本港公立醫院兒童精神科專科門診的輪候時間 ，一般由年半至兩年不等，仁愛堂一項有關專注力失調／過度活躍症（下稱ADHD）資助計劃，在全港八區資助經濟有困難的ADHD兒童及家庭，在輪候公立醫院專科門診期間，接受私家精神科專科治療，控制病情。該計劃的一項治療成效研究發現，6至8歲ADHD學童接受藥物治療後，徵狀及行為問題都得到改善，而且愈早治療，反應愈理想。負責研究的精神科專科醫生表示，除了公營醫療輪候時間長，家長對藥物治療仍有抗拒， 因此不少ADHD兒童8歲以後才接受專科治療，錯失了治療甚至學習黃金期，今次研究首次證實6至8歲的確是ADHD治療黃金期。

仁愛堂史立德夫人青少年兒童醫療基金由 2016年起年設立「專注力失調／過度活躍症資助計劃」，目前已逾8成個案成功銜接公營醫療服務，喜見計劃有成效，目前服務覆蓋屯門、荃灣、元朗、黃大仙、將軍澳、觀塘、大埔及沙田等八區，期望有更多資源將服務擴展至其他地區，協助更多經濟有困難的家庭。

目前6歲或以上的兒童需要經醫務衛生署臨床心理學家，或教育心理學家作評估，才能輪候公立醫院兒童及青少年精神科確診和治療。「專注力失調／過度活躍症資助計劃」由 2016年至今年初共資助461名基層學童，83%受助兒童輪候公立醫院的日數超過300日，當中更有23%輪候超過 500日，反映有關服務供不應求。

參與計劃的ADHD學童在輪候期間可接受計劃委任的私家精神科專科醫生治療，461宗資助個案中，有 370宗已成功銜接至公立醫院兒童及青少年精神科繼續接受跟進，91宗個案仍在接受基金服務。負責研究的精神科專科醫生丁錫全指出，過往文獻只證實藥物對ADHD兒童有效，今次是首次有研究數據分別證實 6、7、8歲ADHD學童在藥物治療後的成效，證明ADHD有治療黃金期的說法，並建議醫院管理局加強6至8歲兒童精神科服務。

他續稱，仍有部分家長抗拒用藥物治療ADHD，又或想推遲服藥時間。 但6歲開始是兒童學習黃金期，要開始應付密集的學習模式，需要專注力和理解力才能趕上學習進度，藥物治療能有效改善ADHD徵狀和行為問題，讓學童趕上學習進度，增強自信心，改善社交和人際關係。

家長黃太的女兒（7歲）去年剛升小一，未幾被評估患上ADHD及讀寫障礙，公立醫院專科要輪候差不多兩年，她曾經帶女兒到私家精神科醫生求診，一次診金連7日藥費要$2000，無法長期負擔醫藥費。

今年1月女兒獲轉介參與仁愛堂資助計劃，接受藥物治療後，表現判若兩人。服藥後她的專注力和理解能力提升了，會舉手答問題，學期末的成績已全部及格，女兒也變得開朗有自信。她透露另一個朋友的女兒有相同徵狀，卻一直不肯用藥物治療，結果現時每次考試也不合格。她感謝仁愛堂的幫忙，讓基層家庭更早獲治療機會。

家長都不想子女有ADHD，但萬一患有，可以怎樣治療呢？原來是「有藥食」的。

舉個例子吧，和ADHD相關的腦功能問題，其中一種是因為患者腦前葉功能，和其他小朋友相比沒有那麼活躍，所以可以借助藥物將他們腦內的「多巴胺」提升，令腦功能也跟著提升，就有可能糾正小朋友專注力失調和衝動、過度活躍的問題。

家長聽見小朋友要食藥，都會擔心副作用，ADHD藥又有什麼副作用呢？現時較常用的ADHD藥物，已用了多年，一直以來副作用不多，對小朋友亦極少見有甚麼後遺症。以下可分享一個個案：

10歲的小明就讀三年級，在學校向來有很多問題，例如老師常投訴他上課時不專心，幾乎從未試過能夠集中精神超過三分鐘。小明媽媽表示，她每次都必須不斷重複指示，小明才能勉強完成一項工作。漸漸，小明在校內被標籤為「搗亂分子」，班主任更公開要求同學不要和小明玩，以免被他「帶壞」。所以，小明愈來愈不喜歡上學，也愈來愈不願學習。

最後，媽媽帶小明看醫生，被診斷為ADHD，需要接受藥物治療。媽媽問了藥名，表示要考慮一下，然後上網搜尋藥物的副作用，又詢問網友意見等等，誰知愈問愈猶疑，其實這是因為，網上資訊本身對這問題都是一知半解。

