男性包皮是一個常見的問題。其實在出生時，包皮是扮演著保護性的作用，因為BB出生後都會使用尿片，而尿液成份之中含有阿摩尼亞，屬於刺激物，而包皮則可以保護龜頭和尿道口，免受尿液內的阿摩尼亞刺激。

可是，包皮本身也會產生其他問題，尤其常見的是包皮口太窄，無法翻開來清洗，很多時會形成包皮炎或龜頭炎等發炎問題。一般來說，BB出生後第一年經常都會出現上述發炎的情況，但在一歲後的年紀也屬於常見。

當小朋友長大，很多時包皮會隨著年紀逐漸鬆開，容易翻開來清洗，便不再有問題。但若包皮口一直過窄，無法翻起，便容易積聚污垢，產生發炎的情況。所以如果小朋友包皮口過窄，或經常出現發炎，我們都會建議考慮做包皮手術。

現時包皮手術主要分幾種：

1. 傳統包皮手術，以手術刀和剪等切除多餘的包皮，然後縫合傷口。傷口多會紅腫一段時間。
2. 包皮激光手術，無需再用刀剪，手術後仍需縫合傷口，和傳統手術一樣傷口會紅腫一段時間，康復期也和傳統手術相近。
3. 包皮槍，是目前較新的微創方法，以一種特別為割包皮而造的儀器，套著陰莖前端部份，調校好適當位置，便可以啟動包皮槍，同時切除多餘的包皮和以一排小釘把傷口縫合，好處是過程比較快，以及較少傷口紅腫；而缺點則是手術後要紮著傷口數天以防止流血，縫合的小釘則會在手術後兩星期左右脫落。

以上三種包皮手術各有特點，而在適合的歲數方面，我們會建議如無必要，最好在三歲之後進行包皮手術，因為小朋友進行包皮手術都需要全身麻醉，在三歲後進行會比較適合。但當然，若小朋友的包皮問題在三歲前已非常困擾，例如經常發炎，早於三歲前做手術也沒有問題的。

可是，個人建議，如果家長想為小朋友選擇包皮激光手術或包皮槍，可能年紀再大一點會比較好，例如七、八歲左右。在激光手術來說，希望年紀稍大可減低激光影響龜頭、尿道口等位置的風險；而包皮槍方面，因縫合小釘要約兩星期才脫落，年紀稍大的小朋友會較容易處理。

提起包皮，不少父母會擔心兒子的包皮是否正常？要不要做手術？就算青春期或成年男性，如果性器官龜頭無法完全露出，想勉強翻起包皮又引致痛楚，也可能驚慌失措。

以下有關包皮的Q&A，相信有助大家了解這問題。

甚麼情況下要割包皮？

一般是兩種情況下需要割包皮：

• 包皮過長，意思是當陰莖在休息狀態之下，龜頭完全被包皮覆蓋，但勃起的時候龜頭也不能夠完全露出，而患者需要用手翻開包皮，才能完全露出龜頭。
• 學名叫「包莖」的情況，即患者用手也無法完全翻開包皮讓龜頭顯露出來，有「包莖」的人士由於長時間包皮口過窄，有機會引致龜頭發炎，增加尿道炎的機會，尿道口也容易收窄。因為長期無法翻開包皮進行清潔，有機會引致慢性發炎，甚至長遠增加陰莖癌的機會。

甚麼情況下需要做手術？

如上所說，若用手也無法完全翻開包皮露出龜頭，即「包莖」的情況，一般都需要做手術。

若每天都將包皮翻起（自己／父母替小朋友翻），向外拉鬆，可以減低包皮過緊的現象嗎？

其實，初生嬰兒包皮和龜頭之間有天然的黏連組織，無法把包皮翻開，這是正常的。當小朋友到三至四歲階段，這些黏連組織便會慢慢萎縮退化，可以翻起包皮清潔裡面，也會露出龜頭。父母不需要刻意替小朋友拉鬆組織翻開包皮，因為在發育過程中會自然鬆開。

此外，有些人士無法翻開包皮，是由於包皮繫帶（Frenulum Preputii Penis）過緊，即使父母刻意去替小朋友翻開也做不到，因這情況是結構過緊，一般都需要手術方法才能令它鬆開，父母自行拉鬆並沒有實際幫助。

如果要割包皮，有甚麼手術方法可供選擇？

割包皮手術一般有三種：

• 傳統的開刀手術，用手術刀切除過多的包皮，再用針線縫合傷口。
• 用激光切割，原理和傳統方法類似，只是切除過多包皮的步驟是用激光而不是手術刀，止血效果比傳統手術更好，但仍然需要用傳統縫針的方法縫合傷口。
• 現時較流行的方法是用「包皮槍」，包皮槍有一張環形的刀片，只要確定切割包皮的位置，按一下就可以完成切割及縫合的步驟，不需要用針線縫合傷口，所以手術時間會較短，流血亦較少。

現時的包皮手術安全嗎？

以上幾種包皮手術都非常成熟，安全度很高，除非病人本身有先天結構上的嚴重問題，手術風險才會增加。

通常甚麼年紀割最好？

沒有甚麼年紀特別適合或不適合做包皮手術，主要視乎是否需要。任何年紀的人，只要有需要，經過簡單檢查都可以接受割包皮手術。