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骨質疏鬆配對計劃 公院病人可在社區治療

隨著人口老化,骨質疏鬆的問題也不能忽略。骨質疏鬆會令骨骼變得脆弱,即使是輕微的跌倒、碰撞或打噴嚏,也有機會造成脆性骨折。事實上,脆性骨折在本港有上升趨勢,在十四年間增加五成,而當中近五成人在第一次骨折後兩年內,會再次骨折,對患者、家人、醫療系統都造成很大負擔。

尤其本港骨質疏鬆患者有不少是在公立醫院覆診,每次相關服務可能要等候很長時間。香港藥學服務基金主席蔣秀珠女士表示:「其實很多時,骨質疏鬆病情穩定的病人,回醫院覆診只是取藥或打針,屬於較簡單的服務,不應讓他們輪候、排隊太久,例如一些社區的醫生其實也可以處理這些病人。」

現時,Prolia(博力加)是其中一種常用於治療骨質疏鬆的藥物。本身是執業藥劑師的蔣秀珠,為此找來一些社區醫生以及藥廠,推行病人與私家診所服務的配對計劃。參加的病友需要在過去十二個月內,在公立醫院曾獲處方Prolia針,經由香港藥學服務基金會核對資料後,再按病人所選的地區,配對一家私家診所為病人打針,免卻每次打針都要到公立醫院登記和輪候。

蔣秀珠表示:「我們明白部分在公立醫院覆診的病人,想到私家診所接受治療,但又擔心費用昂貴,這是香港醫療制度下的常見現象。這次香港藥學服務基金以骨質疏鬆作試點推行配對計劃,讓公立醫院患者可以和公立醫院自費藥物相若的價錢,在公立醫院以外選擇並配對適合自己的社區地點接受治療。暫時,有十七間私家診所支持這計劃,差不多遍及香港十八區。在未來,我們希望鼓勵更多醫生參與這計劃,令更多患者可在社區繼續接受藥物治療,增加方便,未來亦希望把計劃拓展至其他病和藥物。」

Prolia(博力加)是其中一種常用於治療骨質疏鬆的藥物,本身是執業藥劑師的蔣秀珠,找來一些社區醫生以及藥廠,推行病人與私家診所服務的配對計劃。

由2022年6月13日起,符合資格並能提供相關用藥記錄的患者,均可以參加這計劃。患者可以先瀏覽香港藥學服務基金網頁,並致電2979 0380登記及申請配對服務。成功申請後,基金將根據患者所選地區進行診所配對,並把服務確認信傳送給患者。收到服務確認信後,患者需自行聯絡私家診所預約服務,並在預約當日,攜同香港身分證及服務確認信,親臨該私家診所接受服務。

香港藥學服務基金主席蔣秀珠女士
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周身痠痛 高足弓可能是元兇!

終於可牽手漫步海傍看節慶燈飾,但不夠十分鐘卻大呼腳痛身痠!別怪她港女公主病,反而應溫柔慰問會否有可能足弓比人高?位於雙腳內側呈凹陷狀的足弓,是人體的避震器之一,當拱位太高而造成高足弓,會因受力不均而導致腳底痛或伸延致腰背痠痛,而且走路時更會容易失平衡而跌倒

正常的足弓可吸收走動及站立時的緩衝力,避免相關震動上傳至雙膝和脊椎,造成痛楚。但當患了高足弓,足弓就會高於正常弧度,身體的重量便無法均勻分布,結果前腳和腳跟長期受壓,腳部因而感疲倦及痠痛,亦令下肢容易外旋,骨盆因而後傾,影響到腰椎並可造成長期腰痠背痛,且同時又因膝蓋呈外彎而導致或加劇O型腳,令日後更易提早膝關節退化。

高足弓患者,日常總感到很難找到合適的鞋履,他們走路時趾骨落地角度往往過於垂直,令重心向前以致步態不穩,並同時令足部韌帶受壓而致腳跟向外拗,因此較一般人容易「拗柴」或因站不穩腳而跌倒。此外,其他常見症狀還有在腳前掌、腳掌側及腳跟位置常生雞眼或生繭;當走路、站立及運動時感腳痛,而站立時腳趾更會曲起。

若懷疑自己有高足弓,可將腳沾濕後再踏上白紙,看足弓的空間是否過大,又或查看鞋子,如外側較常磨平則可能是足弓過高。

高足弓患者如出現上述症狀而不及時求醫,隨時間容易併發以下情況,例如蹠痛,即前腳掌有炎症性疼痛,導致走路時前腳掌無法貼地;又可會誘發足底筋膜炎,令腳底刺痛;此外也會造成第二腳趾受壓呈倒「V」形並感疼痛的「爪形趾」,又或腳中趾往上蜷曲成「ㄑ」形,趾頭呈鎚子狀的「鎚狀趾」;至於當患者雙腳嚴重反覆受壓,更可能導致蹠骨骨折。以上種種均會進一步損害活動及平衡力,大幅影響生活質素。

高足弓的成因多源於遺傳或先天病變,包括遺傳性運動和感覺神經病變例如腓骨肌萎縮症(CMT),先天性疾病例如脊柱裂、肌肉萎縮症及腦癱。另外,患了脊椎腫瘤或脊椎受傷者,也屬高足弓的高危族。

無論是否高危人士,若懷疑自己有高足弓,可將腳沾濕後再踏上白紙,看足弓的空間是否過大,又或查看鞋子,如外側較常磨平則可能是足弓過高。當然,要確診就要求醫以作詳細檢查。治療方面,可使用訂製鞋墊,避免走路或運動時加劇高足弓對雙腳造成的傷害,有需要亦可配合物理治療紓緩痛症,改善姿勢。至於當已併發足底筋膜炎、蹠骨炎或腳趾變形,就必須接受適切的骨科治療方案,以免持續惡化,干擾日常生活。