標籤: 胎兒

健康Up 1 Up-(不同醫生輪流寫)-隔週四, 專欄

孕婦最痛宮外孕 及早治療可再妊娠

儘管現時醫學昌明,但懷孕對女性來說,仍可以是很高風險的。例如當出現宮外孕,其危險性絕不可輕視,錯落在子宮以外位置的胚胎,可引致孕婦急性大量出血,甚至有性命危險。

當精子與卵子結合後,胚胎會在子宮着床。但如果受精卵只在子宮以外的地方着床,便稱為宮外孕。超過九成的宮外孕都在輸卵管的。但宮外孕也可發生在卵巢、盆腔、子宮頸等。

宮外孕未必有明確的成因。風險因素包括吸煙,輸卵管受損,例如曾接受盆腔手術、曾患宮外孕、曾患盆腔炎、或子宮內膜異位症等。此外,接受人工受孕療程、使用子宮環避孕,發生宮外孕的機會亦較高。

宮外孕初時和正常懷孕一樣,月經會停止,而驗孕會是陽性。病徵可能不太明顯,或會有少許陰道出血,或下腹痛。宮外孕可以沒有徵兆,而在超聲波檢查中被發現。當懷孕1至2個月,宮外孕日漸長大,便會壓迫輸卵管或造成輸卵管爆裂,引致內出血的情況。孕婦可能會下腹劇痛、頭暈、臉色蒼白、昏厥。宮外孕是可以致命的。當輸卵管爆裂便可能需要盡快進行手術補救。

宮外孕需要及早診斷,避免嚴重併發症。因此確認懷孕的婦女應按醫生指示,及早開始產檢,當中包括超聲波檢查或有需要時抽血驗懷孕指數。若在孕期初出現下腹痛,陰道出血,更要盡早求醫。

宮外孕的危險性絕不可輕視,錯落在子宮以外位置的胚胎,可引致孕婦急性大量出血,甚至有性命危險。

宮外孕不能發育成正常的胎兒。醫生會根據患者情況,例如宮外孕的大小、盆腔有否積血、懷孕荷爾蒙指數等,建議治療方案。較嚴重的宮外孕,需要考慮手術治療。手術通常經由微創腹腔鏡進行,一般情況有輸卵管切除術及輸卵管造口手術兩種。醫生會考慮另外一邊的輸卵管是否健康,以及其他因素,建議切除或是保留輸卵管的手術。較輕微的宮外孕可以考慮用針藥治療,或保守監察,讓宮外孕自行分解吸收。

大部份宮外孕的病人,即使接受輸卵管切除術後,將來也可以正常懷孕。若曾患宮外孕,再次成功受孕時,須將病史告知醫生,盡早進行超聲波檢查,從而及早了解胎兒情況。

香港港安醫院-荃灣婦產科顧問醫生何嘉慧
Peg 姑 - 快樂生B, 專欄

孕婦急救

星期日造成2死8傷的大埔車禍,其中一名傷者是懷孕僅20周的準媽媽,現時仍然留醫,情況嚴重;2014年半山區亦有孕婦被倒塌的樹木壓頂而死亡,胎兒則經手術救出,成為倖存者。有朋友問:「孕婦在街上昏迷,途人應該點急救?」

孕婦腹大便便,比平常人較易因氧氣不夠、血糖過低、中暑、體位性血壓低(血液集中被輸送至子宮,腦部暫時性缺血)等而出現昏厥或休克的現象。無論甚麼原因都好,首先可扶着她徐徐躺下,避免她急速倒地或撞擊硬物,減少子宮撕裂或胎盤剝離的風險。在致電救護車的同時,與普通人急救一樣,請保持環境安全和空氣流通,然後檢查她的脈搏和呼吸;由於供應血液給胎兒加重了孕婦的心臟負荷,所以必定要確保她的血液循環理想,令她繼續有能力供血給自己及胎兒。

若不幸地檢查到準媽媽的呼吸和脈搏都停止了,應該怎辦?請不要猶豫,立即進行心肺復甦法!即心外壓與人工呼吸的交替進行,詳細做法請參考專業資料。孕婦和一般成人的分別,在於養有胎兒的子宮有一定的重量,當孕婦平躺着接受急救時,子宮容易壓着後腔較右的血管,減慢血液流向胎兒及回流媽媽心臟的循環,降低胎兒以及媽媽獲救的機會率;因此當一至兩人正進行心肺腹甦法的同時,希望有第三個途人能用手在她肚上把子宮盡量推向左邊,釋放受壓的血管。即使孕婦心跳呼吸回復正常,把她轉至左側臥的姿勢,研究證實也是對胎兒有絕對好處的。

大埔車禍令人深感痛惜,但多人抬起的士意圖救出被壓的傷者,那一幕確實令人感動!下一次當不幸事件再次發生,若我們都能伸出援手,或許就能增加傷者的存活率,甚至能拯救還未見到世界、身處媽媽體內的無辜小生命!

當一至兩人正為孕婦進行心肺腹甦法的同時,希望有第三個途人能用手在她肚上把子宮盡量推向左邊,釋放受壓的血管。