在統計學上，妄想症大多數的發病時間是40多歲，但整個範圍可以由10多20歲至80歲都有機會。當然，20歲以下的小朋友較少患妄想症，這年齡層若出現精神科問題，大都是思覺失調。

臨床上，處理妄想症最具挑戰性的地方，是如何在聆聽患者傾訴後，不去否定他，也不去認同他，但卻能夠取得他的信任。竅門包括給他充分時間表達自己的想法，然後嘗試了解他有這些妄想的背景，很多時我們會用心理學上的方法與他們傾談，例如說：「你覺得是這樣，但會否覺得如果那位明星或歌手在向你示愛，其他人也應該察覺呢？你寄信、寄卡、送禮物給他，他有沒有回覆過呢？」這樣說有機會令患者自動反思：「對啊，為甚麼我寄那麼多信，他一個字也沒有回覆過呢？」漸漸她可能會覺得醫生說的話有一定的道理，有機會逐步進展至她認為自己的想法是否存在問題。

當然，這過程並不容易，因為病人會找很多藉口為明星對她全無回應作出解說，面對這種情況，精神科醫生就需要找出破綻，因為在妄想的系統中，患者會把整件事包裝得接近完美無瑕，但若醫生能夠找到破綻，就有機會打破她的包裝，令她有機會進行反思。所以，除了見病人時需要比較「八卦」和「長氣」，希望引導他們說出為甚麼會有這些想法，也可能需要從其他渠道「收風」，例如和患者 的家人傾談，了解患者所講的有哪些是事實，以及日常在家中的表現、談吐等，收集關於患者情況的資料。

最後要留意，近年愈來愈多的認知障礙症，症狀也包含了妄想，例如有些長者長期覺得家中的菲傭會偷東西，但並非事實。必須分清楚，這些雖然是病人妄想出來的，病人所患的卻未必是妄想症，而是認知障礙症本身的妄想症狀。

妄想症的成因大多是很複雜的，亦未必每個個案都能夠找出成因。在統計學上，家族中若曾有妄想症的患者，自己患妄想症的機會亦會較高，所以我們相信妄想症和內分泌異常有一定關係。

而妄想症亦有機會伴隨其他精神病，例如焦慮和抑鬱症。為甚麼呢？試想像一下，一位人士每天上班，都覺得其他人在監視著他，甚至不停設計陷害他，在這樣的情況下，他上班怎會開心呢？只會充滿緊張，提心吊膽，這種情況若不處理，久而久之，大多會有睡眠問題，漸漸焦慮、抑鬱等都有機會伴隨出現了。

妄想症並非無藥可治，然而最困難的是如何令患者願意求醫。首先，妄想症患者的「病識感」很弱，因為他們堅信於某些事情，既然堅信，當然就不覺得自己有病，所以十之八九沒有病識感，而且會覺得別人誤解他，不明白他，也不會願意去求醫。

另外，若察覺身邊人疑似有妄想症狀，請緊記2件事：

1.大部分人當察覺身邊人有類似症狀，都會去挑戰他、質疑他，但這是大忌。對於妄想症，其實愈去挑戰他，只會令雙方愈難溝通，最終他連妄想的想法也不會讓你知道。所以，身邊人若想幫助妄想症患者，必須有耐性，不要和他爭論對與不對，而應向他表達你明白他說甚麼，不用表示認同但也不必反對，只需要表示你清楚知道他說甚麼，便有機會逐步建立雙方的信心。

2.下一步，如何勸服他去見醫生。不妨對他說，你覺得同事每天都針對你，令你很不舒服，你會否考慮去見醫生，令自己舒服些？這樣說的話，會比較容易入手。反之，若太過一矢中的，說你這是妄想症，去看醫生吧！太過擊中他的痛點，他反而會更不願去求醫的。

妄想症的本質，就是由妄想的思想衍生出相應的行為。舉例說，一位女士覺得某位男明星很愛她，但實質上她和該位男星是有距離的，那麼可以衍生出什麼行為呢？

其實，這情況就是妄想症的其中一種：情愛妄想症。曾經有位病人，很喜歡某個男星，而且她認為那位男星也很喜歡她，所唱的歌都是暗地裡向她示愛，甚至認為男星在台上的每一個眼神，都是在向她示愛。她對此深信不疑，所以雖然在行為上不能直接和男星接觸，但她會不停送禮物、送卡給對方，甚至自己上街買東西時也覺得是為了對方而買，在家做飯也是為了對方而做。

基本上，因妄想而衍生的行為，十分纏繞著她自己的生活。這種情況如果身邊人有所察覺，最好能和她仔細詳談，若能勸服她去見醫生，就有機會帶來幫助。

臨床上，情愛妄想症患者以女性為多，但至今未有太多文獻探究箇中的原因。很多時，我們所見都是女士糾纏著名人、明星，對對方造成困擾，例如對方在餐廳用膳，她也坐下用膳，寸步不離，甚至曾有名人因此向法庭申請禁制令。

除了情愛妄想症，另一種常見的妄想症就是「被害妄想症」，甚至比情愛妄想症更常見。不過，至於患者本身是否屬於受害人，就需要看他如何達至自己被害的結論。例如在辦公室做錯事，被同事舉報，上司責罵，都是正常的，但若因此深信同事、上司這樣做是因為另有企圖，故意針對他，而他在辦公室無時無刻不沉醉在這種思想裡面，就可能屬於被害妄想了。當然實際上未必那麼容易分辨，因為在辦公室被其他同事或上司針對的事絕不罕見，這類想法是否屬於妄想，需要較多時間深入了解他為何有此結論，才能定案。

「妄想症」相信大家都聽過，甚至知道有不同類型的妄想症。

在精神科裡，妄想症被歸納為「思覺失調」的一種。在定義上，甚麼叫妄想呢？舉例說，有些事情並沒有證據證明它真實存在或曾經發生，或某些事情不能用常理推斷出來，即和現實脫節，但病人卻深信不疑，無論你如何挑戰、質疑他，他也不會改變自己的想法，這就算是妄想了。

人基本上都是這樣：心裡面這樣想，行為就會基於這個想法而做出來，所以當一位人士有妄想，覺得別人會對他不利，他在行為上就會保護自己，例如遠離對方，這行為是因為妄想應運而生的。

要注意的是，妄想症雖被歸納為思覺失調的一種，但妄想症和思覺失調、精神分裂等是有分別的。顧名思義，思覺失調是思考方式影響各種感官的感覺，而出現失調。至於妄想症，則相對只是思想的內容出問題，例如我覺得有人想害我，或我覺得某位名人很喜歡我等等。他們的思想，大部分時間只是圍繞著一件事。至於精神分裂，除了妄想還會有其他症狀。相對來說，妄想症患者思想的內容一般未至於太奇怪，但精神分裂患者思想上的內容就真的稱得上千奇百怪。

那麼，妄想症患者平日的行為會否很怪呢？事實是，很多妄想症患者平日和一般市民是沒有分別的，他們上班、交朋友，生活如常人。一個妄想症患者，若你沒有和他談及他所妄想的內容，未必能夠察覺他有妄想症。他可以繼續日常的生活，在工作、家庭方面都未必有太大異樣，但當你接觸到他所妄想的內容，就可能完全不同了，你會逐漸感覺到這個人有點怪，所講的事不能證實，不能以正常推斷，但他本人卻深信不疑。即使你反覆詢問，他也會認為事實就是這樣，只是你不明白而已。基於他這種思想，於是也會衍生出很多行為。