大部分人都喜歡吃東西，為甚麼有些人偏偏會患上厭食症呢？

其實患上厭食症有很多原因，而其中一個原因，相信和有些人天生「完美主義」有關。曾有研究指出，有些人喜歡跳舞、做模特兒，或近年整個社會的風氣都覺得瘦才是美麗，於是令很多人都覺得：對，瘦才是美！於是希望自己的身體變得愈瘦愈好。

可是瘦是沒有盡頭的，當這心態不斷加強，愈瘦愈想瘦，體重就會愈來愈低，同時配合扭曲了的思想，即使由130磅減到100磅仍覺得自己太肥，要再減搞到90磅；然後90磅還是覺得肥，仍要減下去……於是心裡不停瀰漫「自己太肥」的想法，不斷的想方設法進一步減肥。

這種「完美主義」是厭食症常見的先天原因，但多時後天原因也很關鍵。

不少研究都指出，厭食症其實是一種心理問題，而不是生理上需要厭食。例如很多年輕患者，不論男女，可能覺得從小到大，自己都無法完全擁有自主權，而是由父母、家人控制，於是內心漸漸覺得：我應該做點事，是完全由我自己掌控的。於是，體重就常成為其中一個目標，因為只要堅持不進食就可以完全控制自己的體重。有部分個案就是這種心態下，衍生出厭食症。

厭食症的治療包括三方面：心理治療、營養治療，以及精神科治療。注意，治療厭食症是一條漫長的路，很多時不是一兩個星期或一兩個月就可以回復正常，而是需要比較長的時間。

甚麼是「厭食症」，甚麼是「暴食症」？其實，厭食症和暴食症都屬於飲食失調（Eating Disorder），字面上十分廣泛，實際上也包含多種問題，根據《美國精神科診斷手冊第五版》內的指引，飲食失調其實包括有厭食症、暴食症，以及狂食症（一般又叫貪食症），都是常見的飲食失調問題。

而飲食失調的定義，主要是指有人因為腦裡面有想法的改變，令他的飲食習慣和普通人有分別。舉例說，我們平日喜歡飲食，飲食是我們生活的一部分，但如果這想法改變了，令我們不再視飲食是生活的一部分，在精神科中就屬於飲食失調。

當中的厭食症（Anorexia），顧名思義就是「不愛吃東西」。但不愛吃東西有很多原因，《美國精神科診斷手冊第五版》的指引是，要符合以下3個診斷指標，才算是厭食症，所以大家都可用這3個指標作初步判斷：

1. 患者會限制自己進食或飲水，目的是限制自己吸收營養，令體重遠低於正常水平，但仍繼續拒絕進食，並表明自己並不想回復正常體重。
2. 即使患者體重已經很輕，例如低於100磅，但仍然很害怕體重會增加，所以繼續採取一切手段令自己的體重不增加。
3. 明明自己身體已經又瘦又輕，但患者仍然過份或不適當地覺得自己太肥，所以仍然拒絕進食。

厭食症本身分兩種：「約束型厭食症」和「暴食型厭食症」。如果你患的是後者，那麼雖然厭食，但有時又會暴食，暴食後又會扣喉或借助利尿劑、瀉藥等把吃下的東西盡快排出體外，以控制體重。所以實際上患者既有厭食的行為，也有暴食的行為，冇得揀！

下星期再講「完美主義」和厭食症的關係。