幸好經過醫生再次解釋後，小明媽媽明白網上資訊未必準確，願意讓小明服藥。經過半年的治療，小明上學的情況得到明顯改善，能夠持續在課室集中精神半小時，老師亦明白他其實是有ADHD，而不是搗亂分子，同學亦重新接受他，跟之前情況比較大大改善。

根據統計，每3個患ADHD的小朋友之中，會有一個在18歲之前可以完全擺脫這個病的影響，不用再服藥，但另外兩個就可能仍會有這病的症狀。

例如，不少家長都問：「嘩，大個咗如果又專注力失調，又過度活躍，咪會影響身邊人，造成好多問題囉？」其實無需太擔心，因為隨著年長，ADHD患者受這病的影響也會逐步減少。尤其衝動、過度活躍方面的行為，當年紀大些就會明顯減少，但仍可能殘留專注力失調的問題，例如常見在工作上沒有其他人那麼集中精神。

但必須強調，若置之不理，大家可以想像一下，他在成長的過程中會很難和別人相處，在學校會經常被老師指責，學習難以集中，成績必定不理想，很多時都有留級的問題。而過度活躍方面，若置之不理也會養成他衝動的習慣，萬一到成年之後若他們仍習慣了衝動，而讀書成績又不好，終於都很難在社會取得成就。

筆者也曾見過一些沒有好好處理的ADHD，到成年後仍有專注力失調的問題，常見的個案是上班經常不準時，做事「甩甩漏漏」，工作表現差，即使和朋友聚會也經常發脾氣，容易和人打架、發生交通意外，甚至觸犯其他法例等等，都是常見的患者情況。外國更有研究顯示，小朋友ADHD如果一直不理，長大後吸毒、犯法的比率也會較高。

專注力失調及過度活躍症（ADHD）表現出來的都是行為問題，一是不專心，一是過度活躍、衝動，那麼很自然的，家長或學校老師第一時間都會想：給他一些獎勵，或施行一些懲罰，能否改變他的行為？

其實，不論獎或罰，都屬於「行為治療」。不過，行為治療在研究中顯示，對專注力失調的問題未必有太大幫助，因為專注力失調這回事，並不會是簡單如媽媽要小朋友集中些、專注些，他就能夠做到。又或是媽媽說：「你專注些我就獎你一粒糖，你再不專注的話我就懲罰你，這類方法也不會有效。」

另外，行為治療對過度活躍症效果也不明顯。大家必須要明白，ADHD這個病，主要是行為問題和腦部功能問題，若只用行為治療，獎勵、責罵甚至責打，患者即使會因此而忍下自己的衝動，也只能維持一段時間。所以，如果小朋友同時有專注力失調和過度活躍症，不可以單靠獎或罰等行為治療，而要正式經醫生評估和治療。

特別提醒大家，對於ADHD，近年父母都很關心，正因如此也出現了很多不同資訊，尤其網上資訊更多。不過，大部分網上資訊聲稱的改善方法，都只是「另類方法」，從未有證據顯示有效。亦曾經有些個案，小朋友七、八歲，明顯有ADHD，但家長仍不斷去嘗試另類療法，數年後發覺他病情愈來愈差才找醫生治療，但ADHD若到九歲、十歲才開始治療，效果也不如理想。所以千萬不要被太多的網上資訊，磋砣了小朋友的過度活躍症。

過度活躍症，其實現在全名是「專注力失調及過度活躍症」（ADHD），父母對這都非常關心，但有時卻未能搞清，子女的問題是專注力失調（AD），還是過度活躍症（HD）？

其實，大多數患ADHD的小朋友，都同時有兩方面的問題。可以講，每10個ADHD患者之中，大約有7個是同時有AD和HD。研究亦指出，ADHD小朋友當中，只有三成是只有專注力失調而沒有過度活躍的問題。

雖然AD和HD大多「孖住出現」，但這兩種問題表現出來的行為特徵是不同的。所謂專注力失調，就是難以集中精神、容易分心等等；而過度活躍就是指小朋友的行為表現太活躍，不理會其他人，以及無法控制自己的衝動等等。

提醒家長和學校老師，ADHD並不是單純的百厭、頑皮，或是小朋友故意搗蛋，因為，專注力失調和過度活躍症，所指的其實是腦部功能問題。例如有些患者的腦部發展比同年齡小朋友在某些方面較為落後，所以無論在對事物的專注力、控制自己的衝動、其他行為等方面，都會有問題出現。例如有些研究指出，ADHD小朋友腦內其中一種分泌「多巴胺」比正常少，以致無法有效傳遞約束自己行為的指令，所以患者會出現過度活躍、衝動等徵狀。

