撰文：霍偉明醫生（香港港安醫院-荃灣 骨科顧問醫生）

連結大腿骨和盆骨的髖關節，是人體最主要的負重關節，一旦患上髖關節炎，會令下半身或大腿外內側出現痛楚和僵硬，因此如有不明「屁股痛」或相關可疑痛症，應及早求醫，避免病情隨時間加重導致寸步難行，連鞋帶也無法綁好，嚴重影響日常生活及作息。

高危因素包括年長及肥胖

髖關節由大腿骨頂端呈圓球形的股骨頭，及盆骨內呈圓杯的髖臼所組成，兩者給髖關節囊連繫在一起，令髖關節可穩固起來支撐身體，並組成最大的多軸性活動關節，進行日常屈伸、收展、旋轉及環轉的動作。股骨頭和髖臼的接連處有軟組織（又名盂唇Labrum）包著，活動時能發揮潤滑作用，減低磨擦力。

髖關節炎並非源於單一成因，高危因素一般包括: 年齡增長、肥胖、骨關節炎家族史、髖關節曾受傷，以及本身出生時已患有發展性髖關節發育不良（Developmental. Dysplasia of the Hip，簡稱DDH）；然而，即使沒有以上風險因子，也有可能患上。

患者不時感到「屁股痛」

髖關節炎常見症狀包括: 腿外側感到疼痛，所以患者不時會覺得「屁股痛」，又或腹股痛楚；日常走路、坐下站起、彎身等簡單動作也感到痛楚及困難；此外，還伴隨出現髖關節僵硬難以屈曲，因而影響下肢的活動功能，導致連穿鞋襪或甚剪腳趾甲等自理也變得「無能為力」；當痛症加劇，患者不論日夜休息時均感到痛楚難奈，嚴重影響生活質素。

不同情況的髖關節炎，其痛楚形成各異。例如屬原發性的退化性髖關節炎，多見於50歲以上的中壯年人士，他們多有關節炎的家族史，亦可能有先天性髖關節發育不全的情況，並同時身體過重，日常長期需要提取超越身體負荷的重物，日子有功導致股骨頭與髖臼骨之間的軟組織出現缺損，當郁動而磨擦時便產生了痛楚及僵硬。至於繼發性的退化性髖關節炎，較常見的是自體免疫疾病例如類風濕性關節炎等所引起，會導致關節囊內層的滑膜變得肥厚並發炎。肥厚的滑膜會磨損附近的關節囊及軟組織，並製造過量液體，令關節囊腫脹，引發下半身出現痛症。

保守治療無效須考慮手術

另一情況是創傷性髖關節炎，主要是由於多次創傷、骨折或脫位而引致。當髖關節骨折或脫位，可併發「股骨頭缺血性骨枯」，令股骨頭結構因受破壞而塌陷，阻礙了髖關節轉動而導致軟骨受磨損破壞，繼而亦會造成髖關節痛楚及下肢僵硬，且更會令患肢縮短而出現長短腳。然而要注意的是，有酗酒習慣，服用類固醇，或患有鐮狀血球症（sickle cell anaemia）、潛水病（Caisson’s disease）的人士，也有可能會出現股骨頭缺血性骨枯而造成髖關節炎。

一旦確診髖關節炎，可按情況與主診醫生商討，先接受藥物及物理治療，並從改善日常生活及使用幫助撐身體的輔助工具來減輕症狀。如這些治理方案無效，可考慮接受髖關節置換手術。以往上年紀的患者很怕做手術後身體會有很多後遺症，不過隨著醫療科技不斷進步，現時換髖關節手術可採用3D電腦掃描技術或新式機械臂技術，令手術過程更精確順暢，術後當天已可落床，三、四天已可出院，加快了復原時間，也同時大幅減低傷口感染風險，因此只要身體許可，年紀大的患者也可接受髖關節置換手術。