標籤: 焦慮

提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

發現疑似妄想症 身邊人緊記2件事

妄想症的成因大多是很複雜的,亦未必每個個案都能夠找出成因。在統計學上,家族中若曾有妄想症的患者,自己患妄想症的機會亦會較高,所以我們相信妄想症和內分泌異常有一定關係。

而妄想症亦有機會伴隨其他精神病,例如焦慮抑鬱症。為甚麼呢?試想像一下,一位人士每天上班,都覺得其他人在監視著他,甚至不停設計陷害他,在這樣的情況下,他上班怎會開心呢?只會充滿緊張,提心吊膽,這種情況若不處理,久而久之,大多會有睡眠問題,漸漸焦慮、抑鬱等都有機會伴隨出現了。

妄想症並非無藥可治,然而最困難的是如何令患者願意求醫。首先,妄想症患者的「病識感」很弱,因為他們堅信於某些事情,既然堅信,當然就不覺得自己有病,所以十之八九沒有病識感,而且會覺得別人誤解他,不明白他,也不會願意去求醫。

另外,若察覺身邊人疑似有妄想症狀,請緊記2件事:

1.大部分人當察覺身邊人有類似症狀,都會去挑戰他、質疑他,但這是大忌。對於妄想症,其實愈去挑戰他,只會令雙方愈難溝通,最終他連妄想的想法也不會讓你知道。所以,身邊人若想幫助妄想症患者,必須有耐性,不要和他爭論對與不對,而應向他表達你明白他說甚麼,不用表示認同但也不必反對,只需要表示你清楚知道他說甚麼,便有機會逐步建立雙方的信心。

2.下一步,如何勸服他去見醫生。不妨對他說,你覺得同事每天都針對你,令你很不舒服,你會否考慮去見醫生,令自己舒服些?這樣說的話,會比較容易入手。反之,若太過一矢中的,說你這是妄想症,去看醫生吧!太過擊中他的痛點,他反而會更不願去求醫的。

生活

自體免疫病友望放寬用藥指引

全球「自體免疫疾病」患者人數日益增加,近年新型能改善病情的抗風濕藥(如生物製劑、標靶口服藥物等)推陳出新。不過,本港部分自體免疫疾病患者,在使用新型的抗風濕藥過程中困難重重,當中有患者不但因病停工,甚或出現抑鬱症狀,使患者家庭的負擔更重。現病人組織促請醫院管理局放寬醫療用藥指引,提高治療效益。

本港多個自體免疫疾病病人組織,聯合香港大學李嘉誠醫學院內科學系、藥理及藥劑學系,及科研製藥企業等攜手合作,在2021年9月至2022年1月期間進行問卷調查,成功訪問223位不同自體免疫疾病的患者,當中包括強直性脊椎炎、銀屑病、銀屑病關節炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、潰瘍性結腸炎、克隆氏症及多發性硬化症患者。研究發現:

  • 20.8%患者有中度或以上行動困難;
  • 30.9%患者曾因為疾病而停止工作,平均停工時間長達5年或以上;
  • 43.0%患者表示自體免疫疾病影響了照顧者及家人的生活;
  • 52.1%患者有不同程度的嚴重抑鬱症症狀,當中15.1%疑似患上焦慮症;
  • 昂貴藥物的費用,使超過三成患者在過往三個月內停藥,或延遲用藥時間。

遺憾地,當中只有34名病友能獲得撒瑪利亞基金資助,用於自體免疫疾病治療。大部分病友未能申請基金援助的原因,包括未通過資產審查或未符合臨床用藥指引,亦有約兩成的病友認為申請程序繁複,自己或家庭成員未能提供相關文件申請。

本港部分自體免疫疾病患者,在使用新型的抗風濕藥過程中困難重重,使患者家庭的負擔更重。

負責問卷調查的香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院內科學系助理教授李雪博士表示:「研究結果反映,仍有部分受訪病友未知悉撒瑪利亞基金的申請程序,難以在第一時間獲得適切的新型藥物治療,因而延誤病情導致病人失去勞動能力,無法工作,受疾病和經濟的雙重壓力下,甚至出現抑鬱或焦慮的症狀。」

另外,當中約一成半病友因未符合臨床用藥指引,故未能申請基金援助。因此,病人組織促請醫管局放寬醫療用藥指引,提高公共資源效益。

專欄, 輔心漢-萬家輝心理學家

牙周病咁小事都會影響精神健康?

