標籤: 咳嗽

生活

本港治療淋巴癌新突破

淋巴癌主要可分為兩種:何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌。非何傑金氏淋巴癌為十大常見癌症之一,也是致命癌症第八位。 最常見的非何傑金氏淋巴癌當中,包括瀰漫性大B細胞淋巴癌,病徵不明顯易忽略,是一種擴散快兼侵略性高的癌症。

癌症資訊網慈善基金於2022年第二季,以網上問卷訪問了82名淋巴癌患者,了解他們對最新治療的認知與看法及對治療的期望等,結果顯示,在非何傑金氏淋巴癌患者中,逾六成受訪者為「瀰漫性大B細胞淋巴癌」,其次為「濾泡性淋巴癌」。

早期的非何傑金氏淋巴癌症狀不明顯,也易被忽視。患者有機會持續出現以下的症狀:頸、腋窩或腹股溝內有不痛的淋巴結腫脹,晚間大量流汗發燒消瘦、咳嗽、呼吸困難胸痛、腹部疼痛、腫脹或有飽脹的感覺。「瀰漫性大B細胞淋巴癌」是最常見的高毒性或急性非何傑金氏B細胞淋巴癌,生長速度較快。

「瀰漫性大B細胞淋巴癌」病情可在幾個月內迅速惡化,約三至四成患者接受一線治療後會出現復發;約一成患者屬難治性,對一線治療沒有反應,其整體存活期約半年。      

在這方面,本港治療有新突破。血液及血液腫瘤科專科詹楚生醫生表示:「復發 /難治性瀰漫性大B細胞淋巴癌患者的整體存活率較差。在治療分面,患者可選擇造血幹細胞移植,如不適合移植者,則需要接受二線或以上治療。這類患者的治療方案為傳統方法治療(抗CD20免疫治療+化療),及本港近年註冊的新治療方法,包括一、抗CD79b免疫治療組合,及二、CAR-T細胞治療,為患者帶來新希望。」

淋巴癌主要可分為兩種:何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌。最常見的非何傑金氏淋巴癌當中,包括瀰漫性大B細胞淋巴癌,病徵不明顯易忽略,是一種擴散快兼侵略性高的癌症。

現時這兩項新的治療方法已立入醫管局的藥物名冊,而CAR-T細胞治療亦屬安全網下受資助的治療選項,惜CD79b免疫治療組合尙未納入相關資助範圍。

癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀女士表示:「復發 / 難治性瀰漫性大B細胞淋巴癌對患者及照顧者帶來巨大的經濟負擔。但是政府仍未就CD79b免疫治療組合提供相關資助。CD79b免疫治療組合獲美國FDA、歐盟EMA認可已逾兩年多,多個國家(日本、美國、加拿大和歐洲多國)亦已為這病患者提供相關的藥費資助。盼望政府能積極考慮將有關新的治療方案納入安全網,減輕患者在接受治療時面對的經濟壓力。」    

(左起)方嘉儀女士、詹楚生醫生、瀰漫性大B細胞淋巴癌患者Stella
生活

四成港人肺齡比實齡老10年

「葵青安全社區及健康城市協會」早前進行篩查,發現四成參加者的「肺部年齡」較真實年齡老10年,更發現部分參加者經測試及評估後,懷疑患有「慢性阻塞性肺病」(慢阻肺病)。

該篩查向618名40歲或以上的葵青區居民及工作人士,進行問卷調查及肺功能測試,當中544名參加者數據有效,結果或反映社區有以下兩大不足,導致慢阻肺病診斷率偏低:

1. 篩查中發現有20名參加者經測試及評估後懷疑患有慢阻肺病,當中6名情況嚴重,出現明顯病徵仍未有求診,反映社區欠缺診斷資源及措施。葵青安全社區及健康城市協會主席周奕希表示:「慢阻肺病屬長期病,一旦大量高風險人士患病而未能及早診斷,將對公營醫療系統構成沉重壓力。」

2. 篩查計劃亦發現參加者對慢阻肺病的認知較低,逾八成參加者從未聽過慢阻肺病,約四成參加者完全不知道此病的高危因素(主要是吸煙),以致不知道自己屬高風險群組或已出現相關病徵,錯過早期的「診斷黃金期」。老人科專科黃德祥醫生解釋:「慢阻肺病的症狀,包括持續咳嗽且帶痰、呼吸困難、胸部感到翳悶、容易出現感冒或呼吸道感染。不少人誤以為這些症狀是老化的正常現象,未有正視。」

