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生活

疫情放緩 醫生籲增重病兒童社交

為患嚴重疾病兒童及其家人提供「臨時家園」的「香港麥當勞叔叔之家」,公布了一項「重病兒童父母面對的壓力及社會支援調查」結果。

香港麥當勞叔叔之家慈善基金董事會成員、香港兒童醫院兒童及青少年科服務主管(血液及腫瘤科)陳志峯教授表示,調查發現,普羅大眾與重病兒童家庭對社會支援重病兒童的看法,存在「認知瓶頸」,重點包括:

  • 交通、食物或生活用品津貼:75%大眾認為足夠,惟僅21%病童家長表示足夠;
  • 重病兒童的復康支援:76%大眾認為足夠,惟僅27%病童家長表示足夠;
  • 協助準備膳食或提供膳食支援:72%大眾認為足夠,惟僅25%病童家庭表示足夠;
  • 家中其他兒童或長者的暫托服務:66%大眾認為足夠,惟僅19%病童家庭表示足夠;
  • 往返醫院及居住地點的點對點交通安排:73%大眾認為足夠,惟僅28%病童家庭表示足夠;
  • 由慈善團體提供鄰近醫院的住宿暫住服務:61%大眾認為足夠,惟僅21%病童家庭表示足夠。

此外,作為局內人的重病兒童家庭,還會出現家長情緒受壓;開支增加,但收入減少;家庭收入愈低,壓力愈大;疫情持續影響家長子女身心健康等問題。

(左起)香港麥當勞叔叔之家慈善基金總幹事黃婷婷,香港麥當勞叔叔之家慈善基金董事會主席暨
全球麥當勞叔叔之家慈善基金董事會委員黃馮慧芷,香港麥當勞叔叔之家慈善基金董事會成員、
香港兒童醫院兒童及青少年科服務主管(血液及腫瘤科)陳志峯教授

陳教授呼籲:「面對目前疫情降溫,社交距離措施放寬,家長和小朋友宜在做足預防措施下多參與社交活動,並進行適當的運動,保持身心健康。此外,家長和小朋友應多加溝通,亦可進行一些親子活動,如烹飪、製作手工藝等來紓緩壓力。」

與此同時,第二個「麥當勞叔叔之家」將於今年底啟用。香港麥當勞叔叔之家慈善基金董事會主席暨全球麥當勞叔叔之家慈善基金董事會委員黃馮慧芷女士表示:「位於觀塘的第二所家舍樓高17層,設有66個房間,可以服務更多患有癌症、心臟病、腎病或罕見病的兒童。」

目前的家舍位於沙田,鄰近威爾斯醫院;第二所家舍則位於觀塘,鄰近香港兒童醫院,啟用後並有點對點免費穿梭巴士來往家舍和醫院,讓家長可更專心照顧病童。黃馮慧芷表示,無論在沙士還是新冠疫情期間,麥當勞叔叔之家的大門從未關上,今後亦將繼續趟開,幫助更多病童家庭度過艱難的時刻。

生活

輕視小兒尿道炎 可令腎功能失常

尿道炎是常見的兒童下尿路道感染疾病,任何年紀的兒童均有可能患上。幼兒期過後的兒童較能表達感受,診斷相對較易,但嬰幼兒不懂說話,往往只能透過哭喊和情緒引人注意,因此家長一旦察覺到年幼子女有異樣宜及早求醫,皆因尿道炎雖一般不會令兒童有即時生命危險,惟及時接受適切治療可減低出現損害腎功能的併發症,並可及早發現尿道會否有先天性結構異常。

小兒尿道炎的主要成因是細菌感染,多達85%個案是大腸桿菌感染,其餘感染個案則來自變形桿菌、腸球菌或金黃葡萄球菌等,當尿片上的糞便沾到尿道出口,細菌就可進入尿道造成感染。此外,嬰幼兒免疫系統未發育成熟、男童包皮過長,又或先天尿路結構異常導致尿液反流,都會增加患尿道炎的風險。雖然沒有數據指出小兒尿道炎的孩童發病年齡,但臨床上多發生於較年幼的兒童。

