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生活

「糖尿心」診斷新標準

雷先生一年半前做身體檢查,糖尿指數在6、7左右,他的家庭醫生說屬於「警戒線」,暫時不用吃藥;但其後指數一直沒下降,便開始處方口服糖尿藥;之後仍沒改善跡象,經朋友介紹轉看專科醫生,做了糖尿病併發症和心血管疾病風險檢查,發現他有幾個心血管疾病的高危因素,如吸煙、少運動等;幸好糖尿病併發症報告NT-proBNP指數正常,只需繼續用口服降糖藥即可控制病情,現時血糖水平已穩定下來。

另一位「糖友」黃太最近才確診糖尿病,她表示:「我一直有三高問題,已經服用血壓和膽固醇藥,早前開始氣喘,懷疑甲狀腺有問題便看專科醫生,最後卻發現是早期糖尿病。醫生安排我做心血管疾病風險檢查,發現有較高的心臟衰竭風險。」她的糖尿病指數並非很高,但NT-proBNP指數超過1,000pg/ml,超出正常水平125pg/ml很多,有很高的心臟衰竭風險,所以需要立即進一步做其他更詳細的心臟檢查,也需即時採用更有心臟保護實證的藥物,如口服SGLT-2抑制劑和皮下注射GLP-1受體促效劑,以降低出現「糖尿心」(心血管併發症)的機會。

 (左起)二型糖尿病患者雷先生、內分泌及糖尿科專科周振中醫生及二型糖尿病患者黃太太分享「糖尿心」相關資訊。

內分泌及糖尿科專科周振中醫生表示,糖尿病常見併發症大致可分為小血管疾病(糖尿腎、糖尿眼、糖尿腳)和大血管病(糖尿心、缺血性中風)。為預防併發症,醫生會建議患者每年進行一次全面併發症評估檢查,包括血液、尿液、足部和眼部檢查,一旦發現問題便可及早治療,以減輕損害及致命風險。「糖尿病人比一般人患各類心血管疾病的風險高2至4倍,當中又以心臟衰竭最為普遍。有研究發現,30%二型糖尿病人最終會患上心臟衰竭。」周表示。

周醫生續稱,由於心臟衰竭初期沒有病徵,定期接受心血管疾病風險檢查是最好的預防方法。當中的血液檢查NT-proBNP,在過去5年被視為診斷和監測心臟衰竭的黃金指標。NT-proBNP是心室細胞製造和分泌的荷爾蒙,當心室出現擴張、肥厚或受壓等結構變化時,便會釋放到血液當中。有研究指出,沒有心臟病記錄、但NT-proBNP數值超標的人,應考慮處方保護心臟藥物降糖藥,以降低入院或死亡比率。

目前本港約有70萬名糖尿病人士,即每10名港人便有1名患者。年齡35歲以下的香港人,有2%已患上糖尿病;年齡大於65歲的人當中,更有超過20%的人為「糖友」。據國際糖尿病聯盟估計,到了2030年,香港的「糖友」將激增至92萬人。

專欄, 輔心漢-萬家輝心理學家

牙周病咁小事都會影響精神健康?

口腔疾病是十分普遍的問題,但很多人對此都不太重視,而口腔健康成為了很多國家的衛生問題之一。在眾的口腔疾病當中,牙周病是最常見的一種。牙周病影響牙肉和牙齒,會使牙齒變鬆、移位甚至脫落。但不要以為牙周病只會影響口腔,其實它與我們的身體及精神健康,有着非常密切的關係。

英國伯明罕大學的學者就為此進行研究,他們檢查及追蹤了大概六萬五千個牙科病人的數據,以確定有和沒有牙周病的患者當中,有多少人會患上心血管疾病(例如:心臟衰竭中風、血管退化)、心臟代謝紊亂疾病(例如:高血壓、二型糖尿病)、自身免疫性疾病(例如:關節炎、一型糖尿病、銀屑病)、及精神疾病(例如:抑鬱焦慮、嚴重精神疾病)。研究人員對每位受訪者的追蹤時間平均約為三年。

研究結果顯示,在研究開始時已有牙周病病史的受訪者,他們患上自身免疫性疾病的風險增加了 33%,而患上心血管疾病及心臟代謝紊亂疾病的風險,分別增加了18% 及 7%,其中以患上二型糖尿病的風險最高,增加了26%。另外更值得關注的,就是有牙周病病史的受訪者,患上精神疾病的風險比沒有周病的受訪者增加了37%。

口腔健康狀況不佳的情況實在非常普遍,然而直到現在,科學家對口腔健康不佳與許多慢性疾病,尤其是精神疾病之間的關係所知甚少,而相關原因的研究亦只是起步階段。雖然未有足夠的科學資料,但我們仍然必須要小心注意口腔衛生及牙齒健康,好為自己的身體及精神健康做好把關的工作,以免最終因為一些看似很小的問題,而換成嚴重的慢性疾病。

臨床心理學家萬家輝博士