昨天（5月12日）是國際護士節，香港醫護聯盟聯同護士學校校友會，早前進行「護士在新冠肺炎疫情下的工作壓力」問卷調查，了解護士們在疫情下面對的工作壓力，以及出現偏頭痛及各種精神壓力徵兆的情況。結果顯示，逾八成受訪護士出現相關徵狀，包括肩頸背痛（50%）、感到煩躁或憤怒 （44%）、失眠或難以成眠（41%）、偏頭痛（33%）、胃痛及消化不良 （26%）等。

部分受訪者更出現偏頭痛嚴重病徵，包括因頭痛而減少體能活動或影響思考、頭痛通常持續多於四小時、有頻密或劇烈的頭痛、頭痛時通常感到噁心，以及頭痛期間畏光或畏聲等。

中大醫院腦神經科專科醫生區頴芝指出，「偏頭痛是全球常見疾病的第三位，而女性患病率是男性的2至3倍，其中以35至39歲人士患病率最高。本港的偏頭痛患病率約12.5%，推算有近100萬港人患偏頭痛，發病年齡中位數為25歲。」

偏頭痛發作一般分4個階段，包括前驅期、預兆期、頭痛期和恢復期：

前驅期 —— 患者感到疲倦、憂鬱、忟憎、頸梗，以及會反覆打呵欠，並對光和聲音敏感。

預兆期 —— 部分患者視力會受到干擾，例如看到閃光、散光、視力模糊或「之」字形線條，部分或會感到嘴部周圍或手臂麻木刺痛、說話困難，甚至手臂、小腿軟弱無力。

頭痛期 —— 頭痛會較明顯和嚴重。

恢復期 —— 患者仍會感到疲倦、難以集中注意力、情緒低落。

偏頭痛的成因尚未有確切結論，估計是遺傳與環境因素結合造成，經期、壓力、睡眠過多或不足、暴露在強光下、強烈的氣味、天氣變化和脫水等，均有可能誘發偏頭痛。部分食物亦可能誘發偏頭痛，例如芝士、酒精、朱古力、味精及加工醃製食品。根據台灣一項研究，相比一般職業，醫護人員患偏頭痛的風險較高。

「治療偏頭痛可用止痛藥和預防性藥物，前者有撲熱息痛、非類固醇消炎止痛藥、鴉片類藥物等，但須注意，有機會出現『過度使用藥物頭痛』（Medication Overuse Headache），引致惡性循環。」區醫生表示。

她指出，若偏頭痛影響生活質素、每月發作次數頻密的患者，可諮詢醫生考慮使用預防性藥物，以減少偏頭痛的發生頻率、嚴重度、和持續時間。一般在三個月治療後，一半患者的頭痛發作頻率可下降50%。

上腹部偶爾疼痛，相信大部分人都經歷過，而且可能即時覺得自己是「胃痛」。然而，真的只會是胃痛嗎？

外科專科醫生王喬峯表示，「上腹部」一般指橫膈膜以下、肚臍以上的腹部位置。「當中的器官有很多，例如我們熟悉的胃部、十二指腸，另外部分大腸例如橫結腸以及小腸前端，都可在上腹部找到。左上腹有一個儲存後備血液的器官 —— 脾臟。至於肝臟和膽囊則位於右上腹。而胰臟是在胃部後面更深入的位置，另一個更深入的器官就是腹主動脈。」

都市人生活緊張，大家食無定時，加上不少人都有煙酒等壞習慣，令到上腹部疼痛很快已經令人聯想起胃病，甚至乎消化道潰瘍。一些長期病患者，如心臟病或關節痛病友，需要長期使用阿士匹靈、抗凝血藥或消炎止痛藥，都會間接增加胃腸道潰瘍出血的風險。所以當有上腹痛，有時會直覺認為是胃部的問題。

但王醫生提醒，「其實上腹疼痛不應該和胃病隨便畫上等號。例如，膽石絞痛同樣可以出現胃脹、嘔氣、嘔心等常見症狀。所以細心詢問病史、仔細的體格檢查，在診斷的過程中都是不可或缺的。膽石的絞痛一般偏向右上腹，有時呈現刀割樣劇痛，疼痛可持續甚至超過十多分鐘。用餐後或吃完肥膩油炸食物，疼痛會更加劇烈。」

另外，由於神經線的交叉支配，膽石引發的上腹痛有機會向右肩背放射。如果不及時求診治療，有超過20%的膽石絞痛患者有機會出現急性膽囊炎、膽管炎甚至胰臟炎等嚴重併發症，隨時危及性命。

而急性膽囊發炎竟然也有「好發季節」。「以我們的近鄰台灣為例，他們分析了十二年超過190,000名膽囊切除病人的數據，發現夏天出現急性膽囊發炎的比率遠超冬天。而2021一份日本大阪醫科藥科大學發表的文章，分析了其附屬醫院接近十年的數據，同樣顯示急性膽囊炎、膽管炎、闌尾炎都較常見於夏秋季節，原因可能是夏天更有利細菌生長。另外，飲水不足、脱水也可能促進膽石生成。」王醫生表示。

除了上述腸胃潰瘍以及膽石發作兩個常見的上腹痛成因外，醫生亦會留意患者是否出現無胃口、反覆嘔吐、黃疸、持續消瘦、摸到腹部腫塊等危險警號。這些信號都提示患上惡性腫瘤的可能性，例如胃癌、肝癌、胰臟癌等等。病人可考慮及早約見外科醫生，一站式安排適當檢查，明確病因，進行分期，並評估手術治療的可行性。