標籤: 乳癌

健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

乳癌治療損害生育能力? 拆解年輕患者的迷思

現今醫學昌明,乳癌只要能及早發現,0至1期患者的五年存活率達98%,而所有乳癌平均存活率則可達8成以上。然而,年輕的女性乳癌患者所關注的問題還有:乳癌治療會損害生育能力嗎?

本地女性乳癌患者的平均年齡是56歲,惟香港癌症資料統計中心最新數據顯示,25至39歲的女性乳癌患者也佔總發病個案6.38%。她們正值在適齡生育的階段發病,當中不少人希望康復後仍可生兒育女,因此十分關注治療對生育及授乳的影響。

其實一般乳房手術,例如全乳、局部乳房切除、或乳房保留重建手術,均不會影響生育能力,再者局部切除後仍可成功授乳,甚至有個案是接受全乳切除後,可用另一邊乳房給嬰兒餵哺足量的母乳。反而可能會影響生育的,是手術後所需要的化療及荷爾蒙藥物治療。這兩種治療配合手術時,雖能減低復發風險,但同時卻可損害卵巢功能,而當這兩種治療長達5年或以上,更容易令患者錯過生育黃金期。

因此,年輕患者宜在展開治療前與主診醫生溝通,告之自己的生育意願,以便早作準備,並讓醫生制定適切的治療方案,包括根據其身體情況及需要,安排在治療前預先冷凍卵子或冷凍胚胎,以便在康復後,身體調養好之後,再進行人工授精植入胚胎。另外,有需要時,亦可為患者於化療電療前打收經針保護卵巢,或甚至安排冷凍卵巢組織,盡量減低對卵巢的不良影響。

另一方面,部份年輕女患者亦會擔心冷凍卵子或胚胎程序會影響乳癌的治療進程,又或可能導致日後更易復發。猶幸,醫學雜誌《JAMA腫瘤學》於今年8月25日刊登的一項新研究,給了她們答案。該研究數據顯示,確診乳癌的女性,接受保存生育能力療程是不會提升日後復發率或死亡率,這對年輕女患者來說,無疑是一大鼓舞。

此外,現時在本港,乳癌患者如需要進行取卵程序,也不會影響到相關的乳房手術或化療時間;至於注射排卵針時,亦可配合某類減低女性荷爾蒙的乳癌藥物,以避免刺激癌細胞增長。

趁著10月是乳癌關注月,溫提各位女士,須定期自我檢查乳房,一旦有懷疑的異樣,建議及早求醫找出病因。

伍蕙婷醫生
香港港安醫院-荃灣 外科顧問伍蕙婷醫生
專欄, 有腫瘤言-李兆康腫瘤科醫生-隔週一

抗癌治療期須戒吃生冷食物

今年天氣真的很熱,踏入5月已有酷暑的感覺!炎夏對一般人來說是頗辛苦的,對正接受治療的癌症病人就更多事情需要注意,例如飲食方面。這裡可先分享一個個案:有一位乳癌病人,50多歲,本身很喜歡吃日本料理,在化療期間仍吃喜愛的壽司,但早前有一次,她吃了街上外賣回家的壽司後,出現肚瀉、發燒的腸胃炎徵狀,醫生囑咐她吃兩日粥水,並且處方抗生素給她,因為驗血發現有大腸桿菌的踪跡。

儘管這類腸胃炎不會影響癌症病情,也不會影響化療效果,但病人仍是要注意的。以這病人為例,因為她患過腸胃炎,下一次化療時,醫生衡量過各方面情況,就認為需要減少化療藥的劑量。少一點劑量對治療影響未必很大,但因為是被迫減少劑量,當然不理想,應該盡量避免會出現這種情況。

當癌症病人正接受化療時,建議戒吃生冷食物,尤其壽司、魚生等未經煮熟的食物,以免受到細菌感染。

所以當癌症病人正接受化療時,建議戒吃生冷食物,尤其壽司、魚生等未經煮熟的食物。而家中無論甚麼食物,都要處理好,例如吃了半包的薯片、飲了一半的樽裝飲品等,都應小心存放,以免受到細菌感染。

