標籤: 尿頻

中醫攻防-李灼珊中醫師-每週五, 專欄

腰椎錯位後果嚴重

人體的脊柱有一部分叫腰椎,它十分重要。

腰椎可以說是脊柱的第三部分,頸椎、胸椎再下來便是腰椎,它下面已是尾龍骨了。而腰椎一共有5節,在脊骨的三部分來說,腰椎擁有最強大的椎體,亦即最為粗壯,因為它的工作最吃重,主要用作支持人體上半身的重量,亦包括支持背部的肌肉和活動。腰椎是整條脊柱之中活動得最多的部分,所以受損的機會也最多,容易出現腰椎錯位,即腰椎兩節之間的關節面出現錯開的情況。

腰椎錯位在中醫臨床很常見,甚至曾有研究指出,90%以上的腰腿痛患者都存在著腰椎錯位,可想而知兩者有一定關係。但腰腿痛患者常以為自己是腰肌勞損,因而沒正確治療。

腰椎錯位在中醫臨床很常見,但腰腿痛患者常以為自己是腰肌勞損,因而沒正確治療。

一旦出現腰椎錯位,不但會引致長期腰痛、坐骨神經痛,甚至會造成盆腔移位,後果可大可小。對女性來說,盆腔尤其重要,因為卵巢輸卵管子宮都在盆腔內。若因腰椎錯位而出現盆腔移位,會引起下肢痹痛麻木無力。如果壓住了膀胱、輸尿管,則會引起尿頻、尿難忍或失禁。如果壓住子宮,便會引起經痛、月經不調甚至不孕,或子宮腫痛、盆腔炎等。

所以我們不能忽視腰椎錯位對人體的影響。如果發現自己長期腰腿痛不癒,便應仔細檢查一下,萬一腰椎有錯位就一定要找有經驗的註冊中醫及早做復位治療。

香港註冊中醫,中醫內科博士李灼珊
中醫攻防-李灼珊中醫師-每週五, 專欄

「補氣通下」 改善前列腺問題

上了年紀的男士或多或少會有前列腺問題,例如慢性前列腺炎及老年性前列腺肥大等。若患了一般慢性前列腺炎,會有尿頻、尿痛、射精痛、精液見血、尿道有黃色或白色分泌物排出,還可能伴有睪丸痛、腹股溝痛,以及腰痛等症狀。更典型的是排尿困難,小便像一滴一滴般排出,上一次廁所要花很多時間兼滴尿不清,因而十分辛苦。還會影響患者的性興趣,出現陽痿不舉、早洩、遺精等問題。

而老年性前列腺肥大的主要症狀為排尿費力、尿流變細、排尿次數增多等,尤期晚間更為明顯。由於尿液經常不能完全排出,以致膀胱內有殘餘尿液,患者會有下腹膨脹和尿急等感覺,但上廁所卻排不出尿。

這類前列腺疾病,中醫認為是因腎氣虛衰,引致中氣不足,令氣不化水,或濕熱下注,熱氣閉阻,水道通調不利所引起。以這致病機理而論,只要善用中醫中藥,絕對是可以改善的。

患了一般慢性前列腺炎,典型的是排尿困難,小便像一滴一滴般排出,上廁所要花很多時間,因而十分辛苦。

以下介紹一條我的心得經驗方:黃茋2兩、金櫻子1兩、王不留行3錢、阿膠1兩、升麻3錢、柴胡2錢、當歸3錢、白朮3錢、桂枝3錢。

這個方是用來治療慢性前列腺炎及老年性前列腺肥大,主要以黃茋提升肺氣,補上以通下,所以方中黃茋的用量比較大。如果是急性的前列腺炎,就不可以用這條方來治理。有問題的話最好請教註冊中醫師。

香港註冊中醫,中醫內科博士李灼珊
專欄, 有腫瘤言-李兆康腫瘤科醫生-隔週一

吸煙人士易患膀胱癌?

膀胱癌,一般人或許不會太關注,但腫瘤科醫生對它卻比較重視。一來因膀胱癌的個案,大部分惡性度都比較高,必須早發現並盡快採取最有效治療,才可達至最高的根治機會。

就現時所知,膀胱癌最主要的風險因素是:吸煙。一般來說,在臨床所見,10宗膀胱癌個案,可能有8-9宗的患者有吸煙習慣。當然,膀胱癌還有其他風險因素,包括在漂染廠工作,長期接觸含致癌物質的染料;長期有膀胱結石而沒有適當處理;某些非洲地區有些寄生蟲感染,也可導致膀胱癌。但以上這幾個因素,相對於吸煙來說都屬於較少見。

一般來說,在臨床所見,10宗膀胱癌個案,可能有8-9宗的患者有吸煙習慣。

至於膀胱癌的症狀,主要是血尿尿頻。血尿就是小便中混有鮮血,可以有很多原因,所以有血尿不等於有膀胱癌,但膀胱癌則大多會有血尿這症狀。有部分膀胱癌引起的血尿,會在排尿至最後階段,想用力排清剩餘的尿液時感到痛楚,算是一個較典型的病徵。