有參加者對慢阻肺病的認知較低,逾八成人從未聽過慢阻肺病,以致自己錯過早期的「診斷黃金期」。

延誤診斷慢阻肺病,患者及社會須付上沉重代價。因為若錯過「診斷黃金期」,患者將持續受症狀影響,生活質素明顯下降,嚴重者需依賴氧氣機,並影響活動能力。而及早診斷有助評估患者的呼吸狀況、疾病對肺功能的影響、隨著病情惡化所帶來的風險等,以及制訂合適治療

周奕希強調:「慢阻肺病篩查計劃讓高危人士及早獲得診斷,除了有助鼓勵高風險人士戒煙,亦能讓患者於早期接受最有效治療,效果較晚期才開始接受治療更佳。我們建議政府將慢阻肺病篩查計劃擴展至不同地區的康健中心,並增加網上教育及資源,包括自我健康評估工具,讓市民能及早察覺患病風險,提高警覺性,長遠減輕公營醫療系統的壓力。」

(左起)老人科專科黃德祥醫生、周奕希、註冊護士余麗雲
生活

多曬太陽做運動預防臨老縮水

或許大家都有這樣的經驗,就是每逢節慶跟一些長輩見面,總覺得他們好像「縮了水」,令人到中年的自己,也未免對著命運慨嘆:莫非人老了就一定會矮幾吋!

跟身體其他器管一樣,骨骼和肌肉亦會隨年齡增長而自然老化,惟這情況卻成為人老變矮的關鍵誘因。

人體的骨骼會隨年老而流失骨質,主力支撐身體的脊椎尤其因此而不及年輕時「硬淨夠撐」,並容易被體重逐漸壓扁而縮短;與此同時,粘著於脊椎骨節之間,具吸震、卸力功能的椎間盤,亦會隨年長而變薄並失去彈性,於是脊椎骨節之間的距離就會縮減,令整條脊椎變短,導致身高縮水。此外,因意外創傷、跌倒而「扽親尾龍骨」,或因關節病無法挺直身體而駝背,也會影響到年長時身高縮水。

另一方面,當負責保護脊椎,穩定軀幹的腰、背核心肌肉群隨年長而流失,導致上半身不夠力挺直,又會影響站立姿勢而令人變矮。

骨骼老化的最大問題,就是出現骨質疏鬆(簡稱骨鬆),而此病與長者變矮尤其有密切關聯。

骨鬆會造成分解骨組織速度大幅超過製造骨組織,令骨質過快及過量流失,情況猶如投資戶口長期有蝕沒賺,於是原本緻密的內層海綿骨,就會形成大量孔隙的疏鬆狀態,令骨骼變得十分脆弱及易裂、折。由於脊椎骨包含了5至7成海綿骨,所以較易有骨鬆,並會引致腰椎出現壓迫性骨折。

患者初時會因椎體變形而呈駝背,繼而隨時間明顯變矮,到嚴重時,即使遇輕微碰撞也可跌倒而骨折,或甚連咳嗽、打噴嚏也可能引致骨折,除了進一步影響高度之外,更會損害自理能力,如兼有髖關節骨折更會增死亡風險。

身高隨年紀大而略有縮水屬正常,但當發現家中長者比年輕時矮了近1.5吋,又或有駝背情況,就應溫馨提醒他們小心有可能患了骨鬆,宜盡早求醫。這是由於即使患了骨鬆,所造成的往往是無形的骨折,可以毫無表徵或症狀,長者本身根本察覺不到。

身高隨年紀大而略有縮水屬正常,但當發現長者比年輕時矮了近1.5吋,又或有駝背情況,就應提醒他們小心有可能患了骨鬆,宜盡早求醫。

臨床上,骨鬆好發於絕了經的50歲以上女士,另過瘦、或日常少吃奶類等食物、或經常不曬太陽的年輕女性也是高危一族。

然而,男士年屆65歲以上也勿掉以輕心,主要是跟男性荷爾蒙降低而增加風險有關。此外,男士如長期接受高劑量類固醇、或化療、或抗痙攣劑治療,或本身患了副甲狀腺亢進等內分泌及腎臟相關疾患,又或炎症性腸病,也會因為過程中骨質受損而成為骨鬆高危者。