一歲前男嬰較女嬰多患尿道炎,主要原因是男嬰較常因包皮口過窄藏垢而滋生細菌,以致尿道會受感染而發炎,猶幸有此問題的男童可在嬰幼期接受割包皮手術,從而減低日後尿道再發炎的風險。到了一歲後女嬰個案則會比男嬰較多,一來有包皮口過窄的男嬰多已因割了包皮而得以改善,二來由於女性的尿道先天性較男性短,位置亦近陰道,加上如廁後揩抹方法不正確,就會讓細菌乘機經陰道感染尿道或甚至膀胱

不同年齡的小兒尿道炎個案,臨床表徵可能並不明顯,而最常見的症狀是發燒。尤其嬰幼兒不懂說話,起初可能會以拒食、哭鬧不止或睡不好來反映身體不適,家長須留意小寶寶若在沒患感冒腸胃炎或受傷的情況下,無故持續發燒不退,加上小便異常臭,便有需要懷疑是否患尿道炎。至於較年長的兒童患者,則不一定每個都會發燒,但就會出現尿頻、排尿時感灼痛、小便不順、夜遺尿、小便濃濁或甚血尿這些典型症狀。

不同年齡的小兒尿道炎個案,臨床表徵可能並不明顯,而最常見的症狀是發燒,因此家長一旦察覺到年幼子女有異樣宜及早求醫。

兒童患尿道炎,及早醫治通常都可完全康復,但若延誤治療,感染可蔓延至膀胱甚至去到腎臟,容易因此而導致蛋白尿、腎功能失常、高血壓或甚至細菌入血(敗血症)等嚴重併發症。要知道兒童在四歲前腎臟仍未完全發育完成,如此段時期腎功能受創,必引起長遠傷害。

當醫生懷疑小朋友患尿道炎,會先收集病童小便樣本進行細菌培植,如有需要更會抽血、照超聲波、或進行尿道造影或同位素描,以偵測尿道結構是否有先天異常而致尿道炎,以及腎臟有沒有損傷或結疤。

確診患有尿道炎的病童,須接受抗生素治療。如感染嚴重或病童太年幼,或需住院。日常預防方面,家長要教導孩子多飲水、養成定時大小便習慣,女童尤其從小要學習大小二便後,清潔方法要往後及避免來回抹擦。至於男童如包皮過長藏污嚴重,可跟醫生商量是否需要盡早接受包皮切割手術,避免尿道被污垢中的細菌所感染。

香港港安醫院(荃灣)小兒外科顧問醫生廖思維醫生

健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

小兒外科就是兒科?

「小兒外科」並不等同「兒科」,是專門為兒童評估和施行手術的外科專科。小至新生嬰兒甚或母腹中的胎兒、到學前、在學兒童,大至青少年,都會各有醫學上不同病理及不同手術護理需要。小兒外科醫生會根據病童不同年紀、病況,向家長及病童提供最恰當的評估及計劃最適切的治療方案。

小兒外科醫生會根據病童不同年紀、病況,向家長及病童提供最恰當的評估及計劃最適切的治療方案。

小兒外科醫生的專業範圍很廣,包括
• 為胎兒結構性異常(如兔唇、裂腭,先天性腎脹等)提供產前輔導,讓準爸媽更了解寶寶成長將會遇到的問題、手術安排、健康展望等等
• 處理初生嬰兒常見問題,如持續嘔吐肚脹大便帶血
• 小兒腹痛,如盲腸炎、腸套疊等
• 小腸氣(疝氣)
• 泌尿系統問題,如尿液倒流、尿道下裂、隱藏性陰莖包皮重組手術等
• 陰囊水腫或靜脈曲張
• 小兒尿頻、夜尿、大小便失禁
• 包皮過緊,龜頭發炎、包皮環切手術

如不肯定寶寶是否需要小兒外科醫生評估,可考慮諮詢您的兒科醫生查詢。