在此必須指出,癌症病人從飲食上讓細菌入侵,即使輕微的細菌感染都可引致大問題,例如有機會出現腸胃炎或肺炎外,更嚴重的是細菌入血,可造成危及性命的敗血病。敗血症是指病人受到細菌、病毒或是黴菌、寄生蟲的感染,出現發燒、心跳變快、白血球上升的症狀,有機會引起血壓下降、休克,甚至造成呼吸無力、呼吸衰竭,抗病力較弱的癌症病人千萬別輕視。

臨床腫瘤科專科李兆康醫生
專欄, 有腫瘤言-李兆康腫瘤科醫生-隔週一

咖啡可以防癌?

咖啡在本港已成為大潮流,不再只是辦公一族的提神飲品,很多人家中都有咖啡壺、咖啡機,超市貨架上也滿是各式各樣的咖啡豆和咖啡粉。2017年更有一份研究發表,飲咖啡可以將患上某幾類癌症的風險降低,包括乳癌大腸癌肝癌甚至頭頸癌。但大家飲咖啡時要注意以下幾點:

1. 熱飲定凍飲?

咖啡熱飲還是凍飲本來問題不大,但過去有研究顯示,經常喝太熱的飲品,例如高於65℃,有機會令咽喉的表面細胞受損,反而會增加患上頭頸癌的風險。所以,用滾燙開水沖泡出來的咖啡,最好稍為放涼才「歎」了。

2. 飲幾多?

上面提到的2017年發表的研究,在非吸煙族群中,每日飲2至3杯咖啡,有助降低患上乳癌、大腸癌、肝癌、頭頸癌等的風險。當然,也許我們都認識一些朋友,每日飲不止2至3杯咖啡,這就要小心了,因為研究並沒有指明飲多於2至3杯咖啡會有更好的防癌效果。

反而過量飲咖啡亦有機會導致血壓上升、心跳加速,以及失眠,更會影響消化系統,所以飲咖啡的量最好適可而止。

2017年更有一個研究發表,飲咖啡可以將患上某幾類癌症的風險降低,包括乳癌、大腸癌、肝癌甚至頭頸癌。

3.加奶?不加奶?

暫時並沒有具體資料反映飲咖啡時加奶與否,對防癌效果會有影響,但要注意一點,有部分食肆出售的咖啡,並不是加鮮奶或淡奶,而是加「植脂奶」,亦稱為「奶精」,屬於人工合成的化學製品,曾有研究顯示它和心腦血管阻塞有關。

最後必須強調,雖然研究顯示適量飲咖啡有助預防某些癌症,但更重要的還是從整體生活習慣上防癌,包括飲食運動、作息等。例如在防癌飲食方面,市民應該均衡飲食,多吃蔬果,少吃紅肉等,從而減低患癌的風險,而不是單靠飲咖啡!

臨床腫瘤科專科李兆康醫生
健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

乳房疼痛是乳腺炎還是乳癌?

很多婦女可能都試過,間中或周期性覺得乳房有繃緊、腫脹、隱隱作痛,甚至有針刺及灼熱等不適感覺,痛楚更可能延伸至腋下及背後。這時妳可能會懷疑乳房是否有病變甚至患癌,其實大多數乳痛都是經期荷爾蒙變化或衣物過緊等導致,但若疼痛嚴重及不斷加劇,又或影響到日常生活,則應盡快求醫。

乳痛大致可分為兩類,一類是週期性的乳痛,另一種則是非週期性的乳痛。週期性乳痛大多是經期荷爾蒙變化而產生,通常在月經前至經期結束後數天內出現,屬於正常生理現象,因為經期前卵巢會分泌雌激素,排卵後則分泌黃體素,促使乳房組織的乳管增生變大,即乳腺良性增生,乳房因而明顯腫脹,拉扯乳房內的神經而產生痛楚,按壓會令痛楚更加明顯。這類乳痛毋須特別治療,有需要時可服用一般止痛藥舒緩不適。

