曾兩奪金馬獎影帝、在經典電視劇《千王之王》中飾演「北千手」的資深藝人楊群，昨日（24日）因膀胱癌離世，享年88歲，妻女陪伴在側。楊群晚年和妻女定居美國洛杉磯，據知他和病魔搏鬥一年半，最終因症狀惡化，癌細胞擴散至肺部而不治。

楊群1949年在香港出道，1963年以《秦香蓮》爆紅，1969年憑《揚子江風雲》獲得第七屆台灣金馬獎最佳男主角，1973年再憑《忍》封帝。楊群晚年加入無綫，演出《千王之王》的「北千手」卓一夫，成為經典角色，他在1990年代過檔亞視拍攝《勝者為王》、《還看今朝》等經典劇集。昨日無綫重播的《大都會》，就由楊群、梁朝偉、周星馳、鄭少秋、汪明荃等演出。

男性和女性，患膀胱癌的數字相差不遠，但女性膀胱癌是一個特別值得關注的問題，因為女性一般較容易有尿道炎和血尿，所以不時會看到女性膀胱癌病人因血尿求醫，卻被當作是尿道炎，導致延遲了確診。所以，女性膀胱癌平均要到較後階段才被發現，對治療成效造成影響。

膀胱癌的治療方案要考慮很多因素，首先考慮確診時的期數。本港發現的膀胱癌個案，約有三分之二屬於「非肌肉入侵性」，即相當於早期；其餘則屬於「肌肉入侵性」，即相當於第二期或以上。治療上分別很大：

「非肌肉入侵性」膀胱癌 —— 常用療法包括利用膀胱內窺鏡將可見的腫瘤組織刮清，這療法很多時要配合輔助治療，例如「膀胱卡介苗灌注」，利用卡介苗吸引免疫細胞去到膀胱，繼而殺死腫瘤細胞。這療程一般需要一至兩年時間。

「肌肉入侵性」膀胱癌 —— 基本上會考慮以手術切除膀胱，傳統標準是全膀胱切除，「以絕後患」，但切除後沒有了膀胱，很多時就需要在肚皮上開一個造口，以人工引流的方式排尿，即俗稱「孭尿袋」。

近年亦發展出兩種較新的做法：全膀胱切除後，利用病人的小腸重造一個人工膀胱，連接著兩邊輸尿管，避免了「孭尿袋」；或考慮膀胱保留手術，即以內窺鏡局部切除膀胱，餘下的膀胱接受五至六星期的放射治療，很多時也會配合化療，希望清除腫瘤的同時也可替病人保留膀胱。

膀胱癌，一般人或許不會太關注，但腫瘤科醫生對它卻比較重視。一來因膀胱癌的個案，大部分惡性度都比較高，必須早發現並盡快採取最有效治療，才可達至最高的根治機會。

就現時所知，膀胱癌最主要的風險因素是：吸煙。一般來說，在臨床所見，10宗膀胱癌個案，可能有8-9宗的患者有吸煙習慣。當然，膀胱癌還有其他風險因素，包括在漂染廠工作，長期接觸含致癌物質的染料；長期有膀胱結石而沒有適當處理；某些非洲地區有些寄生蟲感染，也可導致膀胱癌。但以上這幾個因素，相對於吸煙來說都屬於較少見。

至於膀胱癌的症狀，主要是血尿和尿頻。血尿就是小便中混有鮮血，可以有很多原因，所以有血尿不等於有膀胱癌，但膀胱癌則大多會有血尿這症狀。有部分膀胱癌引起的血尿，會在排尿至最後階段，想用力排清剩餘的尿液時感到痛楚，算是一個較典型的病徵。

若膀胱癌仍在最早期，甚至未必有血尿已可引起尿頻，但尿頻同樣可以有很多原因，醫生通常怎樣分辨呢？第一看年齡，若病人較年輕，不似是一般前列腺毛病的年齡而有尿頻，會較擔心可能是膀胱癌；第二看尿頻的發展，若發展急促，數月內已演變成嚴重尿頻，也有較大機會是膀胱癌，應考慮詳細檢查。