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健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

解構小腸氣 成因與治療方法

1. 小腸氣是一種怎樣的病?甚麼年紀較多患上?

小腸氣又稱為疝氣,是指身體的器官或組織出現移位,其中最常見的是「腹壁小腸氣」。小腸氣成因很多,中老年人士較常見的成因包括慢性咳嗽便秘、小便不暢通等。小腸氣也可出現在年輕人身上,例如見於長期舉重的運動員,或從事搬運行業的工友等。以上各種情況都會間接增加腹腔內的壓力,腹部的腸臟就會從腹壁較薄弱位置凸出,形成小腸氣。

長期站立或工作時,凸出的腸臟會愈來愈難縮回腹腔,被勒住的小腸氣會令病人持續性痛楚,影響正常工作和生活。如沒有及時醫治,卡住的腸臟甚至會造成腸梗塞和壞死,進而引發腸破裂、腹膜炎等嚴重併發症。

2. 小腸氣有甚麼治療方法?

小腸氣是外科疾病,須透過手術治療才能根治。其實在古希臘的時代,人類就有過小腸氣手術治療的記錄了。隨著時代進步,小腸氣修補技術亦不斷進步。去到1980年代,美國醫生Irving Lichtenstein提出了無張力疝氣修補概念,為小腸氣手術帶來了一場劃時代革命。他使用合成纖維製成的人工補片強化腹股溝後壁,以代替傳統的張力縫合。手術後,人工補片會和腹股溝後壁的組織融合硬化,好像起了一幅牆去擋住腹壁薄弱的地方,大大減少復發率。現在使用各種補片的無張力修補術,已成為最廣泛的腹股溝小腸氣修補術。

3. 小腸氣手術何時開始出現微創方式?

引入微創手術治療小腹氣,已有接近30年歷史。到了最近10年,由於微創技術日趨成熟,所用的物料也更合乎人體工學,微創小腸氣手術變得愈來愈普及。手術時使用的人工纖維補片不斷改良,變得愈來愈輕,而密度也變得更低,強化腹壁的效果愈來愈理想。而過往應用在固定纖維補片的鈦金屬釘,亦慢慢被可吸收的人工物料,甚至生物膠水固定所取代。這些新技術和物料上的改良,都有助進一步減少術後痛楚,加快康復。

如果患者過往接受過傳統手術而出現小腸氣復發,或同時出現左右兩側小腸氣的話,微創修補手術是一個很好的治療方案。外科醫生透過肚臍下方和下腹部3個小至5至10毫米的洞,放入手術儀器進行修補,術後疼痛感會比較小,恢復日常工作的時間會更快,疤痕相對也不明顯,較為美觀。一般小腸氣手術都可以當日或翌日出院。研究顯示,在有足夠經驗的外科醫生操刀下,傳統和微創手術的復發率接近,大約1%左右。

在評估是否適合做微創小腸氣手術時,醫生會了解患者的整體身體狀況是否適合全身麻醉,也要檢查小腸氣會否已出現腸塞、腹膜炎等併發症。不適合全身麻醉,或小腸氣本身已出現腸塞等併發症的患者,就應該選擇傳統開刀手術。如果患者本身有前列腺癌或正在為相關情況進行檢查,亦應該向外科醫生陳述情況。因為微創手術修補小腸氣後,會增加將來進行微創前列腺癌手術的操作難度。

所以,如發現小腸氣症狀,應及早求醫,由外科專科醫生作評估,選擇最合適的手術治療方案。

解構小腸氣
外科專科王喬峯醫生
專欄, 有腫瘤言-李兆康腫瘤科醫生-隔週一

高能量放射治療 癌症以外的應用

放射治療」大家可能聽得多,但其實「放射」出來的究竟是 甚麼呢?

所謂放射治療,即一般叫的「電療」,事實上並非用電,而是用放射線,傳統是用高能量的X光做治療,比我們平時照肺的X光,能量高幾十倍,對著腫瘤進行照射,從而殺死腫瘤細胞,令病人腫瘤的體積縮小,甚至有機會完全清除,令病人達至康復。

以上就是放射治療的基本原理,而現在所用的射線和實際操作方法林林總總,例如有一種叫「近距離放射治療」,是將放射物質置於腫瘤旁邊,以極近的距離進行放射治療,例如子宮頸癌便常會用到。

一般人的認知,放射治療主要用於癌症治療,但其實不一定嚴重的病才會使用,因為放射治療除了可以醫治癌症惡性腫瘤之外,有時我們也會用在一些良性的情況。例如有一種特別的體質,容易因為小小傷口就形成一種叫「蟹足腫」的疤痕,這類體質的人士,無論打針、穿耳、開刀的傷口,都有機會形成「蟹足腫」,而且疤痕可以愈來愈大,便可考慮做手術除去「蟹足腫」,之後再做放射治療減低「蟹足腫」復發的機會。

當然,用於治療「蟹足腫」的放射線,輻射量會比一般治療癌症所用的為低。事實上,不同情況所用的放射治療,輻射量都會有分別的。

健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

壓力 足以令你「心碎」!

