撰文：湯文傑醫生（眼科專科醫生）

大多數患白內障的人，都是50、60歲以上，因此不時都有一種情況：患者除了白內障，可能還會出現其他眼睛的健康問題，例如「黃斑病變」，就是老年白內障患者常見的「共存問題」。

黃斑病變（也叫「黃斑點病變」）不是一件小事，首先影響的是我們的視力，但很快伴隨而來的就是各種生活以及工作上的不便，嚴重的更可以導致失明，一旦失明就難以復原。所以，當白內障患者同時出現黃斑問題時，須確保患者的期望切合實際：病人必須明白，當黃斑也出現問題，意味著白內障手術無法解決患者的所有視力問題。

不過，同時應明白，不要因為黃斑病變而拒絕手術，尤其乾性黃斑病變。黃斑病變分乾性和濕性，關於白內障手術是否會加劇乾性黃斑病變的進展，至今仍存在一些爭議。如果患者沒有視網膜下新生血管形成或滲漏，則沒有充分的證據表明白內障手術會加劇問題。由於黃斑病變和白內障都會降低對比敏感度，因此去除白內障通常也會改善這種情況。因此，即使白內障可能無法改善某些患者的視力，他們看不同顏色的效果也會更好，並最終提高對比敏感度。

研究表明，在接受omega-3補充劑後僅3個月，他們的視力就會顯著提高。如果發現黃斑滲漏，通常會注射抗VEGF藥物以減少滲漏，以確保手術不會加劇任何新生血管形成。這些患者還需要定期進行適當的視網膜評估，以監測黃斑病變。

最後，如果白內障患者存在黃斑病變，則應相應地調整人工晶體選項。如果患者患有中度至重度老年黃斑病變，由於他們可能已存在對比敏感度損失，應該接受單焦人工晶體，以免多焦人工晶體會對視覺功能產生有害影響。