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專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

開學初即可察覺ADHD問題?

這個學年九月開學,至今其實不過短短幾個月,但已看到有不少ADHD的個案。因為當一個小朋友由幼稚園升上了小學,其實老師對他們都有基本的期望,至少期望他們上課時坐定定,專心聽講;需要去洗手間時不能自己隨便就站起走出課室,至少該舉手問准老師,當然老師可能更希望小朋友能夠留待小息再去廁所。可是,有ADHD的小朋友,會比較難以控制自己,尤其在開學的階段,老師會更容易察覺到這些問題,最終可能會諮詢社工,臨床心理學家或教育心理學家,再由父母帶他見精神科醫生。

其實很多醫生都會處理ADHD的問題,例如若父母主動帶小朋友見醫生,可能見的是家庭科醫生或兒科醫生,先評估後再看是否需要轉介精神科醫生,很多時ADHD在家庭科醫生的層面已可作出初步診斷。

有ADHD的小朋友,會比較難以控制自己,尤其在開學的階段,老師會更容易察覺到這些問題。

至於實際患ADHD的數字,國際的數字和本港數字大致接軌:ADHD約佔小朋友中的7%,即若班上如果有40個小朋友,就可能有2-3個是ADHD,為數不少。當然,就平日工作上所見,這個百分比並不是平均的,有些學校ADHD的小朋友明顯比較多,有些則較少。

最後一提,本港有一個志願組織,叫「活得妙成年關『注』協會」。一群本身是成年人專注力失調的患者,他們十分明白在現今的社會大家對ADHD的認識還不算很多,更何況是成年人的ADHD呢?所以他們特別組成這個協會,目的是向社會發出一個訊息:除了小朋友ADHD,其實成年人的ADHD也十分需要關注,他們往往更被容易受忽略。

精神科專科醫生張漢奇

專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

ADHD患者成長後專注力便會改善?

大部分小朋友都是活潑的,小學生可能每個都想「周身郁」,周圍走,如果老師講課時內容或授課方式稍為刻板,小朋友覺得悶也很正常。但ADHD過度活躍症的小朋友,除了上課時,在家中也是這樣完全坐不定,甚至和其他小朋友玩時也一樣,不停大叫大吵,坐不定,上課時老師覺得很困擾,而父母在家中也會擔心,但無法處理,論父母怎樣勸說甚至斥責,只要一轉身,他們這些症狀又會再次發作。

要注意,ADHD所講的其實是兩個症狀,除了過度活躍,還有一個是精神不集中,即專注力失調。他們的表現是做功課時可能只不過五分鐘、十分鐘,就會覺得很悶,會開始藉故休息或飲水,希望離開座位,或開始玩手上的筆等等。若家長不准他離座,即使勉強再做五分鐘功課,可能就會說要去洗手間,諸如此類很多藉口,基本上都是表現出一個問題:他的集中力比較弱。

ADHD所講的其實是兩個症狀,除了過度活躍,還有一個是精神不集中,即專注力失調。

本來,專注力失調及過度活躍是兩個問題,但近年發覺,它們常會出現在同一個小朋友身上。實際上這是一個甚麼問題呢?其實是一個腦部發展的問題。腦部隨著年齡,應慢慢成長、成熟,例如幼稚園的小朋友集中力可能只得十分鐘甚至五分鐘,但隨著慢慢成長;到了小學時集中力應該會有所增長,可以較長時間坐定定;到了中學,大部分小朋友都會沒有小學時那麼活潑。

但ADHD的小朋友,上課時腦部可能根本沒有在接收老師的訊息,學習的效果肯定不會好。即使回到家中,也很難專心溫習,一年班成績不好,二年班成績又不好,以後還怎麼跟上去呢?小朋友本身其實並不明白,他只會奇怪為甚麼自己的成績總是比別人差,而老師和父母又不停說他百厭、頑皮,覺得自己做什麼都總是吃力不討好。當小朋友有這樣的心態,自信心就會低落,成績只會愈來愈差,甚至逐漸採取放棄的態度,覺得自己即使努力也不會及得上同年紀的同學。大家可以想想,這樣長遠下去對小朋友的影響是十分巨大的。

精神科專科張漢奇醫生

專欄, 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

過度活躍症 有苦誰人知

早前獲商業電台邀請,擔任節目《有誰共鳴》的嘉賓,講的是現今大部分父母都十分關注的課題:ADHD,專注力失調及過度活躍症。

記得我自己小學時,在老師眼中也是一個很活躍的小朋友,那時候每天上課前排隊,老師都會走上前來拖著我的手,但不全是因為親暱,而主要是防止我「百厭」,離開隊伍不知跑到了哪裡去。

而在上課時,我常常都會感到悶,於是就會逗附近的同學說話,所以當時不少老師都覺得我很「百厭」,甚至曾提出我是否患了過度活躍症的疑問。那時也常有老師問:「張漢奇,你的成績都不錯,但為什麼上課總是不專心,不是逗同學說話,就是做別的事情,但老師提問你又可以給出正確答案,究竟是什麼回事呢?」其實當時我也答不上來,當然老師也拿我沒辦法。

想起小學時的情況,的確有些像我們現在講的ADHD同學。他們上課的時候,總是坐不定,回想起來,他可能有ADHD的問題,但當時的社會沒有太多這方面的知識,他只被稱為「百厭星」。

坦白說,回想起來我覺得當時我的確是一個「百厭星」,主要是因為上課聽老師講解時,我好像很快就明白,不需要再專心聽下去,所以就會覺得沉悶。但我的這些表現,卻未必屬於ADHD。

現在我做了精神科醫生已超過20年了,見過不少ADHD的患者。回想起小學時的情況,當時有不少同學仔,的確有些像我們現在講的ADHD。他們上課的時候,總是坐不定,每次老師一轉身寫黑板,他們便會搞搞震,或者和其他人說話;而當老師轉身面向同學,他們又會乖乖坐定。其實上課的時候,他們大部分比我更不專心。其中一個同學的課本上,全都畫滿了公仔,考試的時候他的成績也只是馬馬虎虎,現在細心回想起來,他有ADHD問題的機會可能頗高,只不過當時社會普遍沒有太多這方面的知識,所以他最終只被定性為「百厭星」。

張漢奇醫生
精神科專科張漢奇醫生