標籤: 肺功能

生活

四成港人肺齡比實齡老10年

「葵青安全社區及健康城市協會」早前進行篩查,發現四成參加者的「肺部年齡」較真實年齡老10年,更發現部分參加者經測試及評估後,懷疑患有「慢性阻塞性肺病」(慢阻肺病)。

該篩查向618名40歲或以上的葵青區居民及工作人士,進行問卷調查及肺功能測試,當中544名參加者數據有效,結果或反映社區有以下兩大不足,導致慢阻肺病診斷率偏低:

1. 篩查中發現有20名參加者經測試及評估後懷疑患有慢阻肺病,當中6名情況嚴重,出現明顯病徵仍未有求診,反映社區欠缺診斷資源及措施。葵青安全社區及健康城市協會主席周奕希表示:「慢阻肺病屬長期病,一旦大量高風險人士患病而未能及早診斷,將對公營醫療系統構成沉重壓力。」

2. 篩查計劃亦發現參加者對慢阻肺病的認知較低,逾八成參加者從未聽過慢阻肺病,約四成參加者完全不知道此病的高危因素(主要是吸煙),以致不知道自己屬高風險群組或已出現相關病徵,錯過早期的「診斷黃金期」。老人科專科黃德祥醫生解釋:「慢阻肺病的症狀,包括持續咳嗽且帶痰、呼吸困難、胸部感到翳悶、容易出現感冒或呼吸道感染。不少人誤以為這些症狀是老化的正常現象,未有正視。」

有參加者對慢阻肺病的認知較低,逾八成人從未聽過慢阻肺病,以致自己錯過早期的「診斷黃金期」。

延誤診斷慢阻肺病,患者及社會須付上沉重代價。因為若錯過「診斷黃金期」,患者將持續受症狀影響,生活質素明顯下降,嚴重者需依賴氧氣機,並影響活動能力。而及早診斷有助評估患者的呼吸狀況、疾病對肺功能的影響、隨著病情惡化所帶來的風險等,以及制訂合適治療

周奕希強調:「慢阻肺病篩查計劃讓高危人士及早獲得診斷,除了有助鼓勵高風險人士戒煙,亦能讓患者於早期接受最有效治療,效果較晚期才開始接受治療更佳。我們建議政府將慢阻肺病篩查計劃擴展至不同地區的康健中心,並增加網上教育及資源,包括自我健康評估工具,讓市民能及早察覺患病風險,提高警覺性,長遠減輕公營醫療系統的壓力。」

(左起)老人科專科黃德祥醫生、周奕希、註冊護士余麗雲
生活

疫情令哮喘病人風險更高

哮喘患者伍小姐以往一直於政府普通科門診覆診,多年來均獲處方SABA(短效氣管舒張劑)減輕情況,疫情期間她無法覆診,藥用完了,只好自行到藥房買藥,有時一天之內要噴三次。但她並不知道,這樣有機會過度使用SABA,帶來復發甚至死亡的風險!

呼吸系統科專科醫生盧浩然醫生表示,本港大部分哮喘病人在政府普通科門診覆診,但當中至少有幾個「痛點」:

1. 根據估算,本港可能有多達33萬哮喘患者,但實際在公立醫療求診的只有這數字約兩成,換句話說,可能有多達八成的患者還未知道自己有哮喘。原因之一可能是政府普通科門診內未有安排哮喘專責醫護人員及足夠的肺功能測試儀器,引致低確診率。

2. SABA短效舒張劑適合大部分患者發作時即時使用,但2019年的全球性報告The Global Initiative for Asthma已經列明,若一年內使用超過三支SABA,會增加復發率;若一年內使用超過十二支更會增加死亡風險!而混合式長效型氣管擴張藥物,合乎最新國際使用標準的ICS-formoterol可更有效減低哮喘發作風險,有效控制病情,但暫時公立醫院只有專科門診才有供應,普通科門診未能處方這類藥物。例如以伍小姐的情況,若有機會接受ICS-formoterol的治療,或能減低嚴重發作的機會。

3. 哮喘患者一旦發作而需入院,即使及時獲得治療,對將來的肺功能也有影響,甚至有機會增加將來死於哮喘的機會,所以必須盡量避免,而避免的最好方法就是用適當的藥物控制病情。

疫情期間無法覆診,藥用完了,只好自行到藥房買藥,這樣有機會過度使用SABA,帶來復發甚至死亡的風險!

為了替哮喘病人爭取最適切治療,長期關注本港哮喘治療及管理的「香港哮喘管理關注工作小組」成員家庭醫學科醫生朱偉星醫生、香港醫院藥劑師學會成員徐凱彤藥劑師、銀騎士創辦人麥嘉欣先生、香港藥學服務基金主席蔣秀珠藥劑師、呼吸系統科醫生盧浩然醫生等,上週於網上記者會分享疫情下哮喘患者遇到的困難及應注意事項,並邀請立法會議員葛珮帆分享在政策層面上的看法。

小組並作出以下建議:

  • 政府普通科門診診所設立一站式的哮喘治療中心,參照外國或內地設立專門治療哮喘的診所增設肺功能測試儀器及相關的傳染病防控設施培訓及招聘哮喘專責醫護人員。
  • 將一些專科藥物(例如ICS-formoterol)加入通用藥物,令病人可以在病情穩定後轉回普通科門診診所跟進,增加病人的流動性,減輕專科門診的負擔,並加強教育患者改善他們服藥的技巧,確保他們能夠正確服藥。
  • 在疫情下,很多普通科門診改為指定診所,令哮喘病人求診困難。建議緊急將哮喘病跟進治療加入公私營協作計劃,加強社區私家醫生及藥劑師協助治理哮喘症的工作。在疫後亦可繼續適當擴展公私營協作計劃,為哮喘病人提供更適切治療。