標籤: 哮喘

中醫攻防-李灼珊中醫師-每週五, 專欄

天灸可治虛性寒性疾病

冬病夏治是現時很多人關注的概念,意思是在夏季人體陽氣最旺盛的時候,治療虛性、寒性的疾病。不論澳港,由於生活習慣的影響,人們的平均體質都是愈來愈虛、愈來愈寒,因此也形成冬病夏治愈來愈重要。適合冬病夏治的疾病主要包括以下幾類:

  1. 呼吸系統疾病 —— 哮喘、鼻敏感、慢性支氣管炎,容易感冒等。
  2. 消化系統疾病 —— 胃痛、腹瀉腹痛、消化不良,腸胃功能紊亂等。
  3. 痛症:類風濕性關節炎頸椎病、肩周炎,腰腿痛等。
  4. 婦科疾病:子宮肌瘤、經痛,乳腺增生等。

最為人所熟悉的冬病夏治是天灸,每年農曆七月是天灸期,傳統要灸3次,近年也有醫師提倡增至5次。甚至冬灸也大行其道,冬灸不能說沒有功效,但就不是冬病夏治了。

最為人所熟悉的冬病夏治是天灸,每年農曆七月是天灸期,傳統要灸3次,近年也有醫師提倡增至5次。

現在已入夏了,如果到診所天灸時間不方便,已錯過了天灸的日子,其實也有替代方法的:可以在家自行溫灸,用艾條或艾盒對足三里,肺腧,脾腧,胃腧,大腸腧,大椎,命門,腎腧,次髎等穴位經行艾灸,也有溫經散寒,溫補肺脾腎的作用。每次每個穴位灸15分鐘,以感到微溫即可,不用拘泥於天灸的日子做,其實全年每天都可以做,有這恒心的話相信很多消化系統病、呼吸系統病、婦科病、周身痛症等都可以減少。實際進行艾灸前,請先諮詢註冊中醫師。

香港註冊中醫,中醫內科博士李灼珊

生活

疫情令哮喘病人風險更高

哮喘患者伍小姐以往一直於政府普通科門診覆診,多年來均獲處方SABA(短效氣管舒張劑)減輕情況,疫情期間她無法覆診,藥用完了,只好自行到藥房買藥,有時一天之內要噴三次。但她並不知道,這樣有機會過度使用SABA,帶來復發甚至死亡的風險!

呼吸系統科專科醫生盧浩然醫生表示,本港大部分哮喘病人在政府普通科門診覆診,但當中至少有幾個「痛點」:

1. 根據估算,本港可能有多達33萬哮喘患者,但實際在公立醫療求診的只有這數字約兩成,換句話說,可能有多達八成的患者還未知道自己有哮喘。原因之一可能是政府普通科門診內未有安排哮喘專責醫護人員及足夠的肺功能測試儀器,引致低確診率。

2. SABA短效舒張劑適合大部分患者發作時即時使用,但2019年的全球性報告The Global Initiative for Asthma已經列明,若一年內使用超過三支SABA,會增加復發率;若一年內使用超過十二支更會增加死亡風險!而混合式長效型氣管擴張藥物,合乎最新國際使用標準的ICS-formoterol可更有效減低哮喘發作風險,有效控制病情,但暫時公立醫院只有專科門診才有供應,普通科門診未能處方這類藥物。例如以伍小姐的情況,若有機會接受ICS-formoterol的治療,或能減低嚴重發作的機會。

3. 哮喘患者一旦發作而需入院,即使及時獲得治療,對將來的肺功能也有影響,甚至有機會增加將來死於哮喘的機會,所以必須盡量避免,而避免的最好方法就是用適當的藥物控制病情。

疫情期間無法覆診,藥用完了,只好自行到藥房買藥,這樣有機會過度使用SABA,帶來復發甚至死亡的風險!

