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專家身教-鄭穎珩心理學家-隔週二, 專欄

你的期望不是他的志願 勿視孩子為Mini Me

「我的志願」這個作文題目相信作為家長的你、你、你都應該寫過,當年的志願又是否和父母對你的期望相同?大部分為人父母的,或多或少都對子女有所期望,甚至會將自己的年青時未能完成的願望清單,或是希望自己今天的成就,孩子要好好傳承。

不少家長很容易視孩子為Mini Me,不自覺將自己的心意和願望寄托在孩子身上;亦有為才十歲八歲孩子訂下父母眼中長遠的「生涯規劃」,漠視孩子的興趣和能力,當慢慢發覺現實跟理想的落差時,就將問題歸究在孩子身上,嚴重影響親子關係,一個不和諧和充滿壓力的原生家庭,對孩子的人生有莫大影響。

事實是好多時小朋友亦會因父母的過分期望感到很大壓力,為了達到父母的要求,傳統中國人思想下成長的孩子認為要無限期不停地追到父母期望才算是孝順,但偏偏愈努力愈事與願違。

爸爸從小就是羽毛球高手,校隊的風頭人物,今天雖然畢業多年,但跟朋友家人說起自己的「球壇」威水史依然沾沾自喜,兒子Alex(化名)出世後,就認為應該和自己一樣,在羽毛球這項運動上有輝煌成績。或者可以說已九歲的Alex似媽媽,較文靜愛看書看彈琴,對體育活動興趣不大,各項運動都只是中規中矩,爸爸常被中同波友問:「幾時來場親子羽毛球友誼賽?」爸爸每次都推掉朋友說孩子課忙,回家便拿兒子來出氣,只是不太愛運動,就被父親說成「男子漢怎麼女人型,鍾意睇書!」硬要兒子上羽毛球精英班,愈追不上進度愈要練習更多,最後Alex一見爸爸放工回家就躲進房不發一言,晚上更發惡夢大哭,要媽媽陪係睡才靜下來。 

其實為人父母的,應該要好好地了解孩子的長處及短處;同時,子女不是父母的複製人,他們有屬於自己的個性的能力,不能強求和勉強,相反,幫孩子發展其優勢,多鼓勵多表揚,他們可以在不同的領域綻放的光芒,往往超乎父母的想像。

健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

壓力 足以令你「心碎」!

生活中各種的轉變或突發情況,無論是不開心的遭遇,抑或公認的喜事,均可構成壓力。有人視壓力為推動力,也有人不堪壓力而吸煙、酗酒、或暴飲暴食等,過往醫學界一向認為壓力誘發心臟病的主因,是源於這些受壓引致的壞習慣。然而近年有國際研究證實,持續受壓力困擾,會直接傷心,皆因腦部控制情感的位置會受剌激而高度活躍,並因此而造成心臟病及其他心血管疾病。

哈佛大學的醫學專家指出,壓力已跟吸煙及高血壓並列為引致心臟病的重要高危因素。早在2017年1月,著名醫學期刊《剌針》(The Lancet)刊登了美國一份有關腦內杏仁核活躍度與心血管病關係的研究報告,當中調查對象需接受腦掃描。結果發現,感到壓力大的人士,他們的杏仁核活躍度亦較高,並容易造成多種主要的心血管疾患。

杏仁核變活躍 引發心臟問題

杏仁核位於海馬體旁回溝的外側,頂部相連尾狀核的末端,掌管情緒產生並引發應急反應,以令我們生理上準備作戰或逃離危險。當杏仁核變得活躍,就會發訊號指令骨髓製造額外的白血球細胞,這情況會導致心臟的冠狀動脈發炎,並隨時間發展致心臟病發、心絞痛及中風。

再者,當我們長期受壓力困擾,活躍的杏仁核更會向掌控體溫及荷爾蒙分泌的下丘腦發出不安的訊號,令身體分泌腎上腺素和皮質醇,導致短暫的呼吸急促、心跳加快、血壓上升,以準備「戰鬥或逃跑反應」(fight-or-flight response)。然而當我們這本能反應經常反覆出現,就會因血管頻密收縮而引起高血壓症,從此變成嚴重心血管病的高危者。