至於非週期性乳痛的成因則有很多,常見有胸圍過緊、運動過動或體力勞動等都可引起乳房疼痛,通常停用產生問題的胸圍及休息後就會有改善。此外,有些女性的乳房比較大,對肩膀及頸部造成負擔,可產生胸腔及乳房的疼痛。

乳腺炎亦是婦女出現乳痛的常見原因之一,哺乳期乳腺炎最為普遍,由乳腺不通、受壓或有細菌增生所致,非哺乳期乳腺相對較少,可能與內分泌失調及吸煙等原因有關。如果乳房受病源感染引發乳房膿腫,也會帶來乳痛和不適。其他引起乳痛的原因包括創傷或勞損引起胸壁肋膜或肌肉發炎,部分藥物治療及手術後遺症都可引起乳房疼痛。

乳痛大致可分為兩類,一類是週期性的乳痛,另一種則是非週期性的乳痛。

乳房出現痛楚最令婦女擔心的當然是女性最常見癌症 ── 乳癌的來襲。確實,乳痛可以由乳癌引起,但經驗及數據顯示,乳痛並不是乳癌的常見症狀,但當妳察覺乳房皮膚或形狀改變、摸到有硬塊、乳頭凹陷或有異常分泌物等,就需要提高警覺。

雖然乳痛通常與乳癌無關,但如果婦女突然出現乳痛,尤其是停經後發生乳房疼痛,又或乳痛持續一段時間、痛楚發生在乳房單一特定區域、痛楚愈來愈嚴重、影響到生活作息,甚至睡覺時痛醒,就需要盡快求醫處理。

香港港安醫院-荃灣 外科顧問醫生伍蕙婷
生活

乳癌二合一新藥對付癌細胞

很多東西都有二合一,例如洗頭水、即沖奶茶咖啡等都有二合一的款式,這些二合一為大家帶來方便;而藥物亦有二合一,它帶來的不單是方便,藥效亦會提高。例如治療乳癌的二合一藥物,將標靶藥化療藥二合為一,稱為「ADC藥物」(antibody-drug conjugate,抗體藥物複合體),令晚期HER2乳癌病患者有新的藥物選擇。

臨床腫瘤科專科醫生盧頴嬋表示,乳癌個案之中約有20%屬於HER2型乳癌。「HER2即第二型的『人類表皮生長因子受體』,是一種能促進細胞生長的蛋白,存在於正常的乳房細胞表面,但數量不多。當HER2基因出現突變,錯誤地製造過多的HER2蛋白,就會令乳房細胞不斷增生,最後變成腫瘤。HER2乳癌一般較惡、分裂能力強、較易轉移。」

過往,單單使用傳統的化療藥治療HER2型乳癌效力並不太顯著,直至出現了針對HER2型乳癌的標靶藥,才為病人帶來希望。

「現時,針對晚期(第四期)HER2型乳癌,標準的第一線治療是雙標靶加化療,即兩隻針對HER2乳癌的標靶藥和化療藥一起使用,已證實有效,但始終隨著時間亦有機會逐漸失效,腫瘤再度增大或轉移,因而需要改用第二線、第三線藥物。」盧醫生說,「但過往,當用到第三線藥物,很多病人都會感到沮喪,因腫瘤往往得不到太持久的控制,以月份計一般只有單位數,即不足10個月便又開始失效,腫瘤再度惡化,影響病人的生活質素。」

新一代ADC藥是將標靶藥及化療藥二合為一。它不單令病人同一時間可接受標靶藥及化療藥治療,而且將化療藥更精準地帶入癌細胞中,一方面增加成效,另一方面降低對其他細胞的影響。

2019年,美國食物及藥品管理局(FDA)批准了第二代ADC抗癌藥,效力比第一代大大提升,盧醫生比喻說,「ADC有如一個很厲害的戰士,帶著一隊士兵衝向癌細胞,然後展開一場大戰。而第一代ADC可能是一個將軍帶著三、四個士兵,新一代則是一個將軍帶著七、八個士兵。」

