腎結石、輸尿管結石和膀胱結石，堪稱尿路結石疾患的「三劍俠」。不過相比前兩者的發病率，膀胱結石不及其普遍，雖然如此，一旦患上也會受到排尿異常的症狀所困擾。患上膀胱結石一般男比女多，尤其較年長的男士，當前列腺肥大情況較嚴重時，更屬高危。

膀胱結石可分為原發性和繼發性。原發性膀胱結石主要成因： 一是排尿不清，二是膀胱出口長期遭阻塞並積存了尿液，而且尿液濃度較高，於是隨日子就會結成石。至於繼發性膀胱結石，則是由於腎石及輸尿管的結石跌落膀胱所致。臨床上，逾八成患者都是膀胱出口阻塞而致病。而膀胱出口阻塞又大多由於前列腺肥大(良性前列腺增生)隨年長而惡化，繼而壓著膀胱令膀胱口受堵塞造成，故男性長者尤其要小心。

膀胱內的結石，質感硬如石頭，因此會引致患者出現小腹痛、尿道赤痛、排尿困難及尿頻等問題，部分患者亦會出現較嚴重的症狀，例如尿道發炎及小便帶血。結石最常見的除了是因重覆性尿管發炎引起的磷酸銨鎂結石，還有尿酸引起的尿酸結石。由於痛風人士尿酸高，因此亦會增加膀胱或尿路內出現尿酸結石的風險。

本地的臨床個案中，膀胱內的結石一般由幾毫米至3、4厘米不等，惟如不及早求醫發現，隨歲月有可能變大致塞滿整個膀胱。根據健力士世界記錄大全的資料指出，2003年8月25日一名62歲巴西男子，給醫生取出可能是世界上最大的膀胱石，分別重1.9kg，體積為17.9cmX12.7cmX9.5cm。

如有懷疑不適症狀，求醫時，醫生會先評估膀胱石的成因，例如先檢查是否有上尿路結石、或有膀胱出口阻塞問題，再照電腦掃描檢查膀胱內的結石情況，以作診斷。

現時，治療膀胱結石主要是做手術。結石較小的患者，可接受內窺鏡手術，方法是從尿道放入內窺鏡把結石擊碎再取出，患者身上不會有任何傷口。結石較大的患者，則需要接受傳統開放式手術，在下腹位置開刀，打開膀胱來取石。

如果膀胱結石患者兼有前列腺肥大，則無論做以上任何一種手術，均建議在同一種個手術中一併治理。

人體的脊柱有一部分叫腰椎，它十分重要。

腰椎可以說是脊柱的第三部分，頸椎、胸椎再下來便是腰椎，它下面已是尾龍骨了。而腰椎一共有5節，在脊骨的三部分來說，腰椎擁有最強大的椎體，亦即最為粗壯，因為它的工作最吃重，主要用作支持人體上半身的重量，亦包括支持背部的肌肉和活動。腰椎是整條脊柱之中活動得最多的部分，所以受損的機會也最多，容易出現腰椎錯位，即腰椎兩節之間的關節面出現錯開的情況。

腰椎錯位在中醫臨床很常見，甚至曾有研究指出，90%以上的腰腿痛患者都存在著腰椎錯位，可想而知兩者有一定關係。但腰腿痛患者常以為自己是腰肌勞損，因而沒正確治療。

一旦出現腰椎錯位，不但會引致長期腰痛、坐骨神經痛，甚至會造成盆腔移位，後果可大可小。對女性來說，盆腔尤其重要，因為卵巢、輸卵管、子宮都在盆腔內。若因腰椎錯位而出現盆腔移位，會引起下肢痹痛或麻木無力。如果壓住了膀胱、輸尿管，則會引起尿頻、尿難忍或失禁。如果壓住子宮，便會引起經痛、月經不調甚至不孕，或子宮腫痛、盆腔炎等。

所以我們不能忽視腰椎錯位對人體的影響。如果發現自己長期腰腿痛不癒，便應仔細檢查一下，萬一腰椎有錯位就一定要找有經驗的註冊中醫及早做復位治療。

男性和女性，患膀胱癌的數字相差不遠，但女性膀胱癌是一個特別值得關注的問題，因為女性一般較容易有尿道炎和血尿，所以不時會看到女性膀胱癌病人因血尿求醫，卻被當作是尿道炎，導致延遲了確診。所以，女性膀胱癌平均要到較後階段才被發現，對治療成效造成影響。

膀胱癌的治療方案要考慮很多因素，首先考慮確診時的期數。本港發現的膀胱癌個案，約有三分之二屬於「非肌肉入侵性」，即相當於早期；其餘則屬於「肌肉入侵性」，即相當於第二期或以上。治療上分別很大：

「非肌肉入侵性」膀胱癌 —— 常用療法包括利用膀胱內窺鏡將可見的腫瘤組織刮清，這療法很多時要配合輔助治療，例如「膀胱卡介苗灌注」，利用卡介苗吸引免疫細胞去到膀胱，繼而殺死腫瘤細胞。這療程一般需要一至兩年時間。