生活中各種的轉變或突發情況,無論是不開心的遭遇,抑或公認的喜事,均可構成壓力。有人視壓力為推動力,也有人不堪壓力而吸煙、酗酒、或暴飲暴食等,過往醫學界一向認為壓力誘發心臟病的主因,是源於這些受壓引致的壞習慣。然而近年有國際研究證實,持續受壓力困擾,會直接傷心,皆因腦部控制情感的位置會受剌激而高度活躍,並因此而造成心臟病及其他心血管疾病。

哈佛大學的醫學專家指出,壓力已跟吸煙及高血壓並列為引致心臟病的重要高危因素。早在2017年1月,著名醫學期刊《剌針》(The Lancet)刊登了美國一份有關腦內杏仁核活躍度與心血管病關係的研究報告,當中調查對象需接受腦掃描。結果發現,感到壓力大的人士,他們的杏仁核活躍度亦較高,並容易造成多種主要的心血管疾患。

杏仁核變活躍 引發心臟問題

杏仁核位於海馬體旁回溝的外側,頂部相連尾狀核的末端,掌管情緒產生並引發應急反應,以令我們生理上準備作戰或逃離危險。當杏仁核變得活躍,就會發訊號指令骨髓製造額外的白血球細胞,這情況會導致心臟的冠狀動脈發炎,並隨時間發展致心臟病發、心絞痛及中風。

再者,當我們長期受壓力困擾,活躍的杏仁核更會向掌控體溫及荷爾蒙分泌的下丘腦發出不安的訊號,令身體分泌腎上腺素和皮質醇,導致短暫的呼吸急促、心跳加快、血壓上升,以準備「戰鬥或逃跑反應」(fight-or-flight response)。然而當我們這本能反應經常反覆出現,就會因血管頻密收縮而引起高血壓症,從此變成嚴重心血管病的高危者。

過度傷心 可直接令心臟受損

至於因為突如其來的壓力事件而導致過度傷心,也可直接令心臟受損,並引發「心碎症候群」(Stress Cardiomyopathy/Broken-heart Syndrome),患者的心臟左心室會變大,底部形似日本古代用來捕捉章魚的章魚壺,故又名「章魚壺心肌症」(Takotsubo Cardiomyopathy)。由於左心室無法如常收縮,泵血功能受損,難以將血液送到身體各器官,並會導致心臟衰竭。

「心碎症候群」的症狀,跟冠心病的急性心肌梗塞(心臟病發)所呈現的一樣,均出現胸口痛、呼吸急促、冒汗、頭暈、噁心等,若不及時送入急症室救治,可危及性命。要分辨相關臨床症狀是心碎症抑或冠心病,除了一般心臟檢測及心導管檢查之外,更必須照心臟超聲波,以查看左心室是否呈章魚壺形才可確診。

與冠心病不同的是,確診心碎症後不用通波仔或搭橋手術,只需服藥醫治不良心臟收縮,普遍幾星期內可逐漸康復。一旦因壓力事件而致情緒困擾或傷痛,請不要獨自承擔,建議先找家人、朋友傾訴,有需要可尋求專業協助,以治理情緒問題,並同時可接受指導,學習正確地處理及面對壓力。

壓力
香港港安醫院-荃灣
心臟科顧問陳志遠醫生
生活

肺動脈高壓致命率高 專用藥物可治療

「肺動脈高壓」屬於一種罕見病,每一百萬人中,約有15至50人為患者。此病致命率高,有「心臟癌症」之稱,一旦未能妥善管理病情,便需進行肺部移植,否則有機會因右心衰竭而死亡。

60多歲的胡小姐,以往曾患紅斑狼瘡症,大約3年前她因氣喘嚴重而到醫院求診,但檢查後未能確定病因。然而氣喘情況直接影響她的活動能力,使她難以運動,僅步行4至5級樓梯便會氣喘。她先後求診普通科、心臟科、腸胃肝臟科、精神科、骨科及風濕科不下十次,後來在檢查中發現心血管有阻塞情況,醫院於是安排替她通波仔,通波仔後心血管阻塞情況改善,但氣喘等症狀卻依舊。

