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專欄, 有腫瘤言-李兆康腫瘤科醫生-隔週一

5大肺癌療法

一旦確診肺癌,當然要積極治療。

筆者曾分享以下個案:Philip是一家大公司的管理層,40多歲,已婚,有一個小朋友,太太是全職主婦。他患上肺癌,已經是兩年多前,疫情前的事了。當時,檢查證實他肺部有一個約4厘米大小的腫瘤,而且已開始擴散,確診為第四期肺癌

慶幸的是,Philip並沒有失去鬥志,他主動提出要積極治療,「就算1%機會我都要試!」醫生首先為他做基因測試,但結果證實他並不適合用標靶藥,因此主要用化療控制腫瘤。由於他的肺癌已是晚期,並非一個化療療程就可治癒。幸好現時藥物進步,他接受了不同的化療療程,每一個都幫助他延長了生命,最後更接受了最新的免疫治療。即使疫情期間,他小心翼翼,也沒有停止過治療。今天,他已經是確診晚期肺癌的第三年,仍在努力和肺癌博鬥。

近年很多治療肺癌的方法推陳出新,對腫瘤的控制比以前好,在很多情況下都能做到與瘤共存。

其實,近年很多治療肺癌的方法推陳出新,對腫瘤的控制比以前大有進步,在很多情況下能做到與瘤共存。現時可用於肺癌的療法包括:

  • 外科手術 —— 針對早期未有擴散的肺癌,痊愈率可達60%或以上。因應病情需要,手術或會切除腫瘤及周邊部分組織,甚至整邊肺部
  • 放射治療 —— 用於早期肺癌作根治性治療。也可用於手術後的輔助治療,亦適用於因年長或其他疾病不適合接受手術的患者。
  • 化療 —— 如果肺癌細胞已轉移或擴散到其他器官,醫生常會用化療藥阻止癌細胞分裂及增長。會因病情需要注射一種或多種化療藥,每個療程大約需要注射4-6次。
  • 標靶治療 —— 針對某類癌細胞特徵而設,副作用比一般化療較少,適合用於晚期肺癌而基因檢測結果符合的病人。
  • 免疫治療 —— 透過藥物激活自身的免疫系統對付癌細胞。副作用較輕微,是化療和標靶藥物以外的選擇。

健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

生活健康都會患上肺癌?

肺癌? 跟我們沒關係?

在香港,每年大概有45,000人因各種原因死亡。其中,有接近4,000人是死於肺癌。換言之,每12個香港人之中,就會有1個人死於肺癌。肺癌不僅是各種癌症之中死亡率最高,也是香港最常見的癌症(2019年最新數據)。所以,肺癌肯定跟每個香港人都有關係!

我的生活很健康,不會那麼不幸吧?

來自上海的研究指出,華人患上肺癌現在過半數是女性,年紀也愈來愈小。在香港,偶爾也有肺癌患者年紀只有30-40歲。最重要,現在華人肺癌患者已經超過一半是非吸煙人士。意味著,就算年紀輕,沒有吸煙,也不代表不會患上肺癌。可惜的是,肺癌不可以完全防止!

現代醫學這麼先進,就算患上肺癌我都不用擔心,對吧?

大家看新聞也應該聽過現在有先進的「標靶治療」和「免疫治療」,甚至有正在試驗階段的「消融治療」。可惜,這些新式治療或傳統化療、電療,雖然可以延長壽命,但一般不可以完全根治肺癌,癌魔始終會奪命。要達到根治,絕大多數情況就只有用手術切除。幸好,現代手術可以根治肺癌(5年不復發生存率)的比率可高達80-90% 以上!那麼,既然手術這麼有效,為甚麼肺癌的死亡率還是這麼高?原因是因為手術要達到這麼好的效果,必須要在早期肺癌時做,而早期肺癌一般並沒有任何症狀。等到不舒服才看醫生,肺癌往往已經會是晚期,不能做手術。

近年,國際研究證實原來肺癌也可以做篩查。用一個輻射量低,價錢低廉的「低劑量電腦掃描」 (low-dose CT, LDCT)已被證實可以在無症狀人士發現早期肺癌,顯著減低死亡率。及早發現就可以做根治性手術。

既然無症狀,怎可以在早期發現肺癌呢?

醫學上,在沒有症狀時診斷早期癌症叫做「篩查」。其實,很多香港人已經聽過有乳癌篩查、大腸癌篩查、子宮頸癌篩查等等。近年,國際研究證實原來肺癌也可以做篩查。用一個輻射量低,價錢低廉的「低劑量電腦掃描」 (low-dose CT, LDCT)已被證實可以在無症狀人士發現早期肺癌,顯著減低死亡率。及早發現就可以做根治性手術。

我需要做肺癌LDCT篩查嗎

美國指引表明,50歲以上,長期吸煙人士應該進行LDCT篩查。華人人口之中,還沒有清晰指引。可是,最新的台灣肺癌篩查研究指出,華人非吸煙人士之中,被發現患上肺癌的比率可能比西方有吸煙人士的比率還要高。另外,在華人之中,家族史(家族裡面曾經有人患過肺癌)會顯著增加患上肺癌的機會。本港研究亦曾經發現華人家庭裡面,煮食油煙也有可能增加患上肺癌的風險。再加上,華人人口裡面,年紀少於50歲也出現肺癌也不罕見。上海研究曾發現,如果只盲目跟隨西方指引會錯過大概70%肺癌案例 。暫時只可以說,如果年紀大,有吸煙,當然需要篩查。可是,如果年紀輕,不吸煙,但有家族史,多接觸煮食油煙,或關心自己健康,也可以考慮詢問專科醫生應否接受LDCT篩查。