新一代ADC藥是將標靶藥及化療藥二合為一。它不單令病人同一時間可接受標靶藥及化療藥治療,而且更可利用標靶藥的特性,將化療藥更精準地帶入癌細胞中,一方面增加成效,另一方面降低對其他細胞的影響。

「研究顯示,約6成患者使用新一代ADC後,腫瘤可達完全消失或縮小的狀況,更有約6%患者在使用後腫瘤完全消失。用於晚期HER2型乳癌的治療,無惡化存活期中位數可達至雙位數月份,大約16個月,對病人是一個好消息。」盧醫生引述相關研究表示。

很多晚期乳癌的患者都有消極悲觀情緒,擔心無藥可治。其實醫學發展一日千里,近年抗癌藥物選擇亦多了很多,令病友們帶來新希望,生活質素也因而改善。如有任何疑惑,可向你的主診醫生諮詢,一同尋找出路。

臨床腫瘤科專科醫生盧頴嬋
生活

中西合療有助舒緩癌病

隨著中醫學在香港日漸受到重視,香港人對中醫學了解更多,亦對中醫的信心大大提升,中西合療也成為部分香港癌症病人選取的方案之一。臨床腫瘤科專科蘇子謙醫生同時亦為一名註冊中醫,蘇醫生分享道:「中西結合治療,當然亦是因人而異、因病而異,對症下藥,好處在於可以互相補位,為病人找一個最適合的治療方案。」

免疫療法與中醫結合

蘇醫生說,中西合療治療癌症要解釋給市民大眾不易,他為我們分享了一個病人的例子:

一位70多歲的女病人患上肺癌,一直在接受免疫療法,雖然對她來說治療效果明顯,可是免疫療法的副作用令她全身長滿水泡,苦不堪言。「免疫療法令她身體的免疫系統紊亂,而且亦嚴重影響病人的生活質量,最後她本人決定停止免疫療法,但停藥後淋巴已開始脹大,意味著癌細胞漸漸活躍起來;病人之前亦試過化療,她認為副作用太辛苦,不打算再做,於是我們決定試試只用中藥為病人抑壓癌細胞。」

最初只用中藥時,效果不甚明顯,但幾個月後蘇醫生再為病人檢測癌細胞指數,發現幾近已達正常水平,她全身亦只是剩下一顆細細的淋巴腫瘤,做抽針亦發現沒有癌細胞了。「我給病人的只是溫和的中藥,所以我相信腫瘤仍然存在,只是癌腫瘤在身體裡僵持住,被中藥抑壓著;可以有這樣的效果,相信是因為病人之前做過免疫療法,藥物在身體中活躍了就長期有效。」這就是一個「中西合療,帶瘤生存」的好例子了。

中西結合治療,會因人而異、因病而異,對症下藥,好處在於可以互相補位,為病人找一個最適合的治療方案。

中醫防癌 情志最重要

中醫學說:「藥補不如食補,食補不如精補」,蘇醫生解釋這句的意思是與其食補品調理身體,不如好好管理自己的情緒,《黃帝內經》說的「思則氣結……思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。」大概解釋是思慮太多人,就會氣血運行不順因而「氣結」。

中醫常說氣機鬱滯就會影響身體,蘇醫生亦表示,在中醫學上,乳癌胰臟癌等都有可能是情緒和抑鬱所引起,他認為長期處於情緒不佳的狀態會容易有癌症,所以預防癌症其中一個重點是放鬆心情,作息定時,就是中醫常說的「調情志」。

臨床腫瘤科專科蘇子謙醫生
專欄, 有腫瘤言-李兆康腫瘤科醫生-隔週一

多生痱滋會變口腔癌?胸圍太緊又易有乳癌?