至於另一些高危因素,例如:家族骨鬆病史,過量煙酒,因中風、工作或不良習慣而久坐不動,以及長期營養不良,則不分男女,只要是步入中老年的人士也應留意。

雖然已流失的骨質是不可逆轉,但可從今天起儲好骨本,從而延緩或減輕骨質流失導致年老變矮的情況。

例如停經前的女性,可在均衡飲食中,加入奶類製品如芝士,以及豆腐、豆類,堅果等含豐富鈣的食物;另在恆常適量運動之中,加入負重運動來鍛鍊核心肌肉群;而更重要的,便是要多曬太陽,讓身體製足夠造維他命D,以有效吸收鈣質。至於確診骨鬆但未有骨折的患者,及有過骨折的嚴重骨鬆患者,猶幸現時可按醫生建議,選用一些藥物來加快改善骨質密度,及促進斷骨癒合。

香港港安醫院 – 荃灣骨科顧問醫生霍偉明

生活

頭號癌症殺手 肺癌篩查可及時救命

根據醫管局癌症資料統計中心的2019年最新數據,在本港十大癌症排行榜上,肺癌超越大腸癌,躍居榜首,於2019年有超過5,500宗新症。同時,有研究發現,有肺癌家族歷史的人士患上肺癌的風險,比沒有家族史的人士要高。

肺癌一般分四期,腫瘤小於4厘米而未曾擴散到淋巴結屬第一期,若腫瘤已經擴散到兩側肺部或胸腔以外則屬第四期。根據癌症資料統計中心的數據,本港確診肺癌的人士之中,超過57%屬於第四期肺癌。

心胸肺外科專科醫生司徒達麟指出:「今時今日,肺癌是可以治療的,如果早期進行手術,多數可以完全治好。傳統上,年齡50歲以上、長期吸煙、接觸煮食油煙、在有致癌物質的環境下工作或吸入二手煙的人士,都屬於肺癌高危群組,要考慮接受篩查。但根據近年華人社會的臨床研究顯示,不少華人即使不屬於上述的高危群組,也有機會患上肺癌。所以就算不屬於傳統的高危群組,尤其是已知有肺癌家族史的人士,如果擔心的話,也可以詢問專科醫生,看看是否值得進行篩查,因為如果是在沒有症狀下的早期發現,隨時可以救回性命。」

年齡50歲以上、長期吸煙、接觸煮食油煙、在有致癌物質的環境下工作或吸入二手煙的人士,都屬於肺癌高危群組,要考慮接受篩查。

由於早期肺癌的症狀並不明顯,很多個案當發現時,往往已經屬於比較晚期。雖則如此,司徒達麟醫生表示,患上肺癌的病人也會出現某些病徵:「如果出現持續咳嗽、咳中帶血,深呼吸、咳嗽或大笑時胸部會隱隱作痛、聲音持續嘶啞或降低、不明原因的突然消瘦、呼吸困難、經常感到疲倦、支氣管炎和肺炎等感染症狀持續復發的情況,就要多加注意,因為這些都是肺癌病人可能出現的病徵。而有一項美國的研究結果顯示,如果每年接受低劑量胸腔電腦掃描檢查(LDCT),那麼肺癌死亡率可以降低約20%。跟X光相比,LDCT有更高的敏感性,而且輻射量低,也無需使用顯影劑,因此對身體的影響較小,所以現在國際多個地區都以LDCT作肺癌篩查工具。」

肺癌篩查之所以重要,是因為在未出現症狀之前,如果及早發現患上肺癌的人士, 並進行及早治療,便可以提高存活率和根治的機會。「癌症資訊網慈善基金」由今年11月到明年10月,推出一項費用全免的肺癌篩查計劃,對象是血親曾患上肺癌的人士,名額為100人。

想參加這項計劃的人士,可以在辦公時間內致電癌症資訊網慈善基金預約(熱線:3598 2157 或 5206 7609),經評估後會安排諮詢時段,額滿即止。這項肺癌篩查計劃包括一次LDCT檢測,和由專科醫生提供的檢測前和檢測後各一次的評估諮詢。

(右)心胸肺外科專科醫生司徒達麟、(左)癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀女士