為了替哮喘病人爭取最適切治療,長期關注本港哮喘治療及管理的「香港哮喘管理關注工作小組」成員家庭醫學科醫生朱偉星醫生、香港醫院藥劑師學會成員徐凱彤藥劑師、銀騎士創辦人麥嘉欣先生、香港藥學服務基金主席蔣秀珠藥劑師、呼吸系統科醫生盧浩然醫生等,上週於網上記者會分享疫情下哮喘患者遇到的困難及應注意事項,並邀請立法會議員葛珮帆分享在政策層面上的看法。

小組並作出以下建議:

  • 政府普通科門診診所設立一站式的哮喘治療中心,參照外國或內地設立專門治療哮喘的診所增設肺功能測試儀器及相關的傳染病防控設施培訓及招聘哮喘專責醫護人員。
  • 將一些專科藥物(例如ICS-formoterol)加入通用藥物,令病人可以在病情穩定後轉回普通科門診診所跟進,增加病人的流動性,減輕專科門診的負擔,並加強教育患者改善他們服藥的技巧,確保他們能夠正確服藥。
  • 在疫情下,很多普通科門診改為指定診所,令哮喘病人求診困難。建議緊急將哮喘病跟進治療加入公私營協作計劃,加強社區私家醫生及藥劑師協助治理哮喘症的工作。在疫後亦可繼續適當擴展公私營協作計劃,為哮喘病人提供更適切治療。

生活

眼痕捽唔停 可能已患有過敏性結膜炎!

人人都想有一雙炯炯有神的美目,但當患了過敏性結膜炎,導致眼睛經常反覆發癢、發紅、「標」眼水兼畏光等,除了感不適之外,更會影響儀容和生活質素。這個常見的敏感性眼疾雖然一般不會造成永久性的視力受損,惟及早求醫,並同時按指示改善生活習慣去避免塵蟎、花粉等致敏原,可有效舒緩症狀,防止惡化或出現嚴重的眼科併發症。

臨床上,過敏性結膜炎是常見的眼睛敏感疾病,源於致敏原或其他因素導致一連串眼睛的過敏反應。當致敏原入眼,會令眼結膜的肥大細胞釋放出組織胺等致敏因子,引發眼睛痕癢、紅腫灼熱、怕光、流眼水或甚溢出粘液等症狀,如忍不住頻密捽眼,更會刺激體內釋放更多致敏分子,令致敏原在眼睛內擴散得更快,因而加重症狀。此外,不少患者還伴有打噴嚏、流鼻水或鼻塞等鼻過敏症狀。

過敏性結膜炎可分為五類型,包括最普遍及嚴重性相對低的常年性過敏性結膜炎(Perennial allergic conjunctivitis, PAC)和季節性過敏性結膜炎(Seasonal allergic conjunctivitis, SAC),另還有較少見的異位性角膜結膜炎(Atopic keratoconjunctivitis, AKC)、春季型角膜結膜炎(Vernal keratoconjunctivitis, VKC)及巨乳突結膜炎(Giant papillary conjunctivitis, GPC)。

當患了過敏性結膜炎,導致眼睛經常反覆發癢、發紅、「標」眼水兼畏光等,惟及早求醫,並按指示改善生活習慣去避免塵蟎、花粉等致敏原,可有效舒緩症狀,防止惡化或出現嚴重的眼科併發症。

常年性過敏性結膜炎是由塵蟎、黴菌、或寵物毛屑等致敏原所致,其眼、鼻過敏症狀會長年反覆發作而引致長期的不適感,對生活、工作及社交有一定影響。而季節性過敏性結膜炎則一般源於對花粉或植物孢子的過敏反應,個案屬季節性,患者也多有哮喘、過敏性鼻炎或花粉症的病史。

至於春季型角結膜炎則好發於氣候溫暖的地區的青少年,嚴重時會引致角膜潰瘍和結痂等情況,或需長時間多種藥物治療甚至要做手術。異位性角膜結膜炎則臨床上多為濕疹患者,嚴重情況時或會出現角膜穿孔,影響視力,另他們患白內障及視網膜脫落的風險也較高。至於巨乳突結膜炎的患者,多是長時間佩戴隱形眼鏡,特別是軟性隱形眼鏡的眼睛敏感者,或眼睛有手術後遺縫線,又或長期戴人造義眼的失明人士。

要確診過敏性結膜炎,醫生會根據患者個人病史及過敏家族史、病徵、臨床檢查、居住環境、職業等,並排除其他眼睛發炎原因或併發症以作診斷,輕微患者一般會用人工滋潤眼藥水或含抗組織胺類型的抗敏感眼藥水來改善症狀,嚴重者則可能需用類固醇藥物。

過敏性結膜炎治療的過程可長達數月以致數年,患者一方面要接受上述相關的藥物治療,一方面亦須改善一些日常生活習慣以配合,包括:勤洗衣服、床單、枕頭,睡前洗髮洗澡,以盡量減低「親近」塵蟎、黴菌、花粉等致敏原的風險;另要制止自己捽眼捽鼻的壞習慣,如有需要,可冷敷紅腫的眼睛,以助收縮血管減輕症狀。