口腔疾病是十分普遍的問題,但很多人對此都不太重視,而口腔健康成為了很多國家的衛生問題之一。在眾的口腔疾病當中,牙周病是最常見的一種。牙周病影響牙肉和牙齒,會使牙齒變鬆、移位甚至脫落。但不要以為牙周病只會影響口腔,其實它與我們的身體及精神健康,有着非常密切的關係。

英國伯明罕大學的學者就為此進行研究,他們檢查及追蹤了大概六萬五千個牙科病人的數據,以確定有和沒有牙周病的患者當中,有多少人會患上心血管疾病(例如:心臟衰竭中風、血管退化)、心臟代謝紊亂疾病(例如:高血壓、二型糖尿病)、自身免疫性疾病(例如:關節炎、一型糖尿病、銀屑病)、及精神疾病(例如:抑鬱焦慮、嚴重精神疾病)。研究人員對每位受訪者的追蹤時間平均約為三年。

研究結果顯示,在研究開始時已有牙周病病史的受訪者,他們患上自身免疫性疾病的風險增加了 33%,而患上心血管疾病及心臟代謝紊亂疾病的風險,分別增加了18% 及 7%,其中以患上二型糖尿病的風險最高,增加了26%。另外更值得關注的,就是有牙周病病史的受訪者,患上精神疾病的風險比沒有周病的受訪者增加了37%。

口腔健康狀況不佳的情況實在非常普遍,然而直到現在,科學家對口腔健康不佳與許多慢性疾病,尤其是精神疾病之間的關係所知甚少,而相關原因的研究亦只是起步階段。雖然未有足夠的科學資料,但我們仍然必須要小心注意口腔衛生及牙齒健康,好為自己的身體及精神健康做好把關的工作,以免最終因為一些看似很小的問題,而換成嚴重的慢性疾病。

臨床心理學家萬家輝博士

專欄, 輔心漢-萬家輝心理學家

研究發現愈坐愈易患抑鬱

很多都市人都是坐着工作的,特別是在這次COVID-19疫情期間,很多人都是留在家工作,而他們都是長時間坐在電腦前的。

為了探討長期坐着對身心及情緒的影響,美國就有研究人員對3,000 多名研究參與者進行調查。研究員要求參與者報告他們不同活動上所花的時間,當中包括了坐着、看電腦屏幕和運動鍛煉等等,同時研究員也紀錄了他們這些行為,與COVID-19疫情發生之前的分別。另外,研究員亦使用標準的臨床量表來測試參與者心理健康的變化。調查數據顯示,相比疫情發生前,參與者在疫情發生後的身體活動,平均減少了大概32%。而在疫情發生後,參與者亦明顯地感到更加沮喪焦慮和孤獨。

一點點的運動,也可以改善我們的情緒和心理健康。

隨後研究人員繼續觀察參與者的行為和心理健康,試圖找出會否隨時間發生變化。他們發現在調查進行的八週後,隨着適應了疫情下的生活,大部份人的心理健康都有所改善。但對於那些長時間坐着不動的人來說,他們的抑鬱症狀卻不會像其他人一樣慢慢恢復。數據更指出,那些每天大部分時間都是坐着的人,他們心理健康改善的速度顯得異常緩慢。

由這個結果可以知道,長期坐着和心理健康之間是有關聯的,那就是:更抑鬱的人會坐得更多;或者坐得更多的人會變得更抑鬱。因此我們瞭解到,即使是一點點的運動,也可以改善我們的情緒和心理健康,而我們也應該更努力嘗試將運動融入日常生活當中。

為了自己的身心健康,今天起就嘗試少一點坐着、多一點運動,使生活過得更積極更精彩吧!

臨床心理學家萬家輝博士