「肌肉入侵性」膀胱癌 —— 基本上會考慮以手術切除膀胱，傳統標準是全膀胱切除，「以絕後患」，但切除後沒有了膀胱，很多時就需要在肚皮上開一個造口，以人工引流的方式排尿，即俗稱「孭尿袋」。

近年亦發展出兩種較新的做法：全膀胱切除後，利用病人的小腸重造一個人工膀胱，連接著兩邊輸尿管，避免了「孭尿袋」；或考慮膀胱保留手術，即以內窺鏡局部切除膀胱，餘下的膀胱接受五至六星期的放射治療，很多時也會配合化療，希望清除腫瘤的同時也可替病人保留膀胱。

尿道炎是常見的兒童下尿路道感染疾病，任何年紀的兒童均有可能患上。幼兒期過後的兒童較能表達感受，診斷相對較易，但嬰幼兒不懂說話，往往只能透過哭喊和情緒引人注意，因此家長一旦察覺到年幼子女有異樣宜及早求醫，皆因尿道炎雖一般不會令兒童有即時生命危險，惟及時接受適切治療可減低出現損害腎功能的併發症，並可及早發現尿道會否有先天性結構異常。

小兒尿道炎的主要成因是細菌感染，多達85%個案是大腸桿菌感染，其餘感染個案則來自變形桿菌、腸球菌或金黃葡萄球菌等，當尿片上的糞便沾到尿道出口，細菌就可進入尿道造成感染。此外，嬰幼兒免疫系統未發育成熟、男童包皮過長，又或先天尿路結構異常導致尿液反流，都會增加患尿道炎的風險。雖然沒有數據指出小兒尿道炎的孩童發病年齡，但臨床上多發生於較年幼的兒童。

一歲前男嬰較女嬰多患尿道炎，主要原因是男嬰較常因包皮口過窄藏垢而滋生細菌，以致尿道會受感染而發炎，猶幸有此問題的男童可在嬰幼期接受割包皮手術，從而減低日後尿道再發炎的風險。到了一歲後女嬰個案則會比男嬰較多，一來有包皮口過窄的男嬰多已因割了包皮而得以改善，二來由於女性的尿道先天性較男性短，位置亦近陰道，加上如廁後揩抹方法不正確，就會讓細菌乘機經陰道感染尿道或甚至膀胱。

不同年齡的小兒尿道炎個案，臨床表徵可能並不明顯，而最常見的症狀是發燒。尤其嬰幼兒不懂說話，起初可能會以拒食、哭鬧不止或睡不好來反映身體不適，家長須留意小寶寶若在沒患感冒、腸胃炎或受傷的情況下，無故持續發燒不退，加上小便異常臭，便有需要懷疑是否患尿道炎。至於較年長的兒童患者，則不一定每個都會發燒，但就會出現尿頻、排尿時感灼痛、小便不順、夜遺尿、小便濃濁或甚血尿這些典型症狀。

兒童患尿道炎，及早醫治通常都可完全康復，但若延誤治療，感染可蔓延至膀胱甚至去到腎臟，容易因此而導致蛋白尿、腎功能失常、高血壓或甚至細菌入血（敗血症）等嚴重併發症。要知道兒童在四歲前腎臟仍未完全發育完成，如此段時期腎功能受創，必引起長遠傷害。

當醫生懷疑小朋友患尿道炎，會先收集病童小便樣本進行細菌培植，如有需要更會抽血、照超聲波、或進行尿道造影或同位素描，以偵測尿道結構是否有先天異常而致尿道炎，以及腎臟有沒有損傷或結疤。

確診患有尿道炎的病童，須接受抗生素治療。如感染嚴重或病童太年幼，或需住院。日常預防方面，家長要教導孩子多飲水、養成定時大小便習慣，女童尤其從小要學習大小二便後，清潔方法要往後及避免來回抹擦。至於男童如包皮過長藏污嚴重，可跟醫生商量是否需要盡早接受包皮切割手術，避免尿道被污垢中的細菌所感染。

尿失禁是中年以後女性的一個常見症狀，例如，女性因生產後得不到及時的休息和調補，而令子宮下垂，便有可能造成這情況，下垂的子宮若壓住膀胱便會引致尿失禁。子宮無力而下垂，程度輕者可用中藥補氣提氣，加強子宮收縮，便有力改善下垂的現象。如果子宮下垂嚴重，則可求助於西醫，採用子宮托解決這問題。

中醫認為，女性尿失禁大多數都是因為腎虛氣虛，或年紀大，下元不固而令膀胱失約。若是這原因引致失禁，最好是用中藥調補，很快便可見效。以下給大家介紹一條補腎補氣，治療尿失禁的經驗方：

黃芪2兩，杜仲1兩，金櫻子1兩，益智仁3錢，覆盆子5錢，首烏5錢，淮山5錢，升麻3錢，白朮5錢，大棗5枚。

方中藥量最大的金櫻子，味酸、甘、澀，性平，歸腎、膀胱、大腸經，具有固精澀腸、縮尿止瀉的功效，對腎虛氣虛引起的尿失禁很有效。但因人人體質不同，真正用藥時或須調節，如有疑問請先諮詢註冊中醫師。