過度傷心 可直接令心臟受損

至於因為突如其來的壓力事件而導致過度傷心,也可直接令心臟受損,並引發「心碎症候群」(Stress Cardiomyopathy/Broken-heart Syndrome),患者的心臟左心室會變大,底部形似日本古代用來捕捉章魚的章魚壺,故又名「章魚壺心肌症」(Takotsubo Cardiomyopathy)。由於左心室無法如常收縮,泵血功能受損,難以將血液送到身體各器官,並會導致心臟衰竭。

「心碎症候群」的症狀,跟冠心病的急性心肌梗塞(心臟病發)所呈現的一樣,均出現胸口痛、呼吸急促、冒汗、頭暈、噁心等,若不及時送入急症室救治,可危及性命。要分辨相關臨床症狀是心碎症抑或冠心病,除了一般心臟檢測及心導管檢查之外,更必須照心臟超聲波,以查看左心室是否呈章魚壺形才可確診。

與冠心病不同的是,確診心碎症後不用通波仔或搭橋手術,只需服藥醫治不良心臟收縮,普遍幾星期內可逐漸康復。一旦因壓力事件而致情緒困擾或傷痛,請不要獨自承擔,建議先找家人、朋友傾訴,有需要可尋求專業協助,以治理情緒問題,並同時可接受指導,學習正確地處理及面對壓力。

壓力
香港港安醫院-荃灣
心臟科顧問陳志遠醫生
健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

玫瑰痤瘡不能根治 要小心處理

玫瑰痤瘡,一個漂亮的名字,卻是一個惱人的皮膚病。病情起伏不定,令患者常感到「對甚什麼東西都敏感」,不論天氣、食物、皮膚用品等,都容易刺激病情急劇惡化。

初患者只有間歇性面部泛紅(潮紅),沒好好處理,病情會持續出現,近距離看會發現微絲血管擴張,炎症加劇時會出現如暗瘡的丘疹,甚至膿頭。不少病人會出現皮膚組織增厚,常見於鼻頭(酒糟鼻),亦可發生於額頭、面頰和下巴等位置,除了紅腫和凹凸不平,毛孔亦明顯擴大,有時眼睛亦受影響,引致發紅、灼熱刺痛、害怕見光,甚至影響視力。

玫瑰痤瘡難以處理,有以下原因:

  • 確實成因未明,曾有多種理論,包括遺傳、不尋常免疫系統反應、微生物感染(包括腸道微生態改變、皮膚表面的毛囊蠕形蟎和表皮葡萄球菌的活躍性)、皮膚屏障缺陷等。
  • 難以改變的外來因素,如氣溫濕度的改變、猛烈的陽光等。
  • 佩戴口罩時,皮膚表面溫度升高,口罩內水氣和面油亦成為微生物的溫床;部分人對口罩質料過敏,都令情況惡化。
  • 容易和暗瘡、濕疹、脂溢性皮炎等混淆,部份人嘗試自己用藥物處理,延誤了正確的治療。

治療玫瑰痤瘡的藥物或會引起副作用,影響患者對治療的依從性。要有效治療,病人的配合非常重要,在所難免在生活上需要長期的配合或犧牲,就如糖尿病人需要戒口一樣。

玫瑰痤瘡的皮膚傾向敏感,使用過多的皮膚用品有機會增加過敏性皮炎,所以應只保留較重要如保濕和防曬的產品;使用性質溫和的潔面產品,配合室溫或微溫的水就可以,過強的或磨砂的產品並不適宜,之後應塗上潤膚膏;日間戶外活動時必需塗上高SPF的防曬用品,並要戴帽或撐傘子;化妝以淡妝為主,可以的話盡早落妝。

玫瑰痤瘡雖然不能根治,但只要接受適當的治療,配合適當的生活習慣,大部分患者症狀都可得到舒緩和控制。

其他生活上要注意的事項,包括:

  • 注意口罩衛生,如長時間配戴,需要適時更換。
  • 避免飲酒和辛辣食物,以及熱氣騰騰的食物和飲品,待溫度稍降時才享用。
  • 運動習慣或需改變,如從日間改為清晨或晚上在戶外運動,或到有空調的場所進行,避免進行如高溫瑜伽等的運動。
  • 藥物需要時間發揮功效,別過早斷定治療失敗或頻繁地改變治療的方案。
  • 充份休息、減少壓力,對病情具正面的幫助。

玫瑰痤瘡雖然不能根治,但只要接受適當的治療,配合適當的生活習慣,大部分患者症狀都可得到舒緩和控制。

皮膚科專科醫生區志森
專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

為情緒找出口

香港進入後疫情階段,市民在疫情下恢復正常生活。正常生活之餘,還有一個關注點:過去兩年半,社會壓力大增,受抑鬱症影響的人數上升,有部分患者的病情可能會較差,必須小心應對。

其實,每逢佳節,當大部分人都在開心慶祝,餘下小部分沒有家人、朋友的人士,就會比平時更感孤獨和抑鬱。而這情況可能和現今後疫情時期相似,因為整整兩年多的缺乏社交,有機會令部分人士的孤獨感和抑鬱情緒更強烈,更容易在後疫情期間觸發抑鬱症。

察覺自己或身邊人有抑鬱症症狀,應盡快諮詢醫生,此外也建議大家多點為自己的情緒找出路。

建議一旦察覺自己或身邊人有抑鬱症症狀,應盡快諮詢醫生,此外也建議大家多點為自己的情緒找出路,包括:

  1. 每天給自己一點時間,靜下來休息,活在當下,甚麼也不要想,放空休息一段短時間。
  2. 嘗試接觸新的興趣,例如學習新的樂器。
  3. 每星期可以定下目標做些消閑的事,例如這星期要種兩盆花,或練習寫兩幅字等等。雖然有些事看來有點無聊,但可以幫助我們在嚴峻的環境中平靜下來。而且,你這星期完成了一幅畫,比上星期畫得更好,也會有成功感,令自己開心些。
  4. 最後是適量運動。運動可刺激腦分泌,令自己放鬆一下,也可增強心肺功能,維持自己的健康,應付生活上的各種問題。
精神科專科張漢奇醫生
中醫攻防-李灼珊中醫師-每週五, 專欄

胸椎錯位引發不同病痛

人體的胸椎有十二節。胸椎有支持肋骨及保護胸腔內臟器官的作用,若胸椎錯位會影響心臟氣管胰臟、小腸、大腸、腎等等的健康。以下就是這問題可併發的各種病痛和症狀:

  1. 頸部酸緊疼痛、胸痛、背痛、腰部痠緊等。
  2. 胸悶不適、不明原因的心律不正或心絞痛(多在夜間發作)。
  3. 部分人所患的支氣管哮喘、胃痛、糖尿病膽囊炎、膽石、神經性皮炎、慢性腸胃炎等,都和胸椎錯位有關。

胸椎錯位有時會不容易診斷,甚至西醫的醫學影像檢查也不一定能發現,常被當成肌肉發炎,因而服食消炎藥也對病情無大幫助。如能由中醫師透過觸診發現錯位,再做適當的復位治療,輔以外敷內服藥,效果會較理想。錯位的關節只要經過適當矯正就能趨向平衡,消除其他併發症,讓身體恢復健康。

胸椎有支持肋骨及保護胸腔內臟器官的作用,若胸椎錯位會影響心臟、肺、氣管、肝、膽、胰臟、胃、小腸、大腸、腎等等的健康。

成因方面,主要是由於壓力緊張以及錯誤的姿勢,造成長期肌肉緊繃,進而形成胸椎的關節錯位,所以必須常做伸展運動,矯正錯誤的姿勢。臨床上,不少患者一旦忙碌、疲勞壓力大時,症狀就會再度出現,所以必須長期留意這問題,不可稍覺舒服就掉以輕心。