若膀胱癌仍在最早期,甚至未必有血尿已可引起尿頻,但尿頻同樣可以有很多原因,醫生通常怎樣分辨呢?第一看年齡,若病人較年輕,不似是一般前列腺毛病的年齡而有尿頻,會較擔心可能是膀胱癌;第二看尿頻的發展,若發展急促,數月內已演變成嚴重尿頻,也有較大機會是膀胱癌,應考慮詳細檢查。

臨床腫瘤科專科李兆康醫生

生活

輕視小兒尿道炎 可令腎功能失常

尿道炎是常見的兒童下尿路道感染疾病,任何年紀的兒童均有可能患上。幼兒期過後的兒童較能表達感受,診斷相對較易,但嬰幼兒不懂說話,往往只能透過哭喊和情緒引人注意,因此家長一旦察覺到年幼子女有異樣宜及早求醫,皆因尿道炎雖一般不會令兒童有即時生命危險,惟及時接受適切治療可減低出現損害腎功能的併發症,並可及早發現尿道會否有先天性結構異常。

小兒尿道炎的主要成因是細菌感染,多達85%個案是大腸桿菌感染,其餘感染個案則來自變形桿菌、腸球菌或金黃葡萄球菌等,當尿片上的糞便沾到尿道出口,細菌就可進入尿道造成感染。此外,嬰幼兒免疫系統未發育成熟、男童包皮過長,又或先天尿路結構異常導致尿液反流,都會增加患尿道炎的風險。雖然沒有數據指出小兒尿道炎的孩童發病年齡,但臨床上多發生於較年幼的兒童。

一歲前男嬰較女嬰多患尿道炎,主要原因是男嬰較常因包皮口過窄藏垢而滋生細菌,以致尿道會受感染而發炎,猶幸有此問題的男童可在嬰幼期接受割包皮手術,從而減低日後尿道再發炎的風險。到了一歲後女嬰個案則會比男嬰較多,一來有包皮口過窄的男嬰多已因割了包皮而得以改善,二來由於女性的尿道先天性較男性短,位置亦近陰道,加上如廁後揩抹方法不正確,就會讓細菌乘機經陰道感染尿道或甚至膀胱

不同年齡的小兒尿道炎個案,臨床表徵可能並不明顯,而最常見的症狀是發燒。尤其嬰幼兒不懂說話,起初可能會以拒食、哭鬧不止或睡不好來反映身體不適,家長須留意小寶寶若在沒患感冒腸胃炎或受傷的情況下,無故持續發燒不退,加上小便異常臭,便有需要懷疑是否患尿道炎。至於較年長的兒童患者,則不一定每個都會發燒,但就會出現尿頻、排尿時感灼痛、小便不順、夜遺尿、小便濃濁或甚血尿這些典型症狀。

不同年齡的小兒尿道炎個案,臨床表徵可能並不明顯,而最常見的症狀是發燒,因此家長一旦察覺到年幼子女有異樣宜及早求醫。

兒童患尿道炎,及早醫治通常都可完全康復,但若延誤治療,感染可蔓延至膀胱甚至去到腎臟,容易因此而導致蛋白尿、腎功能失常、高血壓或甚至細菌入血(敗血症)等嚴重併發症。要知道兒童在四歲前腎臟仍未完全發育完成,如此段時期腎功能受創,必引起長遠傷害。

當醫生懷疑小朋友患尿道炎,會先收集病童小便樣本進行細菌培植,如有需要更會抽血、照超聲波、或進行尿道造影或同位素描,以偵測尿道結構是否有先天異常而致尿道炎,以及腎臟有沒有損傷或結疤。

確診患有尿道炎的病童,須接受抗生素治療。如感染嚴重或病童太年幼,或需住院。日常預防方面,家長要教導孩子多飲水、養成定時大小便習慣,女童尤其從小要學習大小二便後,清潔方法要往後及避免來回抹擦。至於男童如包皮過長藏污嚴重,可跟醫生商量是否需要盡早接受包皮切割手術,避免尿道被污垢中的細菌所感染。

香港港安醫院(荃灣)小兒外科顧問醫生廖思維醫生

健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

小兒外科就是兒科?

「小兒外科」並不等同「兒科」,是專門為兒童評估和施行手術的外科專科。小至新生嬰兒甚或母腹中的胎兒、到學前、在學兒童,大至青少年,都會各有醫學上不同病理及不同手術護理需要。小兒外科醫生會根據病童不同年紀、病況,向家長及病童提供最恰當的評估及計劃最適切的治療方案。

小兒外科醫生會根據病童不同年紀、病況,向家長及病童提供最恰當的評估及計劃最適切的治療方案。

小兒外科醫生的專業範圍很廣,包括
• 為胎兒結構性異常(如兔唇、裂腭,先天性腎脹等)提供產前輔導,讓準爸媽更了解寶寶成長將會遇到的問題、手術安排、健康展望等等
• 處理初生嬰兒常見問題,如持續嘔吐肚脹大便帶血
• 小兒腹痛,如盲腸炎、腸套疊等
• 小腸氣(疝氣)
• 泌尿系統問題,如尿液倒流、尿道下裂、隱藏性陰莖包皮重組手術等
• 陰囊水腫或靜脈曲張
• 小兒尿頻、夜尿、大小便失禁
• 包皮過緊,龜頭發炎、包皮環切手術

如不肯定寶寶是否需要小兒外科醫生評估,可考慮諮詢您的兒科醫生查詢。