肝癌和前列腺癌，都是香港十大癌症，2020年分列第四、五位。

以肝癌來說，一般香港市民最大的風險是本身是乙型肝炎帶菌者，而乙型肝炎帶菌者佔大約8%人口，建議如果市民已經知道自己是乙型肝炎帶菌者，最好每年檢查一次肝癌指數，即「甲類胚胎蛋白」，以及可以照一次肝臟超聲波，以上兩項檢查每年做一次，即使患了肝癌也可望在早期發現，及早處理。

當然，預防乙型肝炎對於預防肝癌絕對有幫助。政府自1988年開始已經為所有出生嬰兒注射乙型肝炎疫苗，所以如今在香港出世的年輕人，應該大部分都對乙型肝炎有免疫力。當然有些市民會是移民到港，或疫苗有小部分會未能成功產生抗體，所以市民若覺得有需要都可以檢測有否乙型肝炎抗體，再考慮是否需要注射疫苗。

至於前列腺癌，當然是男性獨有的癌症，發病年齡一般在60歲或以上，所以建議男士在60歲開始定期抽血做PSA檢查，PSA即「前列腺特異抗原」，是一個可反映前列腺癌風險的指數。而男士亦要留意自己小便有沒有異常，尤其可能和前列腺癌相關的病徵，例如尿頻、小便不清，「滴滴仔」之類，若有這些症狀，建議盡早見醫生，安排做進一步檢查，最重要是確定有否前列腺癌，有的話盡早開始治療。

但要注意，若驗出PSA稍為偏高，例如6（一般正常PSA水平是4），只是稍高一點的話，未必代表有前列腺癌，可能只是良性前列腺增生的問題。但即使醫生用手指觸診檢查，也不易分辨是前列腺癌還是良性增生，所以建議如果PSA高過4的話，值得考慮再做進一步檢查，比如磁力共振檢查，甚至安排抽取前列腺組織化驗，最重要是確保沒有患上前列腺癌。

53歲的曾慶章先生是乙型肝炎（乙肝）患者，一向在公立醫院覆診，2018年及2020年亦在公立醫院照過電腦掃描，發現腫瘤愈來愈大，惟當時未有建議治療方法。2022年3月轉往香港港安醫院－荃灣求診，經肝臟顯影劑檢測、照磁力共振，發現肝臟多處有腫瘤。由於腫瘤分佈在不同位置，不適合做微創，要採用傳統開放式肝臟切除手術。曾先生入住低收費病床（按政府批地條款要求，該院提供62張低收費病床供病人使用），手術後6日出院，至今未有復發，每6個月要照電腦掃描及覆診，密切監察進度。

擔任香港港安醫院－荃灣肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管的外科專科醫生馬家榮表示，慢性乙肝是引發原發性肝癌的第一大風險因素。而肝臟切除手術（liver resection /hepatectomy）至今仍是肝癌患者的第一線治療，及早發現用腫瘤並以手術移除，臨床上治癒率可近八成。

肝癌是本地第五大常見癌症，致命率亦排第三高，但大眾仍對之存有不少迷思和誤解，馬醫生逐一拆解如下：

迷思拆解一 : 唔飲酒就唔會患肝癌？

過量飲酒只是其中的高危因素。馬家榮醫生表示，在本地及東亞地區，原發性肝癌大多因慢性乙肝肝炎誘發。根據香港港安醫院－荃灣 肝膽胰臟檢查及治療中心在2022年的臨床數據分析，佔肝膽胰疾病個案總數逾50%的肝癌個案之中，超過九成患者體內曾帶有乙型肝炎病毒，當中男患者佔73%，女患者佔27%，平均年齡在50歲以上，有些更是家庭支柱或工作單位的領袖，部份則正要展開第二人生，卻因患上肝癌而影響本身的生活崗位和籌謀。

迷思拆解二 : 冇症狀即係肝冇生癌？

馬醫生指，臨床上早期腫瘤小於5厘米者一般沒有症狀，因此患者可以毫無任何明顯症狀下發病而不察覺，要體檢/覆檢時才發現腫瘤，並且往往要腫瘤大到撐扯著肝膜時，才可能感到腹痛。這是由於肝臟本身沒有神經線，所以即使受損傷也不會產生疼痛。

迷思拆解三 : 肝癌好難醫番好？

根據香港港安醫院－荃灣肝膽胰臟檢查及治療中心的數據，有近七成的肝癌個案，由於及早發現腫瘤而可做手術移除並痊癒，再配合術後綜合療程包括：跨專科醫生團隊緊密監控患者情況及復發風險、針對乙型肝炎病毒的控制、需要時安排介入性治療及免疫治療；另專責護士主理患者的日常護理、服藥、覆診等，能讓康復者加快重回正常生活軋跡。