胸椎是脊柱一部分,而脊柱是身體的棟樑,我們要好好保護它。中醫的手法復位治療是糾正胸椎錯位的最佳辦法,但是一定要找有經驗的註冊中醫。

香港註冊中醫,中醫內科博士李灼珊
生活

逾八成護士壓力爆煲現偏頭痛

昨天(5月12日)是國際護士節,香港醫護聯盟聯同護士學校校友會,早前進行「護士在新冠肺炎疫情下的工作壓力」問卷調查,了解護士們在疫情下面對的工作壓力,以及出現偏頭痛及各種精神壓力徵兆的情況。結果顯示,逾八成受訪護士出現相關徵狀,包括肩頸背痛(50%)、感到煩躁或憤怒 (44%)、失眠或難以成眠(41%)、偏頭痛(33%)、胃痛及消化不良 (26%)等。

部分受訪者更出現偏頭痛嚴重病徵,包括因頭痛而減少體能活動或影響思考、頭痛通常持續多於四小時、有頻密或劇烈的頭痛、頭痛時通常感到噁心,以及頭痛期間畏光或畏聲等。

中大醫院腦神經科專科醫生區頴芝指出,「偏頭痛是全球常見疾病的第三位,而女性患病率是男性的2至3倍,其中以35至39歲人士患病率最高。本港的偏頭痛患病率約12.5%,推算有近100萬港人患偏頭痛,發病年齡中位數為25歲。」

偏頭痛發作一般分4個階段,包括前驅期、預兆期、頭痛期和恢復期:

前驅期 —— 患者感到疲倦、憂鬱、忟憎、頸梗,以及會反覆打呵欠,並對光和聲音敏感。

預兆期 —— 部分患者視力會受到干擾,例如看到閃光、散光、視力模糊或「之」字形線條,部分或會感到嘴部周圍或手臂麻木刺痛、說話困難,甚至手臂、小腿軟弱無力。

頭痛期 —— 頭痛會較明顯和嚴重。

恢復期 —— 患者仍會感到疲倦、難以集中注意力情緒低落

早前進行「護士在新冠肺炎疫情下的工作壓力」問卷調查,結果顯示,逾八成受訪護士出現相關徵狀,包括肩頸背痛、感到煩躁或憤怒、失眠、偏頭痛、胃痛及消化不良等。

偏頭痛的成因尚未有確切結論,估計是遺傳與環境因素結合造成,經期、壓力、睡眠過多或不足、暴露在強光下、強烈的氣味、天氣變化和脫水等,均有可能誘發偏頭痛。部分食物亦可能誘發偏頭痛,例如芝士、酒精、朱古力、味精及加工醃製食品。根據台灣一項研究,相比一般職業,醫護人員患偏頭痛的風險較高。

「治療偏頭痛可用止痛藥和預防性藥物,前者有撲熱息痛、非類固醇消炎止痛藥、鴉片類藥物等,但須注意,有機會出現『過度使用藥物頭痛』(Medication Overuse Headache),引致惡性循環。」區醫生表示。

她指出,若偏頭痛影響生活質素、每月發作次數頻密的患者,可諮詢醫生考慮使用預防性藥物,以減少偏頭痛的發生頻率、嚴重度、和持續時間。一般在三個月治療後,一半患者的頭痛發作頻率可下降50%。

(左起)中大醫院腦神經科專科醫生區頴芝、偏頭痛患者,註冊護士何姑娘,護士學校校友會創會主席及現任副主席,註冊護士吳姑娘。
專家身教-鄭穎珩心理學家-隔週二, 專欄

疫情下家庭困獸鬥怎辦?

疫情愈見嚴峻,很多家庭都寧願留在家裡,尤其是家裡有老有嫩的家庭。因為一家人多了時間在家,互相看到很多的問題,而一直存在的問題都因為過多時間相處而放大了。加上抗疫疲憊令大家心情煩躁,天天憂心自己會「中招」,情緒起伏大,令大家的包容度顯得更低。

