標籤: 冷凍治療

健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

面上長粒粒就是疣?

相信不少女士都會「聞色變」,面上愈長愈多的粒粒不但影響外觀,擔心病毒疣的傳染性亦為患者帶來心理壓力。但要注意,不是所有皮膚上的增生都由疣引致,其實皮膚組織由多種不同細胞所組成,各類細胞也可引致病變和增生,外觀上容易和病毒疣混淆。

  • 皮脂腺增生一般發生於中年或以上的人士,以男性居多,數量由數粒到十數粒不等,額頭、鼻子和臉頰是常影響位置。外觀上呈二至五毫米淺黃色的突出物,中間凹陷,表面可看見擴張的微絲血管
  • 脂漏性角化症又叫老人斑,雖較常出現於長者,但中年人士亦可患上。常見於額頭、太陽穴以及面額兩側。褐色斑塊大小由數毫米至數厘米不等,有些表面如有一層蠟油,亦有些表面粗糙呈現裂紋,有些或帶有如病毒疣般的突出物,令兩者容易互相混淆。
  • 汗管瘤是汗管組織細胞的增生形成,青春期後期開始逐漸增多,女性較易患上。外觀呈一至三毫米 ,圓形半透明的小丘疹,常聚於下眼皮及面頰上部。
  • 粟粒疹屬細小囊腫,可發生於小孩和成年人,男女發病均等,常見於面部,尤其眼眶週邊位置,呈一至二毫米,珍珠白色的小丘疹,容易和粉刺和汗管瘤混淆。

以上所述的各種良性增生都對身體無害,醫學上大都不需要治療。

不是所有皮膚上的增生都由疣引致,各類細胞也可引致病變和增生,外觀上容易和病毒疣混淆。

病毒疣

發生於面部的疣大都屬扁平疣,由人類乳頭瘤病毒,經由皮膚之間或污染物所引致。外觀呈淺啡色,一至數毫米大小,輕微突出的小顆粒,常與粉刺和上述的良性皮膚增生混淆。

如果只有三數粒扁平疣,可選擇採取觀察。但如發現時已帶有十數粒或以上的疣,一般自我康復的機會較微,一般建議治療。

  • 外用水楊酸常用於較大的尋常疣或足底疣,它刺激的特性並不適用於嬌嫩的面部。
  • 冷凍治療並不需要麻醉,但缺點是治療患處有機會起水泡,並不適合處理數量較多的疣,而一次治療成功的機會亦較低,即使成功治療亦有機會留下色素變化或疤痕
  • 電灼治療需要局部麻醉進行,好處是一次治療的成功率較冷凍治療高,但有機會留下色素變化或疤痕。
  • 二氧化碳激光治療需局部麻醉進行,幼細的光柱能對準細小的病毒疣,將其氣化移除。傷口大小和原來疣患處相若,一般七至十天可痊癒,一次治療的成功率較冷凍治療高,但亦有機會留下色素沉澱和疤痕。

不同治療各有利弊,建議患者和醫生商討最合適治療方案。

皮膚科專科醫生區志森
健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

疤痕增生怎麼辦?

阿強今年22歲,是位活躍於籃球場的運動健將。從15 歲起,他發現胸口和肩膊陸續長出一些又癢又痛的突出物。最初他以為只是暗瘡發炎,亦曾嘗試塗藥膏處理。這情況除了令阿強感到不適,外觀亦令他感到尷尬,過去數年他都避免穿背心去打籃球。他忍耐多年終決定求診,我診斷他患上瘢瘤性疤痕

瘢瘤又名蟹足腫,名字源於紅色的腫塊猶如螃蟹的肢體。瘢瘤是由過度活躍的肌纖維母細胞,產生過量的膠原蛋白形成。皮膚創傷有機會刺激這個增生過程如擦傷、耳珠穿孔、紋身和手術等;亦可由皮膚發炎或感染引起,例如暗瘡和出水痘等,但亦有不少瘢瘤是自然產生的。

外觀呈啡紅色,表面平滑邊界分明的突出物,較常出現於胸口、肩膊、上背、下顎等位置。

性質上,瘢瘤和一般疤痕和肥厚性疤痕不同,它可以持續增生,擴展出原來傷口範圍以外,亦較少會隨年月軟化或消失。蟹足腫較常見於黑人和亞洲人,家族遺傳也是重要因素;另外年輕人比年長人士較易患上,皮膚受損的種類和程度亦影響產生的機會。

治療方法五花百門,亦正反映沒有一個通用的治療。

瘢瘤又名蟹足腫,名字源於紅色的腫塊猶如螃蟹的肢體。瘢瘤是由過度活躍的肌纖維母細胞,產生過量的膠原蛋白形成。

矽膠貼或矽膠藥膏雖方便易用,但只對較輕微病況有效。壓力衣雖然有效,但長期配戴引起的不適,需要病人耐性接受。處方藥物方面,醫生較常用外用類固醇,能舒緩痕癢不適;但對於一些較大和厚的腫塊,其抑制增生的效力有限,這情況可考慮注射式類固醇,一般需要數次治療以達到收細或撫平效果。約三分一病人會於一年後復發,外用液態氮冷凍治療成效參差,有研究利用探針穿過腫塊, 然後灌入液態氮,由內至外進行冷凍,成效較傳統方法高。脈衝染料激光可減輕腫塊礙眼的鮮紅色,和令其組織萎縮。

實際治療上,因不同療法有其局限性,醫生常會採用合併療法,以增強成效。

用手術切除瘢瘤看似簡單直接,但高的復發比率往往令病人失望,因此有醫生會於手術後安排注射類固醇或電療,以減少復發。

對於有瘢瘤傾向的人士,應避免皮膚的創傷,一些非必要的美容手術或紋身,就應可免則免。如遇意外損傷應妥善護理傷口,避免傷口感染。

如需進行手術,醫生會盡量控制傷口的大小,傷口方向配合皮膚紋理,減少縫合傷口的張力和及早拆線等,都可減少疤痕增生。

皮膚科專科醫生區志森