近年，不少肝臟腫瘤亦可以採用微創手術切除。至於可用與否，取決於腫瘤的大小及位置。此外，若患者體質太過虛弱，或者腫瘤位置不宜進行切除，可以使用射頻或者微波消融術，將癌細胞以熱力摧毁。不少研究發現，若腫瘤體積直徑少於2-3厘米，消融術治療成效可媲美腫瘤切除。

迷思拆解四：肝癌有冇得預防？

肝癌高危人士實踐以下措施，可有效幫助預防肝癌 :
● 乙型肝炎帶病毒者，須每半年做檢查，包括：抽血驗肝功能、甲胎蛋白（肝癌指數），照肝臟超聲波；
● 乙肝患者須按醫生指示接受抗病毒藥物治療，並同時每半年覆診做以上檢查；
● 乙肝肝癌患者，術後須繼績乙肝藥物治療控病，可減少乙肝病毒引發的新腫瘤而造成肝癌復發；
● 避免酒精及不知名中藥的使用；
● 多做運動，減少進食太油膩的食物，以避免嚴重脂肪肝的形成。

昨天（28日）為「世界肝炎日」，為響應2022年「世界肝炎日」，癌症資訊網慈善基金聯同香港肝康會，合作舉辦名為「全城無肝炎」活動計畫，並邀得香港大學腸胃及肝臟科講座教授袁孟峰教授，於現場講解及宣傳有關預防乙肝的信息。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所引致的肝臟疾病，乙肝病毒主要傳播途徑有性接觸、血液接觸、母嬰傳播，部分受感染人士會終身成為帶菌者，可能在日後患上慢性肝炎；而慢性乙肝亦可引起急性肝衰竭，約15至40%慢性乙肝患者長遠會演變成肝硬化或肝癌，大家不容忽視。

香港大學腸胃及肝臟科講座教授袁孟峰表示：「市民大眾對乙型肝炎有不同的誤解，以致不少患者不敢求醫。另外，乙型肝炎徵狀並不明顯，患者容易錯過接受治療的機會，以致在多年後病情惡化，直至出現肝纖維化及肝硬化或肝癌才發現自己患有乙肝，故乙型肝炎常被稱為『隱形殺手』。要避免患上嚴重肝疾病，及早檢測與適時接受治療仍是最佳辦法。」

現時，乙肝快速測試流程十分簡單，整個過程只需約10分鐘，在手指頭採一滴血，把血滴落乙型肝炎表面抗原（HBsAg）測試劑，等待數分鐘即可呈現結果，即可驗出是否帶有乙肝病毒，準確度高達約95%。如結果為陽性即代表帶菌，就必需去做進一步測試確認。

香港肝康會主席黎宏裕在活動中，分享了2019年乙肝快速測試活動數據：「2019年，我們成功為162名市民提供驗血服務，10人驗出乙肝帶菌。我們發現大部分人在參與活動前，並不知自己是否乙肝帶菌者；由於大多數感染了乙肝的人，可以完全沒有沒有徵狀，只有驗血才可得知自己是否乙肝帶菌者。因此，進行乙肝快測對找出隱形帶菌者尤為重要。」

現時已有提高對乙型肝炎免疫力的抗體疫苗，亦有其他較簡單的方法有助停止乙型肝炎的傳播，例如：在有機會接觸血液後用肥皂及清水徹底洗手；與性伴侶發生性行為時用安全套；避免與血液及體液有直接接觸；小心包好所有傷口；避免共用鋒利物件例如剃須刀、指甲鉗、牙刷、及耳環或體環；用塑料袋裝好棄掉的衞生護墊和棉條；在穿耳或穿體環、紋身及針灸時確保使用全新及已消毒的針具。

咖啡在本港已成為大潮流，不再只是辦公一族的提神飲品，很多人家中都有咖啡壺、咖啡機，超市貨架上也滿是各式各樣的咖啡豆和咖啡粉。2017年更有一份研究發表，飲咖啡可以將患上某幾類癌症的風險降低，包括乳癌、大腸癌、肝癌甚至頭頸癌。但大家飲咖啡時要注意以下幾點：

1. 熱飲定凍飲？

咖啡熱飲還是凍飲本來問題不大，但過去有研究顯示，經常喝太熱的飲品，例如高於65℃，有機會令咽喉的表面細胞受損，反而會增加患上頭頸癌的風險。所以，用滾燙開水沖泡出來的咖啡，最好稍為放涼才「歎」了。

2. 飲幾多？

上面提到的2017年發表的研究，在非吸煙族群中，每日飲2至3杯咖啡，有助降低患上乳癌、大腸癌、肝癌、頭頸癌等的風險。當然，也許我們都認識一些朋友，每日飲不止2至3杯咖啡，這就要小心了，因為研究並沒有指明飲多於2至3杯咖啡會有更好的防癌效果。

