾十倍，對著腫瘤進行照射，從而殺死腫瘤細胞，令病人腫瘤的體積縮小，甚至有機會完全清除，令病人達至康復。

以上就是放射治療的基本原理，而現在所用的射線和實際操作方法林林總總，例如有一種叫「近距離放射治療」，是將放射物質置於腫瘤旁邊，以極近的距離進行放射治療，例如子宮頸癌便常會用到。

一般人的認知，放射治療主要用於癌症治療，但其實不一定嚴重的病才會使用，因為放射治療除了可以醫治癌症惡性腫瘤之外，有時我們也會用在一些良性的情況。例如有一種特別的體質，容易因為小小傷口就形成一種叫「蟹足腫」的疤痕，這類體質的人士，無論打針、穿耳、開刀的傷口，都有機會形成「蟹足腫」，而且疤痕可以愈來愈大，便可考慮做手術除去「蟹足腫」，之後再做放射治療減低「蟹足腫」復發的機會。

當然，用於治療「蟹足腫」的放射線，輻射量會比一般治療癌症所用的為低。事實上，不同情況所用的放射治療，輻射量都會有分別的。