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長開冷氣避太陽 增骨質疏鬆風險

撰文:陳智彬醫生(香港港安醫院-荃灣 內分泌及糖尿科顧問醫生)

骨質疏鬆(簡稱骨鬆)已成為全球第二大流行病,僅次於心血管疾病,最大的併發症是造成骨折,有研究曾指60歲以上長者一旦骨折,每年死亡率可達兩成,直迫癌症死亡率。現時,治療骨鬆藥物方案推陳出新,惟須配合及早做好預防骨鬆的措施,才能幫助減低引發骨折海嘯的風險。

骨質疏鬆症是一種骨骼新陳代謝病症。人體的骨骼包含了負責增加骨密度的成骨細胞,以及負責代謝骨質的破骨細胞,兩者起相互作用來控制骨骼生長。年青時成骨細胞活躍度高過破骨細胞,即新製造的骨會比分解的骨多,因而骨質密度高。一般20多歲時是骨骼最強壯的「骨質高峰期」,約可維持10年。到35歲後,就會逐年開始骨質流失多於新骨製造,這是自然老化的過程,但骨質疏鬆會加速過程,引致骨骼過早脆弱,並容易造成骨折。

陳智彬醫生

骨鬆高危族更易骨折

相關臨床數據指,50歲以上患者中,女性出現骨鬆性骨折風險高達3成,男性則有2成。骨鬆併發的骨折可發生於髖骨、手骨、胸椎和腰椎。胸椎骨折會引致駝背,損害心肺功能,令患者感胸悶及呼吸困難,髖骨骨折更是骨鬆最嚴重的後果,可導致永久殘疾,或甚死亡。

由於骨鬆會隨年長而出現,因此須趁年輕,好好儲骨本以延緩骨質流失,尤其是骨鬆高危族包括:輕輕碰撞就出現骨折的人士、BM1少於18.5的過瘦者、相比較年青時,身高縮水多於3公分者以及在45歲前停經的女士,他們更要早一步阻止骨鬆惡化。

現時,雙能量X光骨質密度儀(DXA)是確診骨鬆的其中一個標準,檢查顯示骨質密度是T-1至-2.5之間,代表骨量減少,而尚未達到可被診斷為骨質疏鬆症的程度,建議先培養及保持健康的習慣,以助減慢骨質流失的速度,及預防骨鬆,當有需要時才考慮配合藥物。

抗骨鬆藥物具治療效果

首先切勿因減肥而忽略均衡營養,要多進食含豐富鈣質及維他命D的食物,並同時恆常進行適量的負重或抗阻力運動;第二是適量曬太陽,以刺激身體製造維他命D,幫助鈣質吸收,奈何面對炎炎夏日,不少人因怕熱而長時間留在冷氣地方,懶於戶外活動,日子有功容易缺乏維他命D,因此建議大家每日可讓手臂及雙腳曬10至15分鐘太陽,長者則由於皮膚製造維他命D的效能較低就要曬多一點時間。曾有研究數據發現生活環境的溫度愈高,髖骨骨折的情況愈少,即使考量了維他命D或鈣質濃度等變因,仍見溫度與骨質的相關性,所以大家也不妨有空時可多些到戶外走走。

至於當檢查顯示骨質密度低過標準T-2.5,則代表患了骨質疏鬆症,經評估便可能要考慮以藥物控病,並同時維持幫助預防骨鬆惡化的生活習慣。現時香港批准使用的處方抗骨質疏鬆藥,可幫助增加骨量並同時大幅減低骨折風險,當中包括:口服劑型例如雙膦酸鹽片劑,以及注射劑型例如地舒單抗及特立帕肽,須嚴格遵照醫生的指示服用。