標籤: 妄想症

專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

情愛妄想症與被害妄想症

妄想症的本質,就是由妄想的思想衍生出相應的行為。舉例說,一位女士覺得某位男明星很愛她,但實質上她和該位男星是有距離的,那麼可以衍生出什麼行為呢?

其實,這情況就是妄想症的其中一種:情愛妄想症。曾經有位病人,很喜歡某個男星,而且她認為那位男星也很喜歡她,所唱的歌都是暗地裡向她示愛,甚至認為男星在台上的每一個眼神,都是在向她示愛。她對此深信不疑,所以雖然在行為上不能直接和男星接觸,但她會不停送禮物、送卡給對方,甚至自己上街買東西時也覺得是為了對方而買,在家做飯也是為了對方而做。

基本上,因妄想而衍生的行為,十分纏繞著她自己的生活。這種情況如果身邊人有所察覺,最好能和她仔細詳談,若能勸服她去見醫生,就有機會帶來幫助。

臨床上,情愛妄想症患者以女性為多,但至今未有太多文獻探究箇中的原因。很多時,我們所見都是女士糾纏著名人、明星,對對方造成困擾,例如對方在餐廳用膳,她也坐下用膳,寸步不離,甚至曾有名人因此向法庭申請禁制令。

除了情愛妄想症,另一種常見的妄想症就是「被害妄想症」,甚至比情愛妄想症更常見。不過,至於患者本身是否屬於受害人,就需要看他如何達至自己被害的結論。例如在辦公室做錯事,被同事舉報,上司責罵,都是正常的,但若因此深信同事、上司這樣做是因為另有企圖,故意針對他,而他在辦公室無時無刻不沉醉在這種思想裡面,就可能屬於被害妄想了。當然實際上未必那麼容易分辨,因為在辦公室被其他同事或上司針對的事絕不罕見,這類想法是否屬於妄想,需要較多時間深入了解他為何有此結論,才能定案。

專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

妄想症患者 生活如常人難察覺

「妄想症」相信大家都聽過,甚至知道有不同類型的妄想症。

精神科裡,妄想症被歸納為「思覺失調」的一種。在定義上,甚麼叫妄想呢?舉例說,有些事情並沒有證據證明它真實存在或曾經發生,或某些事情不能用常理推斷出來,即和現實脫節,但病人卻深信不疑,無論你如何挑戰、質疑他,他也不會改變自己的想法,這就算是妄想了。

人基本上都是這樣:心裡面這樣想,行為就會基於這個想法而做出來,所以當一位人士有妄想,覺得別人會對他不利,他在行為上就會保護自己,例如遠離對方,這行為是因為妄想應運而生的。

要注意的是,妄想症雖被歸納為思覺失調的一種,但妄想症和思覺失調、精神分裂等是有分別的。顧名思義,思覺失調是思考方式影響各種感官的感覺,而出現失調。至於妄想症,則相對只是思想的內容出問題,例如我覺得有人想害我,或我覺得某位名人很喜歡我等等。他們的思想,大部分時間只是圍繞著一件事。至於精神分裂,除了妄想還會有其他症狀。相對來說,妄想症患者思想的內容一般未至於太奇怪,但精神分裂患者思想上的內容就真的稱得上千奇百怪。

那麼,妄想症患者平日的行為會否很怪呢?事實是,很多妄想症患者平日和一般市民是沒有分別的,他們上班、交朋友,生活如常人。一個妄想症患者,若你沒有和他談及他所妄想的內容,未必能夠察覺他有妄想症。他可以繼續日常的生活,在工作、家庭方面都未必有太大異樣,但當你接觸到他所妄想的內容,就可能完全不同了,你會逐漸感覺到這個人有點怪,所講的事不能證實,不能以正常推斷,但他本人卻深信不疑。即使你反覆詢問,他也會認為事實就是這樣,只是你不明白而已。基於他這種思想,於是也會衍生出很多行為。