口腔癌的發生與口腔長期受到刺激,而產生細胞變異有密切的關係,例如台灣人傳統喜歡嚼食檳榔,也是一個口腔癌的主要成因。其他如:吸煙、喝酒,也是現時所知的口腔癌成因。而生痱滋有時可能是因為感染過濾性病毒,或口腔不清潔而導致黏膜發炎,但這些情況和口腔癌並沒有具體關係。

至於為何有以上的謬誤說法,可能是因為口腔癌最早出現的病徵,有時是口腔潰瘍,近似生痱滋,而令人誤會生痱滋同口腔癌有關。但若不是生痱滋,那麼一開始已經是口腔癌的病徵。

所以,生痱滋最需要注意的可能是簡單的消炎,和日後口腔清潔的問題,而無需過度擔心會變成口腔癌。但當然,如果生痱滋持續不退,甚至變得有點異常,就應該趕快去睇醫生檢查一下。

口腔癌最早出現的病徵,有時是口腔潰瘍,近似生痱滋,而令人誤會生痱滋同口腔癌有關。

還有另一個常見謬誤:胸圍太緊易有乳癌

其實,並沒有證據顯示,長期戴大小不適合的胸圍會增加乳癌風險,這只是數年前開始在網上流傳的謬誤。

不過,我還是建議女士們應該佩戴大小適合的胸圍。除此之外,亦應該定時定候做乳房檢查,包括成年後可開始每個月自我檢查,以及由45-50歲起每一、兩年做一次乳房造影或超聲波檢查,希望萬一有乳房腫瘤,便可以及早發現。因為乳癌若能在早期發現,透過手術和藥物治療,現在的痊愈率是很高的。

亦有不少人曾經問我:去按摩「通淋巴」會否增加患乳癌風險?

基本上,淋巴是人體一些正常的通道,作用是將皮下組織多餘的水份引流,回到人體的循環系統。透過按摩是否有能力通淋巴,就不得而知,但相信這樣做並不會增加乳癌的風險。反而應小心,不適當的按摩有機會引起肌肉拉傷細菌感染等等。

臨床腫瘤科專科李兆康醫生

專欄, 有腫瘤言-李兆康腫瘤科醫生-隔週一

50歲是乳癌的發病高峰!正面態度決定命運!

醫管局剛公布了本港最新癌症數字,新症總數再創新高,而乳癌在2019年共有新症4,793宗,繼續在女性癌症中排第一位。

以下和大家分享3姐妹的故事:

張家有3姐妹,這3姐妹的媽媽和其中一名姑媽(爸爸的姐姐),先後在60多歲和50多歲時患上乳癌,因此,根據遺傳機會率,這3姐妹已屬於有較高的乳癌風險。不過,3姐妹各有性格和遭遇,大姐眼見媽媽患癌的情況,30歲起已常擔心:乳癌有機會遺傳,我會不會也有?於是她在50歲時,主動和丈夫商量,並在丈夫支持下接受了第一次乳腺X光造影檢查,並沒發現可疑跡象,之後她維持每兩年檢查一次。

二姐比大姐小5歲,眼見大姐的做法,於是也開始檢查,結果在48歲那年發現其中一邊乳房有第一期乳癌,腫瘤大約1cm,可以做局部切除(保留乳房),其後以電療、化療作輔助治療,至今已康復數年,她的情況一直保持平穩,定期覆診並未發現復發。

可是三妹就沒有這麼幸運了。她一方面害怕真的發現乳癌,一方面抱著僥倖心理,選擇和兩位姐姐相反,沒有主動接受任何檢查。在二姐接受電療、化療的期間,三妹更已摸到自己的乳房有疑似硬塊,但她沒有聲張,也不敢和丈夫商量,只是逃避著不去想它。

本港乳癌個案持續增加和有年輕化的趨勢,40至45歲而沒有風險因素的女性,若每年定期做乳腺X光造影及超聲波檢查,有機會在早期發現乳癌,大大增加治癒的機會。

後來二姐康復了,三妹仍拖了接近一年左右,才終於開口問二姐可否介紹醫生給她做檢查,原因是她的乳房皮膚已出現損傷和潰瘍!兩位姐姐立即陪她去看醫生,結果也確診乳癌,然而由於拖了好幾年,她的乳癌已出現擴散,雖然立即開始治療,但療程遠比二姐的複雜和辛苦了。