後來她輾轉經右心導管檢查確診患了「肺動脈高壓」,開始接受治療,目前正接受多種藥物治療。「肺動脈高壓」這個病的嚴重程度,根據活動功能分為四級(級數愈低代表活動功能愈接近正常),胡小姐目前的活動功能維持第二至第三級。

肺動脈高壓 長遠損害心臟功能

心臟科專科蕭頌華醫生指出,「肺動脈高壓」和一般高血壓是截然不同的病,「肺動脈高壓」發病高峰期是20多至40多歲,主要是指當心臟連接到肺動脈及其相連血管時出現高血壓的情況。「肺動脈高壓的發病機制,包括肺動脈及心血管出現纖維化,收縮且變得狹窄,內皮細胞和平滑肌細胞增生使血管壁變厚等,令肺部動脈變窄,阻止血液流經肺部,提高肺部血壓,最終結果是心臟需要更用力泵血,長遠損害心臟功能。」

肺動脈高壓
(左起)蕭頌華醫生、曾建平先生、胡小姐。

蕭醫生提醒,「肺動脈高壓」在本港雖然個案不多,屬於罕見病,但它的致命程度更甚於癌症,「舉例說,大腸癌的5年存活率是64%,乳癌是85%,但肺動脈高壓的5年存活率僅得34%。其實過去20多年新藥陸續面世,現時已有不少肺動脈高壓的專用藥物,醫生可單獨或混合使用這些專用藥物,提高患者的存活率。」

香港罕見疾病聯盟(罕盟)會長曾建平先生表示,「肺動脈高壓」患者面對的困難與挑戰很多,「包括這病致命率高,早期症狀難以察覺,一旦確診的話欠缺病人組織支援,目前的治療指引欠缺關注等。」罕盟建議盡快為包括「肺動脈高壓」在內的罕見病作正式定義,制定相關政策,「因為科技日新月異,當局須定期檢視治療指引,確保患者能接受最適切的治療。」

生活

AXA安盛醫療中心開幕 夥拍醫思健康提供一站式健康管理服務

AXA安盛與醫思健康合作的首間AXA安盛醫療中心,早前已在銅鑼灣世貿中心開幕,並將於11月聯同位於中環的AXA安盛內視鏡及日間醫療中心雙雙正式投入服務。

專業醫療團隊駐場 服務涵蓋預防、診斷及治療 
首間AXA安盛醫療中心面積逾5,000呎,提供一站式全面健康管理服務,涵蓋預防、診斷及治療,當中包括預防醫學、體檢服務、疫苗接種、營養諮詢等健康管理服務;駐場專業醫療團隊包括放射科技師、普通科醫生、中醫師和營養師等。AXA安盛醫療中心有超過10間身體檢查房間,提供不同服務如胸腹X光檢查、超聲波掃瞄、婦科檢查、心電圖及運動心電圖等。另外亦可進行敏感測試、無創大腸癌基因篩查測試,以至全部AXA安盛保險核保所需驗身檢查等。如客戶在體檢後發現需要進一步的醫學檢查或治療,可即時轉介至其他專科,省卻等候時間。

AXA安盛醫療中心開幕
(左起)AXA安盛中國大陸、香港及澳門行政總裁尹玄慧及醫思健康創辦人、主席、執行董事兼行政總裁鄧志輝。

結合優勢 提供優質醫療服務
AXA安盛中國大陸、香港及澳門行政總裁尹玄慧表示:「我們與醫思健康擁有提升客戶身心靈健康的共同信念,今次合作結合雙方優勢,為AXA安盛客戶帶來專屬革新、超越保險層面的個人化醫療服務體驗。AXA安盛醫療中心除了能進一步完善AXA安盛的健康管理生態圈,更實踐我們希望超越理賠角色,成為客戶人生夥伴的理念。」

醫思健康執行董事兼聯席行政總裁呂聯煒表示:「集團一直致力於預防和精準醫學,相信預防勝於治療,希望為客戶提供可觸達、可負擔的優質醫療服務。這次與AXA安盛將攜手透過AXA安盛醫療中心,為客戶提供安全、有效和以客為本的優質一站式健康管理服務,共同將健康、美麗及快樂帶給所有人。」AXA安盛與醫思健康並提到,日後將進一步加強合作,雙方期望未來可在其他核心商業或住宅區增設醫療中心及擴闊服務,為客戶提供更多優質的醫療服務體驗。

AXA安盛醫療中心開幕
AXA安盛醫療中心已在銅鑼灣世貿中心開幕。

娛樂

梁靖琪為家人健康進軍飲食界  做減甜月餅 好姊妹力撐

梁靖琪 (Toby)於四月誕下幼子施睿安(Rian),貴為兩子之母的她最近更進軍飲食界!Toby聯同老字號品牌文樂園合作推出月餅,背後原因竟是為了想家人「健康慶中秋」,如此愛心滿瀉,當然得到一班好姊妹力撐!

