標籤: 婦產科

專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

及早察覺產後抑鬱防自殺

一位媽媽抱著自己初生的BB自殺身亡,這類「產後抑鬱症」(Postpartum depression)的悲劇不時發生。根據統計,產後婦女有10-15%會患上產後抑鬱症,可說相當普遍。可惜,由於種種原因,不少產婦和家人都對這病缺乏足夠認識,以至不時會釀成悲劇。

可從兩方面及早警覺產後抑鬱症「紅燈亮起」:

第一盞紅燈「高危因素」,包括:產婦是在未有準備的情況下懷孕、未婚懷孕、懷孕期間遇到不幸的事情、夫妻關係欠佳/婆媳關係不好、BB有嚴重的健康問題、家庭經濟出現壓力。

第二盞紅燈「症狀」,包括:身邊人會發覺產婦整個人欠缺動力,甚麼也不想做,也提不起勁去照顧小朋友。較嚴重的症狀,會出現思覺失調,無端覺得自己的BB是畸形怪胎,或養不大等等。

產後抑鬱症(Postpartum depression)的悲劇不時發生,但可從兩方面及早警覺。

有以上高危因素應及早警惕,萬一出現以上症狀則建議盡快諮詢醫生。其實外國有些診所會讓每位產後媽媽填一份問卷,並根據問卷作出篩選,看看哪些媽媽有產後抑鬱的風險較大,可能需要轉介見醫生進一步了解,但本港暫時沒有這個機制,因此更有賴家人和婦產科醫護人員多加留心。

產後抑鬱症若能早發現、早治療,康復的機會也較高。有些個案服藥2-3星期後,情況已有明顯改善,大大減低發展至嚴重後果的風險。

Peg 姑 - 快樂生B, 專欄

上天的安排

有懷孕媽媽Jamie (化名)做產前檢查時,訴說自己近日有輕微的子宮收縮跡象,雖然經已足月,BB隨時出世沒問題,但她希望可以按原先預約了的二月四日,某個特定時段才作剖腹產;因為今年二月四日是「立春」,以中國曆法計算,那天才是步入虎年的第一天,Jamie希望BB做隻「小老虎」,充滿活力又勇敢!

Peg姑認識的所有媽媽,都把最好的留給子女,除了盡心盡力地照顧他們,甚至懷孕時已安排好一切,最為人熟悉當然是為BB選擇時辰出世,希望他們的人生過得輕鬆愉快、健康順利;當計劃未能如願時,很多父母都會耿耿於懷,怕子女會活得不夠好,會吃苦。

記得有朋友也曾擇了良辰吉日,準備剖腹產,怎料手術當天突然作動,BB被迫早了數小時出世。究竟他在原定「午時」出世,還是提早了的「辰時」出世好一點,實在無法考證,只見這個小朋友現在已十多歲了,一直健康快樂多人愛錫,而且讀書聰明惹人羨慕,已經夠幸福了。

有另一位媽媽,明白順產的BB會較健康,但基於某些原因,首兩個BB都要進行緊急剖腹產,於是第三胎,即使經醫生多番勸喻順產的危險性,她都一再推後原定的剖腹產期,極希望自己作動然後順產,令BB更健康。可惜事與願違,剖腹產日期推無可推了,她還未見作動,唯有入院。當一般媽媽充滿期待時,她卻顯得極度失望,極不情願自己又要接受剖腹產的安排。

然而,在手術室裏,當醫生剖開這個媽媽的腹部,發現她接近舊手術疤痕的子宮部位極度薄弱,若果她自然作動又或再推遲手術期的話,BB的重量和強勁子宮收縮很容易令子宮的脆弱部位撕裂或爆破,媽媽和胎兒都會有生命危險!看到子宮的情境,一衆醫護人員都「一額汗」,為這對母子平安深感慶幸!

因此,在婦產科工作愈久,Peg姑就愈相信「盡人事,聽天命」的道理,先為BB計劃最好了,然後放手交托給上天甚至BB自己,相信祂們會作出最好的安排。話說回來,我建議Jamie,從現在直至二月四日,盡量多休息,少走動,保持輕鬆的心情,令子宮減少刺激,希望她如願生隻「小老虎」吧!若然BB自己決定想做隻踏實有責任感的「小牛牛」,只要健康精靈,都是值得感恩的事!