臨床經驗告訴我,女性本身對待乳癌的態度,常對治療效果有關鍵影響。女性必須留意自己的身體,每月做乳房自我檢查,若摸到乳房有硬塊要盡快諮詢醫生。本港乳癌個案持續增加和有年輕化的趨勢,40至45歲而沒有風險因素的女性,若每年定期做乳腺X光造影及超聲波檢查,有機會在早期發現乳癌,大大增加治癒的機會。乳癌是本港女性的頭號癌症,在早期發現的話治癒率可達九成以上!

李兆康醫生
臨床腫瘤科專科李兆康醫生

生活

新一代「生物導彈」抗癌 存活期長一倍

今年50多歲的Winnie在2021年3月確診患上第四期HER2陽性乳癌 。確診前約半年,Winnie照鏡子時發現右乳肌肉凹陷,惟當時未有特別理會;三個月後,她發現凹陷情況越來越明顯,求醫後被轉介接受影檢查,結果確診乳癌。Winnie其後開展雙標靶及雙化療藥物治療,再接受手術切除乳房腫塊,完成手術後再維持雙標靶藥物治療至今。

治療期間,Winnie出現不少副作用,包括有脫髮、口腔潰瘍、臀部皮膚出現針刺感、呼吸困難等。現時身體狀況良好,亦無明顯不適,只有手指出現麻痺感。Winnie很期待香港引入新藥物,造福更多HER2型乳癌病友,也希望其他患者能夠進一步了解乳癌,明白「有得醫」,能以更積極樂觀的態度去面對病魔。

生物導彈
(左起)癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀、HER2陽性乳癌患者Winnie、內科腫瘤科專科楊明明醫生、癌症資訊網慈善基金創辦人吳偉麟。

每14女性有一個患乳癌

本港乳癌發病率一直是女性癌症中排行第一位,每14位女性中就有一位有機會患上乳癌。根據乳癌細胞的基因受體,乳癌可分為不同類型,各有不同特點,除了最常見的荷爾蒙受體陽性乳癌(約佔七成),就以第二型人類表皮生長因子受體陽性(HER2)佔最多(約兩成),HER2型乳癌的特點是腫瘤生長速度快、侵略性較高、普遍預後較差。

根據香港乳癌資料庫第十三號報告(2021年出版),本港HER2型乳癌約佔兩至三成,其中第四期患者比例較高,突顯針對晚期HER2型乳癌治療的重要性。內科腫瘤科專科醫生楊明明醫生表示,目前國際指引針對晚期HER2型乳癌建議的一、二線治療非常清晰,前者為雙標靶及化療組合治療,後者則為第一代ADC,「ADC聽起來很陌生,其實即是Antibody Drug Conjugate,中文名稱可稱為『抗體藥物複合體』。它將標靶藥物結合化療藥物,令化療藥物能透過標靶藥物直達帶有HER2受體的癌細胞,使化療藥物直接攻擊癌細胞。」

新一代ADC如「生物導彈」

2019年,新一代ADC的面世,研究證實其無惡化存活期多於一年半、存活期中位數多於兩年,比第一代長一倍。楊醫生解釋,新一代ADC不僅通過標靶藥物作為「導航儀」,帶領身上強效的化療「導彈」到達帶HER2抗體的腫瘤細胞上作精準攻擊,使癌細胞死亡,更具有「旁觀者效應(Bystander effect)」,攻擊該腫瘤細胞周邊的細胞,以確保腫瘤細胞附近HER2表現低或異常的癌細胞不易逃過攻擊,情況有如一顆「生物導彈」般,「炸毀」所到之處的潛在「敵人」,從而剿滅癌細胞。

