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健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

玫瑰痤瘡不能根治 要小心處理

玫瑰痤瘡,一個漂亮的名字,卻是一個惱人的皮膚病。病情起伏不定,令患者常感到「對甚什麼東西都敏感」,不論天氣、食物、皮膚用品等,都容易刺激病情急劇惡化。

初患者只有間歇性面部泛紅(潮紅),沒好好處理,病情會持續出現,近距離看會發現微絲血管擴張,炎症加劇時會出現如暗瘡的丘疹,甚至膿頭。不少病人會出現皮膚組織增厚,常見於鼻頭(酒糟鼻),亦可發生於額頭、面頰和下巴等位置,除了紅腫和凹凸不平,毛孔亦明顯擴大,有時眼睛亦受影響,引致發紅、灼熱刺痛、害怕見光,甚至影響視力。

玫瑰痤瘡難以處理,有以下原因:

  • 確實成因未明,曾有多種理論,包括遺傳、不尋常免疫系統反應、微生物感染(包括腸道微生態改變、皮膚表面的毛囊蠕形蟎和表皮葡萄球菌的活躍性)、皮膚屏障缺陷等。
  • 難以改變的外來因素,如氣溫濕度的改變、猛烈的陽光等。
  • 佩戴口罩時,皮膚表面溫度升高,口罩內水氣和面油亦成為微生物的溫床;部分人對口罩質料過敏,都令情況惡化。
  • 容易和暗瘡、濕疹、脂溢性皮炎等混淆,部份人嘗試自己用藥物處理,延誤了正確的治療。

治療玫瑰痤瘡的藥物或會引起副作用,影響患者對治療的依從性。要有效治療,病人的配合非常重要,在所難免在生活上需要長期的配合或犧牲,就如糖尿病人需要戒口一樣。

玫瑰痤瘡的皮膚傾向敏感,使用過多的皮膚用品有機會增加過敏性皮炎,所以應只保留較重要如保濕和防曬的產品;使用性質溫和的潔面產品,配合室溫或微溫的水就可以,過強的或磨砂的產品並不適宜,之後應塗上潤膚膏;日間戶外活動時必需塗上高SPF的防曬用品,並要戴帽或撐傘子;化妝以淡妝為主,可以的話盡早落妝。

玫瑰痤瘡雖然不能根治,但只要接受適當的治療,配合適當的生活習慣,大部分患者症狀都可得到舒緩和控制。

其他生活上要注意的事項,包括:

  • 注意口罩衛生,如長時間配戴,需要適時更換。
  • 避免飲酒和辛辣食物,以及熱氣騰騰的食物和飲品,待溫度稍降時才享用。
  • 運動習慣或需改變,如從日間改為清晨或晚上在戶外運動,或到有空調的場所進行,避免進行如高溫瑜伽等的運動。
  • 藥物需要時間發揮功效,別過早斷定治療失敗或頻繁地改變治療的方案。
  • 充份休息、減少壓力,對病情具正面的幫助。

玫瑰痤瘡雖然不能根治,但只要接受適當的治療,配合適當的生活習慣,大部分患者症狀都可得到舒緩和控制。

皮膚科專科醫生區志森
中醫攻防-李灼珊中醫師-每週五, 專欄

濕疹忌凍飲 應養肝補腎

濕疹是一種常見的皮膚病,個案佔所有皮膚病的四份之一。雖然患濕疹有內在的刺激因素亦有外來的刺激因素,但老實說,外來的刺激因素我們每個人都有機會面對,但卻不是每個人都會患濕疹,所以我個人認為內在的因素才是患濕疹的主要成因所在。

在中醫學來講,肝臟血虛和腎陽不足的人較容易患濕疹。因為肝血不足容易生風,腎陽不足容易生寒。濕疹是因為風寒內生又外感寒濕所致。所以,一般患濕疹的人切記不可食生冷凍飲

在中醫學來講,肝臟血虛和腎陽不足的人較容易患濕疹。

在中醫治療濕疹用藥上,主要從養肝血和補腎陽著手,才是根治的方法。例如用當歸、何首烏養肝血,用防風祛風,用蛇床子補腎陽,用蒼朮、地膚子、百部去濕護膚。如果外用就加些松香更好。我就常常用以上的中藥濃縮放在沐浴露中給患皮膚病和濕疹的人用,效果非常好,不過要用一段很長的日子才會見功。

香港註冊中醫,中醫內科博士李灼珊
中藥師之旅-中藥師-隔週三, 專欄

怎樣服用中藥硬膠囊劑最有效?

在坊間的中醫診所或中成藥店,市民一般很容易會見到中藥膠囊,但究竟膠囊殼是用甚麼原料製造?而又分了多少個規格?以下就為各讀者解說。

首先,膠囊殼分為000、00、0、1、2、3、4、5的8種規格,可按需要而選用,一般情況下選用0及1號較為常見。 膠囊殼亦分為動物膠囊和植物膠囊二種,動物膠囊以明膠為要主原料,而明膠取自於牛骨、牛皮及豬皮 ; 植物膠囊通常由纖維素造成,這種纖維素來源則是由松木或棉花的纖維素提煉而成的,保質期一般比動物膠囊長,特別是在潮濕的環境下,植物膠囊不易老化或變質。

其次,有市民會喜歡打開膠囊直接服用內含物,其實這樣是不正確的,因為膠囊的作用是確保藥物可以順利到達胃部才逐漸釋放藥效,好處是可以令胃部慢慢吸收藥物之餘,亦避免藥物一次過釋放太多而傷及胃部。另外,腸溶膠囊去掉膠囊殼的話,不但使胃受到刺激,更會令藥粉在胃中被吸收,從而影響藥效。而對於緩釋性膠囊而言,藥效需要在服用後緩緩釋放,如去掉囊殼後就會失去保護作用。

最後值得一提的是,服用硬膠囊的方法最好先喝水潤濕食道,然後採用溫水送服,一般不宜超過40℃為宜。因為如用50℃~60℃以上的熱水送服膠囊,明膠殼容易發生軟化,會黏在食道,從而造成損傷。

有市民會喜歡打開膠囊直接服用內含物,這樣是不正確的,因為膠囊的作用是確保藥物可以順利到達胃部才逐漸釋放藥效,亦避免藥物一次過釋放太多而傷及胃部。

中藥小百科

【劑型】膠囊劑

【優點】

硬膠囊外觀整潔,容易吞服。掩蓋藥物的不良氣味,而且崩解快和吸收好。可用於對光敏感、不穩定及熱不穩定的藥物,或具有特異氣味的藥物,需定時定位釋放的藥物亦適合製成硬膠囊劑。

【缺點】

如原料量多,就需要用上比較大顆的膠囊,或是會增加粒數,從而影響消費者使用產品的意願。

【使用注意】

兒童用藥、對胃粘膜刺激性強的藥物不適宜製成硬膠囊劑。

【硬膠囊劑】

靈芝孢子粉膠囊(植物膠囊)、龍芪溶栓腸溶膠囊

撰文:D. Tsang國際中藥及食品發展聯會