反而，過量飲咖啡亦有機會導致血壓上升、心跳加速，以及失眠，更會影響消化系統，所以飲咖啡的量最好適可而止。

3.加奶？不加奶？

暫時並沒有具體資料反映飲咖啡時加奶與否，對防癌效果會有影響，但要注意一點，有部分食肆出售的咖啡，並不是加鮮奶或淡奶，而是加「植脂奶」，亦稱為「奶精」，屬於人工合成的化學製品，曾有研究顯示它和心腦血管阻塞有關。

最後必須強調，雖然研究顯示適量飲咖啡有助預防某些癌症，但更重要的還是從整體生活習慣上防癌，包括飲食、運動、作息等。例如在防癌飲食方面，市民應該均衡飲食，多吃蔬果，少吃紅肉等，從而減低患癌的風險，而不是單靠飲咖啡！

上腹部偶爾疼痛，相信大部分人都經歷過，而且可能即時覺得自己是「胃痛」。然而，真的只會是胃痛嗎？

外科專科醫生王喬峯表示，「上腹部」一般指橫膈膜以下、肚臍以上的腹部位置。「當中的器官有很多，例如我們熟悉的胃部、十二指腸，另外部分大腸例如橫結腸以及小腸前端，都可在上腹部找到。左上腹有一個儲存後備血液的器官 —— 脾臟。至於肝臟和膽囊則位於右上腹。而胰臟是在胃部後面更深入的位置，另一個更深入的器官就是腹主動脈。」

都市人生活緊張，大家食無定時，加上不少人都有煙酒等壞習慣，令到上腹部疼痛很快已經令人聯想起胃病，甚至乎消化道潰瘍。一些長期病患者，如心臟病或關節痛病友，需要長期使用阿士匹靈、抗凝血藥或消炎止痛藥，都會間接增加胃腸道潰瘍出血的風險。所以當有上腹痛，有時會直覺認為是胃部的問題。

但王醫生提醒，「其實上腹疼痛不應該和胃病隨便畫上等號。例如，膽石絞痛同樣可以出現胃脹、嘔氣、嘔心等常見症狀。所以細心詢問病史、仔細的體格檢查，在診斷的過程中都是不可或缺的。膽石的絞痛一般偏向右上腹，有時呈現刀割樣劇痛，疼痛可持續甚至超過十多分鐘。用餐後或吃完肥膩油炸食物，疼痛會更加劇烈。」

另外，由於神經線的交叉支配，膽石引發的上腹痛有機會向右肩背放射。如果不及時求診治療，有超過20%的膽石絞痛患者有機會出現急性膽囊炎、膽管炎甚至胰臟炎等嚴重併發症，隨時危及性命。

而急性膽囊發炎竟然也有「好發季節」。「以我們的近鄰台灣為例，他們分析了十二年超過190,000名膽囊切除病人的數據，發現夏天出現急性膽囊發炎的比率遠超冬天。而2021一份日本大阪醫科藥科大學發表的文章，分析了其附屬醫院接近十年的數據，同樣顯示急性膽囊炎、膽管炎、闌尾炎都較常見於夏秋季節，原因可能是夏天更有利細菌生長。另外，飲水不足、脱水也可能促進膽石生成。」王醫生表示。

除了上述腸胃潰瘍以及膽石發作兩個常見的上腹痛成因外，醫生亦會留意患者是否出現無胃口、反覆嘔吐、黃疸、持續消瘦、摸到腹部腫塊等危險警號。這些信號都提示患上惡性腫瘤的可能性，例如胃癌、肝癌、胰臟癌等等。病人可考慮及早約見外科醫生，一站式安排適當檢查，明確病因，進行分期，並評估手術治療的可行性。

上期專欄我們介紹了六種「頭文字虎」中藥，其實還有很多，它們的原植物也很漂亮，以下再介紹幾種。

1. 虎尾蘭

植物名稱：虎尾蘭及金邊虎尾蘭

藥用部位：葉

功效：清熱解毒、活血消腫。

虎尾蘭原產非洲西部，葉片兩面均具白色和深綠色相間的橫帶狀斑紋，而金邊虎尾蘭邊緣為金黃色，兩者均是常見的園林植物。虎尾蘭適應力強，以分株和扦插繁殖，容易養護，夜間能把空氣中的二氧化碳轉化成氧氣。研究指出虎尾蘭具有明顯淨化甲醛的作用，因此常栽種於室內。

2. 虎刺楤木

植物名稱：虎刺楤木

藥用部位：根、根皮和枝葉

功效：散瘀、袪風、利濕，解毒。

虎刺楤木為多刺灌木，因此具有百鳥不落之威名。它的嫩莖葉、花、果實及嫰芽可供食用，佤族、傣族等少數民族作為野生食材，做法各有特色。研究發現虎刺楤木內含楤木皂苷A，具有抗潰瘍、抗腫瘤、降血糖、抗凝血等作用。