梁靖琪
身為兩子之母的梁靖琪最近聯同老字號品牌文樂園合作推出月餅,背後原因竟是為了想家人「健康慶中秋」。

自從升呢「媽媽」身份,Toby為照顧小朋友已耗盡個人時間,暫時難以接拍劇集,卻把握今次機會延續自己的事業夢。她說:「我好鍾意煮嘢食,不如試一試做月餅,我一向好重視家庭聚會,中秋呢啲節日傳統上都是一家人團圓食飯,切月餅開開心心,成個感覺好好,於是就拍板做。」投入這門生意,原來背後還因為Toby有顆暖暖的「私心」:「好想買到適合屋企人食嘅月餅,Daddy(梁家樹)好鍾意食月餅,老爺、奶奶亦好鍾意食甜嘢,但始終年紀唔細,爸爸又有糖尿,所以都想他們食得健康,今次做月餅著重健康材料,用海藻糖代替白糖,令糖份減半,等大家可以與家人一齊分享。」

梁靖琪
Toby說:「Daddy梁家樹(圖)好鍾意食月餅,老爺、奶奶亦好鍾意食甜嘢,但始終年紀唔細,爸爸又有糖尿,所以都想他們食得健康。」

創新斑蘭風味饗老公

孝順的Toby亦不忘氹老公開心,特意在月餅加入非傳統味道,就是老公的至愛口味:「老公好鍾意斑蘭味蛋糕,所以我提議月餅師傳不如試吓做呢隻味,點知效果出嚟真係perfect match。」Toby今次揀選跟有逾七十年歷史的文樂園合作,一來老字號,二來之前曾經合作,值得信賴。

梁靖琪
Toby亦不忘氹老公開心,特意在月餅加入非傳統味道,就是老公的至愛口味。

Toby日前就親自為月餅拍攝廣告,大晒產後火速修身成果,更化身「愛心做餅師」,一絲不苟地體驗做餅流程。「我雖然平時喜歡下廚,但唔係成日整甜嘢,所以完全被考起,大家見到整月餅,一啲都唔容易,我學咗一段時間,但本身手腳不協調,絕對有進步空間,不過唔緊要,我去學做餅的主要目的,是希望對自己生意更清楚了解。」今次Toby生招牌做月餅,好姊妹「七魔女」可有第一時間「落單」支持?Toby笑說:「有呀!她們好支持,打了支強心針,不過今次始終係第一次,只係想試吓,唔係推出好多,所以我叫佢哋唔好訂咁多,希望外邊多些人可以試到我嘅月餅;我本身計劃係日後在不同節日:聖誕節、新年等都可以推出不同產品,等大家品嚐。」

Toby日前就親自為月餅拍攝廣告,大晒產後火速修身成果。
專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

及早察覺產後抑鬱防自殺

一位媽媽抱著自己初生的BB自殺身亡,這類「產後抑鬱症」(Postpartum depression)的悲劇不時發生。根據統計,產後婦女有10-15%會患上產後抑鬱症,可說相當普遍。可惜,由於種種原因,不少產婦和家人都對這病缺乏足夠認識,以至不時會釀成悲劇。

可從兩方面及早警覺產後抑鬱症「紅燈亮起」:

第一盞紅燈「高危因素」,包括:產婦是在未有準備的情況下懷孕、未婚懷孕、懷孕期間遇到不幸的事情、夫妻關係欠佳/婆媳關係不好、BB有嚴重的健康問題、家庭經濟出現壓力。

第二盞紅燈「症狀」,包括:身邊人會發覺產婦整個人欠缺動力,甚麼也不想做,也提不起勁去照顧小朋友。較嚴重的症狀,會出現思覺失調,無端覺得自己的BB是畸形怪胎,或養不大等等。

產後抑鬱症(Postpartum depression)的悲劇不時發生,但可從兩方面及早警覺。

有以上高危因素應及早警惕,萬一出現以上症狀則建議盡快諮詢醫生。其實外國有些診所會讓每位產後媽媽填一份問卷,並根據問卷作出篩選,看看哪些媽媽有產後抑鬱的風險較大,可能需要轉介見醫生進一步了解,但本港暫時沒有這個機制,因此更有賴家人和婦產科醫護人員多加留心。

