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專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

孩子過度活躍 獎與罰哪種較奏效?

專注力失調及過度活躍症(ADHD)表現出來的都是行為問題,一是不專心,一是過度活躍、衝動,那麼很自然的,家長或學校老師第一時間都會想:給他一些獎勵,或施行一些懲罰,能否改變他的行為

其實,不論獎或罰,都屬於「行為治療」。不過,行為治療在研究中顯示,對專注力失調的問題未必有太大幫助,因為專注力失調這回事,並不會是簡單如媽媽要小朋友集中些、專注些,他就能夠做到。又或是媽媽說:「你專注些我就獎你一粒糖,你再不專注的話我就懲罰你,這類方法也不會有效。」

另外,行為治療對過度活躍症效果也不明顯。大家必須要明白,ADHD這個病,主要是行為問題和腦部功能問題,若只用行為治療,獎勵、責罵甚至責打,患者即使會因此而忍下自己的衝動,也只能維持一段時間。所以,如果小朋友同時有專注力失調和過度活躍症,不可以單靠獎或罰等行為治療,而要正式經醫生評估和治療。

ADHD這個病,主要是行為問題和腦部功能問題,若只用行為治療,獎勵、責罵甚至責打,患者因此而忍下自己的衝動,也只能維持一段時間。

特別提醒大家,對於ADHD,近年父母都很關心,正因如此也出現了很多不同資訊,尤其網上資訊更多。不過,大部分網上資訊聲稱的改善方法,都只是「另類方法」,從未有證據顯示有效。亦曾經有些個案,小朋友七、八歲,明顯有ADHD,但家長仍不斷去嘗試另類療法,數年後發覺他病情愈來愈差才找醫生治療,但ADHD若到九歲、十歲才開始治療,效果也不如理想。所以千萬不要被太多的網上資訊,磋砣了小朋友的過度活躍症。

精神科專科張漢奇醫生
專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

ADHD竟然與腦部功能問題有關?

過度活躍症,其實現在全名是「專注力失調及過度活躍症」(ADHD),父母對這都非常關心,但有時卻未能搞清,子女的問題是專注力失調(AD),還是過度活躍症(HD)?

其實,大多數患ADHD的小朋友,都同時有兩方面的問題。可以講,每10個ADHD患者之中,大約有7個是同時有AD和HD。研究亦指出,ADHD小朋友當中,只有三成是只有專注力失調而沒有過度活躍的問題。

雖然AD和HD大多「孖住出現」,但這兩種問題表現出來的行為特徵是不同的。所謂專注力失調,就是難以集中精神、容易分心等等;而過度活躍就是指小朋友的行為表現太活躍,不理會其他人,以及無法控制自己的衝動等等。

大多數患ADHD的小朋友,都同時有兩方面的問題。雖然AD和HD大多「孖住出現」,但這兩種問題表現出來的行為特徵是不同的。

提醒家長和學校老師,ADHD並不是單純的百厭、頑皮,或是小朋友故意搗蛋,因為,專注力失調和過度活躍症,所指的其實是腦部功能問題。例如有些患者的腦部發展比同年齡小朋友在某些方面較為落後,所以無論在對事物的專注力、控制自己的衝動、其他行為等方面,都會有問題出現。例如有些研究指出,ADHD小朋友腦內其中一種分泌「多巴胺」比正常少,以致無法有效傳遞約束自己行為的指令,所以患者會出現過度活躍、衝動等徵狀。