３. 假老虎簕

藥名：刺果蘇木葉

藥用部位：葉

功效：清熱解毒、袪瘀止痛、驅蟲，通便。

研究指出假老虎簕內含的三萜類化合物有抗腫瘤、防治心血管疾病等作用，並可用作食品的甜味劑、抗氧化劑等，藏醫認為具有治療腎臟疾病的功效。

4. 虎乳靈芝

藥用部位：菌核

近年頗受追捧的虎乳靈芝雖有靈芝之名，但不屬於靈芝之一。主要分佈於馬來西亞、菲律賓、斯里蘭卡及海南等地。以野生為主要來源，在馬來西亞原著民之間廣泛流傳，是當地一種珍貴的藥食兩用資源。文獻指出虎乳靈芝應用在肝癌、慢性肝炎及胃病等疾病之上。

５. 虎乳菇

藥用部位：菌核

虎乳菇又名虎奶菇，產於熱帶和亞熱帶地區的一種珍貴藥食兩用菌，常與虎乳靈芝混淆或視作為同一物。主產於非洲，雲南亦有，文獻指出具有增強免疫力及止咳的功效。

6. 通城虎

植物名：福氏馬兜鈴（通城虎）

通城虎隸屬馬兜鈴科，內含馬兜鈴酸，世界衞生組織已將其定為「甲級致癌物」，因此2004年起本港停止進口及銷售通城虎在內的馬兜鈴屬的中藥材及其製劑。

最後，祝各位讀暂虎年虎虎生威、如虎添翼！

傳說由於獅子過於凶殘，因此，玉皇大帝以虎來代替作為十二生肖之一。姑勿論孰真孰假，說到與虎有關的中藥，真的有很多，就趁虎年將至一起來細數吧！

壁虎

來源動物：無蹼壁虎、多疣壁虎、蹼趾壁虎

藥用部位：全體

毒性：小毒

功效：祛風定驚，解毒散結。

壁虎俗稱「檐蛇」或「四腳蛇」，眾所周知，壁虎具有獨特的再生能力，但以上來源均不是香港常見的壁虎品種，所以切勿捉家中的「鹽蛇（檐蛇）」胡亂當藥用。臨床有以壁虎加入複方中用以治療食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、子宮頸癌、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和腦腫癌等多種癌腫。

黑老虎

植物名稱：冷飯團

藥用部位：根及蔓莖

功效：行氣止痛，散瘀通絡。

黑老虎果形以鳳梨，成熟後芳香味甜，是一種新興的水果。苗語稱它為「布福娜」，有長壽美容的意思。它的根部咀嚼後會出現有如生番石榴的味道，為其鑒別特徵之一。黑老虎常纏繞於大樹，內含的揮發油現代藥理學指出具有抗腫瘤、抗氧化等作用。

虎杖

植物名稱：虎杖

藥用部位：根莖和根

功效：利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，止咳化痰。

《本草綱目》：「杖其言莖，虎言其斑也」，說明虎杖直立的莖部具有斑紋，形似手杖。亦由於虎杖可治療蛇傷，故有蛇總管之名。在藥材飲片中可看見其放射狀紋理的木部，易與皮部分離，內含有虎杖黃色素，屬於一種天然染料，多用於棉的染色上，而黔東南州地區取其莖作為食材。

虎耳草

藥用部位：全草

功效：疏風，清熱，涼血解毒。

由於虎耳草葉片近心形、腎形至扁圓形，形如虎耳而得名。又因葉面綠色，背面常為紅紫色，故又名天青地紅，觀賞價值甚高。虎耳草收載於苗族、土家族、瑤族及藏族醫學文獻當中，以外用為主，亦可外用，其製劑用於治療中耳炎、前列腺增生及緩解牙痛等。

虎舌紅

植物名稱：虎舌紅

藥用部位：全株

功效：祛風利濕，清熱解毒，活血止血。

虎舌紅葉片頗似虎舌，葉面紫綠色，葉背淡紫色，長滿茸毛及疏生紅褐色凸起腺點，在陽光照射下，在不同角度下，折射出不同色彩，果實鮮紅亮麗，果期可達百日，既特別又耐看。

老虎鬚

植物名稱: 箭根薯

藥用部位：根莖

毒性：有小毒

功效：清熱解毒，理氣止痛。

箭根薯全株有毒，其小苞片特化成紫褐色的細長絲狀物，形似「老虎鬍鬚」，因而得名。憑藉自花授粉能力，不用鮮艷的花瓣來吸引昆蟲繁衍生息。由於生長在樹下陰濕處，即使是紫褐色的花瓣也不怕過度吸收熱量。