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中醫攻防-李灼珊中醫師-每週五, 專欄

妊娠不適 中藥和胃止嘔

妊娠不適是孕婦常見的事,尤其作嘔作悶。準媽媽首先要處之泰然,開開心心地接受妊娠期出現的第一個考驗。一般在懷孕三個月後,這些現象便會慢慢消失,食欲自然回復正常。但有小部分孕婦的反應會比較嚴重,懷孕至三個月後惡心嘔吐仍頻繁,或出現食入即吐,完全不能進食的情況,情況持續就會影響胎兒的正常生長和危及孕婦的健康與生命。這種現象稱為「妊娠惡阻」,即「有娠而阻其食也」。

中醫認為,「妊娠惡阻」是孕後經血不瀉,血聚養胎,胎宮內實而令氣沖上逆犯胃,胃失和降所致。在治療上,一般是調理脾胃,減輕嘔吐,幫助食欲,並保持孕婦的正常營養為主。不過,在中醫的辨證來說,孕婦嘔吐也分許多種,包括脾胃虛弱、胃陰不足、肝熱犯胃、痰濕化熱等。

例如,胃陰不足的,可用「土金雙倍湯」健脾益胃、降氣安胎;或用「安胎涼膈飲」養陰清胃。脾胃虛弱的,則可用黨參(或人參)、生薑等益氣養胃。痰濕化熱引致嘔吐不止的孕婦,可能適合用法半夏、生薑,加青竹茹等清熱化痰、和胃止嘔。

以上中藥的使用,除了要看孕婦的證型,也要看個人體質,因此,雖然大多是一些溫和的藥物,孕婦也應盡可能不要自行使用,更不應自行長期服食。孕婦如要使用中藥,請先諮詢註冊中醫師。

健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

孕婦最痛宮外孕 及早治療可再妊娠

儘管現時醫學昌明,但懷孕對女性來說,仍可以是很高風險的。例如當出現宮外孕,其危險性絕不可輕視,錯落在子宮以外位置的胚胎,可引致孕婦急性大量出血,甚至有性命危險。

當精子與卵子結合後,胚胎會在子宮着床。但如果受精卵只在子宮以外的地方着床,便稱為宮外孕。超過九成的宮外孕都在輸卵管的。但宮外孕也可發生在卵巢、盆腔、子宮頸等。

宮外孕未必有明確的成因。風險因素包括吸煙,輸卵管受損,例如曾接受盆腔手術、曾患宮外孕、曾患盆腔炎、或子宮內膜異位症等。此外,接受人工受孕療程、使用子宮環避孕,發生宮外孕的機會亦較高。

宮外孕初時和正常懷孕一樣,月經會停止,而驗孕會是陽性。病徵可能不太明顯,或會有少許陰道出血,或下腹痛。宮外孕可以沒有徵兆,而在超聲波檢查中被發現。當懷孕1至2個月,宮外孕日漸長大,便會壓迫輸卵管或造成輸卵管爆裂,引致內出血的情況。孕婦可能會下腹劇痛、頭暈、臉色蒼白、昏厥。宮外孕是可以致命的。當輸卵管爆裂便可能需要盡快進行手術補救。

宮外孕需要及早診斷,避免嚴重併發症。因此確認懷孕的婦女應按醫生指示,及早開始產檢,當中包括超聲波檢查或有需要時抽血驗懷孕指數。若在孕期初出現下腹痛,陰道出血,更要盡早求醫。

宮外孕的危險性絕不可輕視,錯落在子宮以外位置的胚胎,可引致孕婦急性大量出血,甚至有性命危險。

宮外孕不能發育成正常的胎兒。醫生會根據患者情況,例如宮外孕的大小、盆腔有否積血、懷孕荷爾蒙指數等,建議治療方案。較嚴重的宮外孕,需要考慮手術治療。手術通常經由微創腹腔鏡進行,一般情況有輸卵管切除術及輸卵管造口手術兩種。醫生會考慮另外一邊的輸卵管是否健康,以及其他因素,建議切除或是保留輸卵管的手術。較輕微的宮外孕可以考慮用針藥治療,或保守監察,讓宮外孕自行分解吸收。

大部份宮外孕的病人,即使接受輸卵管切除術後,將來也可以正常懷孕。若曾患宮外孕,再次成功受孕時,須將病史告知醫生,盡早進行超聲波檢查,從而及早了解胎兒情況。

香港港安醫院-荃灣婦產科顧問醫生何嘉慧