父母都要在家工作,眼見孩子上網課時的不專心模樣已很氣結,又不可在上課時即時責罵已氣上心頭;上課沒心機下課對著平版電腦打機卻精神起來,為了讓孩子不礙自己工作,惟有讓孩子放題打機,久而久之打機已成為孩子的生活日常,很多家長會為要孩子這些壞習慣就打打鬧鬧,然而這方法沒有令孩子放棄打機,只會將家裡氣氛弄得更僵破壞親子感情。我一直覺得這並不是孩子的問題,而是家長一直一來的處理方法。如果本身家長都把電子產品「開通」了,要有效地減少難度就會提高了。如果孩子有別的興趣,例如看書畫畫,他們花在電子產品的時間就會相對減少。

長者退休後正享受黃金人生,以往都很多社交活動,可以天天和朋友飲茶閒談,亦會到長者活動中心上興趣班,多姿多采。面對來勢洶洶傳播力極高的第五波疫情,不單活動「清零」,而且長者幼兒及長期病患者成為高危一族,令家中長老不期然擔心自己隨時「中招」,憂心忡忡心情低落,常常為小事就大發脾氣令家人無所適從。長者常常會有「不想麻煩仔女」的心態,有心事有問題總想自己解決。這個艱難時光,不妨安排一些家庭活動,例如可以一起包餃子,和孩子一起下棋,閒談間可以和長者們談談笑笑,讓他們可以放下不安,投入愉快的家庭生活。

一家人多了時間在家,互相看到很多的問題,而一直存在的問題都因為過多時間相處而放大了。

面對「疫」境,大家天天擠在屋中,難免有些家庭衝突;最好的處理方法其實是儘量給大家空間,即使家裡環境不許可,也可以安排孩子在房間,自己在客廳。如果可以的話,不妨到樓下走走,即使20分鐘也足以放鬆心情,亦可以是兩夫妻、兩父子、兩母女專屬的小時光,這亦可以為天天黐在一起而產生的壓力紓緩一下!

臨床心理學博士鄭穎珩
專家身教-鄭穎珩心理學家-隔週二, 專欄

孩子考試焦慮症 全因父母起?

11月是校內期考季節,眼見不少父母都緊張得如面臨大敵,即使早在暑假已讓孩子補習,仍不得不在這段期間加強「軍訓」,從「戰略」到「實力」都做足準備,要孩子一定以最佳狀態打贏這場仗,凱旋歸來。可是家長卻不知道,這場亮麗成績背後,是孩子們出現考試焦慮症,導致情緒問題的導火線。

小言向來成績優異,媽媽會幫他坊間最好的補習班,這亦讓他從小養成勤力溫習爭取好成績的思維,不單不用媽媽操心,更令媽媽常在親朋間被表揚「教導有方」,在家長會中更綻放光芒。可是當升上小六,每次臨近考試小言會覺得頭痛,到達試場更標冷汗以及手震,媽媽還以為小言得了甚麼怪病。後來發現原來這些徵狀都是因為媽媽把自己希望都放在小言身上,他怕讓媽媽失望,就將自己焦慮不安埋藏心底,最後壓力就由身體反映出來。

父母很多時因為種種原因,不以為意將自己的期望放在子女身上,因而令他們承受無形壓力。(相片自《小孩不笨》劇照)

媽媽了解後就跟小言說考試只盡力就可以,不用太著緊分數,可能因為小言從小已習慣摃著考試壓力,還以為媽媽口是心非,結果媽媽之後沒有因考試溫習取消他最愛的足球班,亦沒有考試時要他吃補品,小言的焦慮症狀亦漸漸消失了。

曾見過一些家長,認為孩子考試期有些焦慮很正常,成人在面對升職和新工作時都會有這樣的情況;但事實長期有考試焦慮的孩子,對身心有莫大的影響。在注重考試成績的家庭長大的孩子,會對於自己的困難有點難以啟齒,長久會將自己的想法放在心裏,不會告訴父母;而父母亦會以為孩子能夠處理妥當,沒有特別去了解孩子的想法,結果會弄至親子關係變成「表面工夫」,孩子會覺得自己只是一個考試的機器。父母應在考試期間,也預留時間給孩子休息、運動,讓孩子明白考試只是學習生涯的一部分而已,盡力而為就足夠了。

臨床心理學博士鄭穎珩