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上腹痛是胃病 還是膽石絞痛?

上腹部偶爾疼痛,相信大部分人都經歷過,而且可能即時覺得自己是「胃痛」。然而,真的只會是胃痛嗎?

外科專科醫生王喬峯表示,「上腹部」一般指橫膈膜以下、肚臍以上的腹部位置。「當中的器官有很多,例如我們熟悉的胃部、十二指腸,另外部分大腸例如橫結腸以及小腸前端,都可在上腹部找到。左上腹有一個儲存後備血液的器官 —— 脾臟。至於肝臟和膽囊則位於右上腹。而胰臟是在胃部後面更深入的位置,另一個更深入的器官就是腹主動脈。」

都市人生活緊張,大家食無定時,加上不少人都有煙酒等壞習慣,令到上腹部疼痛很快已經令人聯想起胃病,甚至乎消化道潰瘍。一些長期病患者,如心臟病關節痛病友,需要長期使用阿士匹靈、抗凝血藥或消炎止痛藥,都會間接增加胃腸道潰瘍出血的風險。所以當有上腹痛,有時會直覺認為是胃部的問題。

但王醫生提醒,「其實上腹疼痛不應該和胃病隨便畫上等號。例如,膽石絞痛同樣可以出現胃脹、嘔氣、嘔心等常見症狀。所以細心詢問病史、仔細的體格檢查,在診斷的過程中都是不可或缺的。膽石的絞痛一般偏向右上腹,有時呈現刀割樣劇痛,疼痛可持續甚至超過十多分鐘。用餐後或吃完肥膩油炸食物,疼痛會更加劇烈。」

上腹疼痛不應該和胃病隨便畫上等號。例如,膽石絞痛同樣可以出現胃脹、嘔氣、嘔心等常見症狀。

另外,由於神經線的交叉支配,膽石引發的上腹痛有機會向右肩背放射。如果不及時求診治療,有超過20%的膽石絞痛患者有機會出現急性膽囊炎、膽管炎甚至胰臟炎等嚴重併發症,隨時危及性命。

而急性膽囊發炎竟然也有「好發季節」。「以我們的近鄰台灣為例,他們分析了十二年超過190,000名膽囊切除病人的數據,發現夏天出現急性膽囊發炎的比率遠超冬天。而2021一份日本大阪醫科藥科大學發表的文章,分析了其附屬醫院接近十年的數據,同樣顯示急性膽囊炎、膽管炎、闌尾炎都較常見於夏秋季節,原因可能是夏天更有利細菌生長。另外,飲水不足、脱水也可能促進膽石生成。」王醫生表示。

除了上述腸胃潰瘍以及膽石發作兩個常見的上腹痛成因外,醫生亦會留意患者是否出現無胃口、反覆嘔吐、黃疸、持續消瘦、摸到腹部腫塊等危險警號。這些信號都提示患上惡性腫瘤的可能性,例如胃癌肝癌胰臟癌等等。病人可考慮及早約見外科醫生,一站式安排適當檢查,明確病因,進行分期,並評估手術治療的可行性。

外科專科醫生王喬峯
中醫攻防-李灼珊中醫師-每週五, 專欄

胃火盛會易生「痱滋」?

慢性口腔發炎,香港人習慣稱之為「生痱滋」。若口腔或舌頭生了幾粒「痱滋」,會很不舒服,進食時一觸到更會引起痛楚,特別若吃熱食或酸辣時就更加痛。嚴重的「痱滋」甚至講說話也會牽扯引起疼痛。

這種慢性口腔發炎,中醫認為是因為飲食不當,傷及胃的津液,或者因為發燒感冒服食過多的西藥,傷及胃的津液,都會引起胃的虛火上炎。無疑,生「痱滋」是因為胃火上炎所致,但胃火分虛火和實火,若經常生「痱滋」,就應是由於胃的虛火上炎了。所以,治療慢性口腔發炎,一定要補養胃的津液,才可以降胃火。

中醫認為是因為飲食不當,傷及胃的津液,或者因為發燒感冒服食過多的西藥,傷及胃的津液,都會引起胃的虛火上炎。

怎樣才可以補養胃的津液呢?常用的養胃中藥有石斛、百合、白芍、生地。用黃茋、五味子補胃氣,修復生「痱滋」的傷口,再用龍骨、牡蠣鎮住胃的虛火,令它不會上炎,就可以了。以下介紹一條治療慢性口腔發炎的經驗方藥:

龍骨1兩、牡蠣1兩、黃芪1兩、石斛5錢、百合5錢、石斛5錢、生地5錢、五味子3錢、甘草2錢。

以上方藥每天一劑,可以連續服食20劑至30劑,就能改善慢性口腔發炎。但長遠來說,還需多注意飲食,以及身體整體的調養,才可以減少慢性口腔發炎復發。而因每個人的體質及病情輕重不一樣,如有疑問,請先諮詢註冊中醫師。

香港註冊中醫、中醫內科博士李灼珊