標籤: 病態賭博

專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

賭博成病 需食藥治療

處理病態賭博,首先需要診斷。因為這不是一種生理上的病,所以主要靠評估,第一是看看病人有沒有其他情緒病,例如每每在情緒高漲時就會賭錢,這類反而未必算是病態賭博,有時只要幫病人紓緩和平伏了情緒,賭博的行就會減少。

若根據美國的《精神病診斷與統計手冊》評估過判斷是病態賭博,通常會用藥物治療再加心理治療。

藥物治療有很多種,例如有很多不同的研究相信,有部分病態賭博是和衝動相關,一時控制不了自己的感覺,很想去賭,這類個案若以高劑量的血清素治療有機會可以減輕。另外也有其他藥物,可針對不同的情況。

心理治療方面,病態賭博的病人在心理上的核心問題,其實是依賴,就像有些人對酒精的依賴,即是說只要一段時間不飲酒就會周身不舒服,坐立不安。病態賭徒也類似,一段時間不賭博便周身不舒服,而且會覺得「我可以贏,我可以把之前輸的追回來」。

在這種心態下,和酒癮一樣,開頭每注一千元已經十分緊張,足夠過癮。但當賭得多,久而久之可能要每注二千、三千甚至上萬元,才能提供足夠的過癮,所以需要心理治療。例如認知行為治療,就是其中一種常會用到的療法。

病態賭博和大部分病一樣,愈早開始治療效果愈好。

病態賭博和大部分病一樣,愈早開始治療效果愈好。而病態賭博其實大部分是有迹可尋的,例如,病態賭博病人的生活基本上就是為了賭錢,不會有其他興趣,沒興趣和自己的小朋友玩、沒興趣和父母去飲茶,賭錢成為他們唯一的興趣,而且所賭的金額愈來愈大,最後影響自己的工作。

當一個人有類似以上情況,雖然不一定已患上病態賭博,但若你想幫他的話,就應該盡量勸他去看醫生,而一些志願機構也會為懷疑病態賭博人士提供協助。

精神科專科張漢奇醫生
專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

賭博一旦成病癮 想戒都戒唔甩

其實病態賭博是一種確確實實的精神病,在美國的《精神病診斷與統計手冊》裡列出了10個不同的條件,例如時常會賭博或想著賭博的事、為賭博耗盡最後一分一毫、為了翻本窮追不捨、因金錢問題與家人或朋友爭執……等,若符合其中5個條件或以上,便可診斷為病態賭博。

例如,有一位病人未夠30歲,已賭了十幾年,最初贏過不少錢,但最後把贏的全輸回去不止,更將自己銀行的錢都輸光,之後要求家人借錢讓他翻本,再輸光之後再問家人和朋友借,最後眾叛親離,人人都怕了他,甚至和他斷絕關係。他來見醫生時一直痛哭,說明知道這樣賭錢不對,也知道問人借錢來賭是錯事,但仍無法不繼續這行為,他自己也不明白為什麼。

當賭博發展成病態,已經係一個病,並非病人自己想不賭就可以不賭,而是需要其他人甚至藥物去幫助他。

在一般人眼中,可能覺得這個案「唔抵可憐」,但作為醫生就明白,當賭博發展成病態,已經係一個病,並非病人自己想不賭就可以不賭,而是需要其他人甚至藥物去幫助他。當然病人自己也有責任,因為沒有及早警覺抽身。所以很多時候我也會借用這個案,提醒一些已有早期病態賭博徵狀的病人。

過去幾年香港社會壓力超大,這種情況其實也助長了病態賭博。事實上,壓力和病態賭博是關係密切的。社會上有一類人,他們的壓力很大,於是利用賭博來減壓。賭的時候,金額可能是他根本無法負擔的,在決定贏輸的一剎那,他當然非常緊張,全副精神都放在上面,於是就忘記了日常的壓力。

問題是,壓力例如工作問題、感情問題等仍然存在,不會因為賭一次錢就消失,因此以賭博來減壓這件事便需要不停地做,即使像剛才的個案,起先有贏過錢,但最終必然是泥足深陷,賭博成為習慣,上了癮,走上絕路。希望大家都可共同警覺。

專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

投注方法多 病態賭博年輕化

很快就農曆新年了,傳統上大家在這節日可能會聚會「玩幾手」,無傷大雅。但近年漸多看到有病態賭博的問題,值得社會關注,因為影響實在深遠。

當然,病態賭博問題其實一直存在。在過去的研究,例如外國1980、90年代,病態賭博的人口比率是1.5%左右,而本港在2000年後曾做過調查,比率也是大約1.5%。近年因為大家認識多了,因而逐漸凸顯這問題。

而當中令人擔憂的一點,是:病態賭博問題年輕化的情況不止存在,而且頗為明顯!其實,不論研究結果還是臨床所見,都顯示出大部分病態賭博的人並不是到了某年紀,例如三四十歲左右才開始賭,而是大多在年輕的時候已開始。

隨著社會改變,香港2003年起賭波合法化,人們較容易參與賭博,因為投注的方法非常方便,可以電腦、手機上網、電話、語音電話,隨時下注。我見過不少個案十多歲已開始參與賭博、賭波,以及和朋友合資賭馬,一直賭到廿多歲,愈賭愈大,最終成為戒不掉的習慣。

病態賭博問題年輕化頗為明顯,研究結果顯示出大部分病態賭博的人並不是到了某年紀,例如三四十歲左右才開始賭,而是大多在年輕的時候已開始。

另外,我也見過有些年輕人,除了賭波、上網賭錢,還會去遊戲機中心玩釣魚機之類,其實也是賭博的一種,而且極度沉迷,所以病態賭博問題年輕化已是不爭的事實。

他們變成病態賭博的過程,很多時有共通點,也值得大家警惕:大部分病態賭博的形成,都是因為初賭時曾經贏錢!可能開頭贏了一些,再賭再贏,漸漸心態上就覺得自己其實有本事掌握到贏錢的方法,並非純靠幸運。因為有了這思維,令他即使輸了,仍然有信心下一次可翻本,最終就愈踩愈深,愈輸愈多,愈想追回所輸的錢,最終墮入無底深淵。

精神科專科張漢奇醫生