產後抑鬱症若能早發現、早治療,康復的機會也較高。有些個案服藥2-3星期後,情況已有明顯改善,大大減低發展至嚴重後果的風險。

健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

港產AI程式可預測心臟病風險

「預防勝於治療」是傳統智慧,對於心臟病來說尤其重要,因為2020年本港因心臟病死亡(大部分屬心肌梗塞)的人數有6,561人,死亡率較2019年上升6.5%。而曾患心肌梗塞的患者,再次發生心血管病變的風險也會較高。假設有一個方法,可得知每個香港人未來十年出現心血管病變的風險,高風險者立即作出積極預防,肯定有助減少每年因心臟病死亡的數字。

早前,香港大學醫學院、護理學院、公共衞生學院、計算機科學系的團隊,聯同政府創新及科技局,以AI人工智能研發出「華人個人化心血管疾病風險評估分數」,簡稱P-CARDIAC。它是一個全新的預測模型,只要輸入個人病歷,便可精準預測未來十年的心血管病風險,亦可根據個人需求和醫生商議,制訂個性化的預防方案。

類似的預測模型在全球其實有不少,但大多是以針對白種人的研究數據為基礎,對亞洲人未必適用。即使中國國內現有的心血管疾病預測風險模型「中國動脈粥樣硬化性心血管疾病風險預測研究」(China-PAR),整合了國內多個中心的數據,包括腰圍、來自南北方、城鄉和心腦血管疾病家族史等資料,涵蓋15個省市共12.7萬人,由於當中涵蓋香港的數據仍相對較少,未必完全適用於本港。

P-CARDIAC則是針對港人數據而設,可以進行個性化預測,單來說就是「預測及預防」,即及早識別港人患心血管疾病的風險,並介入治療。

P-CARDIAC則是針對港人數據而設,可以進行個性化預測,包括:考慮個別患者的情況、預測結果會按時間發展而有所調整。簡單來說就是「預測及預防」,即及早識別港人患心血管疾病的風險,並介入治療。若能用於普查,長遠目標是可減少本港25%因心血管疾病導致早逝的個案,對市民健康非常重要。

本港正面對人口老化問題,人口老化勢必會導致心臟病個案增加,對未來的社會醫療造成沉重負擔。因此,本港極需有準確的風險評估工具,為市民評估心臟病風險(包括初次病發復發),然後根據個別人士的風險評分作出預防。期望P-CARDIAC可發揮最大的作用,為香港人健康提供更好的保障。

香港大學護理學院及公共衛生學院助理教授徐詩鈴博士
食玩

Future Salad x Oatly x % Arabica 品嚐天然味道

面對著近10年氣候的急劇變化及COVID-19等問題,大家都意識到是時候作出改變。今年是世界地球日(Earth Day)52周年,如何能守護我們的地球,絕對是大家需要關注的事。為慶祝世界地球日,本地食品科技公司 Future Salad 與瑞典燕麥奶品牌 Oatly 及咖啡店 % Arabica,不約而同都對大自然及環保方面極為重視,並於各自的領域以實際行動去維護地球,避免人工添加,希望大家可以品嚐最天然的味道。

以「大自然的禮物」為題,於世界世球當日舉辦期間限定活動,當中更超過百位網紅出席,於 % Arabica香港堅尼地城店一同慶祝這個重大的日子,當中大力提倡植物性、功能性及永續性發展理念的本地食品科技公司Future Salad更聯乘瑞典燕麥奶品牌Oatly新推出Salad Latte,淡淡的燕麥奶香加上為 Salad Latte特製 #01,The Future Salad的果香,與Oatly 燕麥奶絕對是最佳拍檔,而且好味又夠營養!

之前,更由藝人吳千語率先公開隱藏食法,簡單幾個步驟就沖到美味又對健康無負擔的Salad Latte,而且還受不少網紅熱捧,絕對適合想修身、健康的朋友。一杯熱量低至164kcal,並有30種以上營養,包括:膳食纖維、蛋白質、維生素及礦物質等;更含7種人體必需胺基酸,最重要是Salad Latte比平日的Matcha Latte健康得多,而且低熱量、低糖和低脂,就算是經常飲,也不會有太大的負擔。現於網店訂購,更有特價優惠,愛健康的你不可錯過!

簡單幾個步驟即能沖到美味的Salad Latte,首先按口味倒入150-250毫升Oatly咖啡師燕麥奶,跟著再倒入一包新沙律,最後充分混和即可享用。

Salad Latte
銷售點:https://hk.allklear.com/