除此以外,楊醫生亦指出,新一代ADC的化療藥物數量和效力也較第一代ADC多和高,有助提升治療成效。

生活

癌症基因檢測10大訊號

李女士現年53歲,去年確診「三陰性乳癌」。家族中除她之外,她的媽媽患上大腸癌及再上一代亦有人患上乳癌。因擔心自己20歲的女兒會否有較高風險患癌,加上三陰性乳癌惡性度較高,所以決定進行基因檢測,了解自身是否帶有癌症相關的遺傳基因變異。幸運地,檢測結果發現自己並沒帶有相關基因變異。李女士及女兒得知結果後鬆了一口氣,感到放心。

在 2018 年,本港癌症新增個案達至 34,028 宗。在 20-59 歲的成年人中,婦女患癌比例較同齡男性為高,主要由於與性別有關的婦女癌症如乳腺癌、子宮頸癌、子宮體癌和卵巢癌的發病率相對較高。隨著現時患癌趨勢及本港人口結構的變化,預料在三數年內女性患癌的新症數字將會超越男性。

癌症基因檢測
吳雲英醫生

乳癌遺傳風險較高

臨床腫瘤專科吳雲英醫生解釋,目前醫學界確認與遺傳有關的癌症分成兩大類,一種是「遺傳性癌症」,發生在少數家族,因為遺傳了某種特定的基因突變而導致有很高的罹癌風險,並且也可能再遺傳給下一代;第二種是「家族性癌症」,就是家族成員中有多人罹患一種或多種癌症,並非由目前已知的單一基因突變所引起,可能是由於多個基因遺傳與後天環境因子交互作用而形成。

吳雲英醫生指出,遺傳風險較高的癌症有乳癌、卵巢癌、子宮體癌、大腸直腸癌、前列腺癌等。有以上癌症風險因素人士,現時其中一個考慮是進行「癌症風險基因檢測」,目的是希望得知自己是否帶有遺傳性癌症基因,以評估患癌風險,有助預防﹑及早篩查及和制訂跟進監測方案。「現時,醫學界只建議為高風險癌症患者,及已驗出帶有基因變異癌症患者的家庭成員,進行癌症基因檢測。其他非癌症或沒有家族史的普通市民不應盲目接受基因檢測。」

以乳癌為例,根據最新NCCN 腫瘤學臨床實踐指引當一位乳癌病人具有下述訊號時,便會建議接受基因檢測:

• 已知同源血親帶有特定基因變異者

• 個人或是家族有卵巢癌者

• 患有雙側乳癌者

• 早發性乳癌(發病時小於或是等於45歲)

• 三陰性乳癌且發病時小於60歲

• 46-50歳診斷有乳癌並有一個或以上近親患有乳癌、卵巢癌、胰臟癌或前列腺癌

• 已是第二次被診斷有乳癌

• 家族史中有胰臟癌者

• 家族中(包括病人本身)有三位乳癌患者

• 符合以上條件人士曾接受單一基因檢測(如BRCA1/2)但未有發現致病性基因突變

癌症基因檢測
蘇漢暉博士

基因檢測技術快速發展

新亞生命科技遺傳學及分子診斷專家蘇漢暉博士指出,遺傳癌症基因檢測已十分普遍,只需抽取幾毫升血液即可進行。「不過,有本地基因檢測公司聲稱可檢測多達超過500個與癌症相關的基因,這實在沒有需要,受測者亦可能因此發現大量在醫療角度上沒有任何重大意義的變異,增加不必要的心理負擔。正確的方法應由遺傳學及基因檢測技術的專家,遺傳諮詢顧問會協助正確選擇基因檢測及評估遺傳風險。」

雖然基因遺傳是患上癌症中一項重要的因素,但後天的預防也不能忽略。帶有遺傳性癌症基因並不一定會患上癌症,最重要就是可以讓自己及家人盡早了解清楚身體的狀況,及早採取預防措施,如生活習慣上的轉變及持續監察及檢查甚至治療,以減低晚期癌症的發生和降低癌症相關的死亡率。

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