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健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

孕婦最痛宮外孕 及早治療可再妊娠

儘管現時醫學昌明,但懷孕對女性來說,仍可以是很高風險的。例如當出現宮外孕,其危險性絕不可輕視,錯落在子宮以外位置的胚胎,可引致孕婦急性大量出血,甚至有性命危險。

當精子與卵子結合後,胚胎會在子宮着床。但如果受精卵只在子宮以外的地方着床,便稱為宮外孕。超過九成的宮外孕都在輸卵管的。但宮外孕也可發生在卵巢、盆腔、子宮頸等。

宮外孕未必有明確的成因。風險因素包括吸煙,輸卵管受損,例如曾接受盆腔手術、曾患宮外孕、曾患盆腔炎、或子宮內膜異位症等。此外,接受人工受孕療程、使用子宮環避孕,發生宮外孕的機會亦較高。

宮外孕初時和正常懷孕一樣,月經會停止,而驗孕會是陽性。病徵可能不太明顯,或會有少許陰道出血,或下腹痛。宮外孕可以沒有徵兆,而在超聲波檢查中被發現。當懷孕1至2個月,宮外孕日漸長大,便會壓迫輸卵管或造成輸卵管爆裂,引致內出血的情況。孕婦可能會下腹劇痛、頭暈、臉色蒼白、昏厥。宮外孕是可以致命的。當輸卵管爆裂便可能需要盡快進行手術補救。

宮外孕需要及早診斷,避免嚴重併發症。因此確認懷孕的婦女應按醫生指示,及早開始產檢,當中包括超聲波檢查或有需要時抽血驗懷孕指數。若在孕期初出現下腹痛,陰道出血,更要盡早求醫。

宮外孕的危險性絕不可輕視,錯落在子宮以外位置的胚胎,可引致孕婦急性大量出血,甚至有性命危險。

宮外孕不能發育成正常的胎兒。醫生會根據患者情況,例如宮外孕的大小、盆腔有否積血、懷孕荷爾蒙指數等,建議治療方案。較嚴重的宮外孕,需要考慮手術治療。手術通常經由微創腹腔鏡進行,一般情況有輸卵管切除術及輸卵管造口手術兩種。醫生會考慮另外一邊的輸卵管是否健康,以及其他因素,建議切除或是保留輸卵管的手術。較輕微的宮外孕可以考慮用針藥治療,或保守監察,讓宮外孕自行分解吸收。

大部份宮外孕的病人,即使接受輸卵管切除術後,將來也可以正常懷孕。若曾患宮外孕,再次成功受孕時,須將病史告知醫生,盡早進行超聲波檢查,從而及早了解胎兒情況。

香港港安醫院-荃灣婦產科顧問醫生何嘉慧
中醫攻防-李灼珊中醫師-每週五, 專欄

一文看清妊娠期37種絕對不能服食的中藥!

女性有了身孕,全家都覺得是一件喜事。不過,有些年輕女性懷孕了,既緊張又興奮,不知道自己應吃些甚麼和不應吃些甚麼,還照舊吸煙、飲酒。其實煙酒必須戒,而某些中藥在妊娠期間也要禁食。

例如,有些中藥會造成嚴重盆腔充血,甚至引起流產,例如大黃、巴豆、芫花、大戟、牽牛、番瀉葉、木通、芒硝等,絕對不能服食。也有些中藥會令子宮興奮收縮,也有引致小產的風險,例如麝香(有看國內古裝劇的讀者應十分熟悉,不少劇中都有以麝香令其他人小產的情節)、紅花、三棱、莪朮、乳香、沒藥、五靈脂、丹皮、王不留行、牛膝、薑黃、枳實、枳殼、附子、肉桂、冬葵子、蟬衣等中藥,都較容易引致小產。

妊娠期間服用中藥,最好先諮詢某註冊中醫師。

另外有些中藥,則可能有終止妊娠,引致早產的副作用,例如天花粉、蘆薈、芫花、甘遂、水蛭、虻蟲、蜈蚣、川芎等,千萬不能在妊娠期內多吃,即使需要服食少量也必須先經註冊中醫辨證。除此,也有不少可能會造成胎兒畸形的中藥,例如桃花、鬱李仁、苦參和酒類飲品,都潛藏著這個危機。其中尤以酒類飲品最易受孕婦忽略,很多年輕女性不堪養胎寂寞,偷空和朋友晚上喝酒,其實是萬萬不可的,切記。

以上的常識僅供大家參考,妊娠期很長,必須事事小心,如有疑問最好諮詢註冊中醫師。

香港註冊中醫,中醫內科博士李灼珊