這個學年九月開學，至今其實不過短短幾個月，但已看到有不少ADHD的個案。因為當一個小朋友由幼稚園升上了小學，其實老師對他們都有基本的期望，至少期望他們上課時坐定定，專心聽講；需要去洗手間時不能自己隨便就站起走出課室，至少該舉手問准老師，當然老師可能更希望小朋友能夠留待小息再去廁所。可是，有ADHD的小朋友，會比較難以控制自己，尤其在開學的階段，老師會更容易察覺到這些問題，最終可能會諮詢社工，臨床心理學家或教育心理學家，再由父母帶他見精神科醫生。

其實很多醫生都會處理ADHD的問題，例如若父母主動帶小朋友見醫生，可能見的是家庭科醫生或兒科醫生，先評估後再看是否需要轉介精神科醫生，很多時ADHD在家庭科醫生的層面已可作出初步診斷。

至於實際患ADHD的數字，國際的數字和本港數字大致接軌：ADHD約佔小朋友中的7%，即若班上如果有40個小朋友，就可能有2-3個是ADHD，為數不少。當然，就平日工作上所見，這個百分比並不是平均的，有些學校ADHD的小朋友明顯比較多，有些則較少。

最後一提，本港有一個志願組織，叫「活得妙成年關『注』協會」。一群本身是成年人專注力失調的患者，他們十分明白在現今的社會大家對ADHD的認識還不算很多，更何況是成年人的ADHD呢？所以他們特別組成這個協會，目的是向社會發出一個訊息：除了小朋友ADHD，其實成年人的ADHD也十分需要關注，他們往往更被容易受忽略。

大部分小朋友都是活潑的，小學生可能每個都想「周身郁」，周圍走，如果老師講課時內容或授課方式稍為刻板，小朋友覺得悶也很正常。但ADHD過度活躍症的小朋友，除了上課時，在家中也是這樣完全坐不定，甚至和其他小朋友玩時也一樣，不停大叫大吵，坐不定，上課時老師覺得很困擾，而父母在家中也會擔心，但無法處理，論父母怎樣勸說甚至斥責，只要一轉身，他們這些症狀又會再次發作。

要注意，ADHD所講的其實是兩個症狀，除了過度活躍，還有一個是精神不集中，即專注力失調。他們的表現是做功課時可能只不過五分鐘、十分鐘，就會覺得很悶，會開始藉故休息或飲水，希望離開座位，或開始玩手上的筆等等。若家長不准他離座，即使勉強再做五分鐘功課，可能就會說要去洗手間，諸如此類很多藉口，基本上都是表現出一個問題：他的集中力比較弱。

本來，專注力失調及過度活躍是兩個問題，但近年發覺，它們常會出現在同一個小朋友身上。實際上這是一個甚麼問題呢？其實是一個腦部發展的問題。腦部隨著年齡，應慢慢成長、成熟，例如幼稚園的小朋友集中力可能只得十分鐘甚至五分鐘，但隨著慢慢成長；到了小學時集中力應該會有所增長，可以較長時間坐定定；到了中學，大部分小朋友都會沒有小學時那麼活潑。

但ADHD的小朋友，上課時腦部可能根本沒有在接收老師的訊息，學習的效果肯定不會好。即使回到家中，也很難專心溫習，一年班成績不好，二年班成績又不好，以後還怎麼跟上去呢？小朋友本身其實並不明白，他只會奇怪為甚麼自己的成績總是比別人差，而老師和父母又不停說他百厭、頑皮，覺得自己做什麼都總是吃力不討好。當小朋友有這樣的心態，自信心就會低落，成績只會愈來愈差，甚至逐漸採取放棄的態度，覺得自己即使努力也不會及得上同年紀的同學。大家可以想想，這樣長遠下去對小朋友的影響是十分巨大的。

早前獲商業電台邀請，擔任節目《有誰共鳴》的嘉賓，講的是現今大部分父母都十分關注的課題：ADHD，專注力失調及過度活躍症。

記得我自己小學時，在老師眼中也是一個很活躍的小朋友，那時候每天上課前排隊，老師都會走上前來拖著我的手，但不全是因為親暱，而主要是防止我「百厭」，離開隊伍不知跑到了哪裡去。

而在上課時，我常常都會感到悶，於是就會逗附近的同學說話，所以當時不少老師都覺得我很「百厭」，甚至曾提出我是否患了過度活躍症的疑問。那時也常有老師問：「張漢奇，你的成績都不錯，但為什麼上課總是不專心，不是逗同學說話，就是做別的事情，但老師提問你又可以給出正確答案，究竟是什麼回事呢？」其實當時我也答不上來，當然老師也拿我沒辦法。

坦白說，回想起來我覺得當時我的確是一個「百厭星」，主要是因為上課聽老師講解時，我好像很快就明白，不需要再專心聽下去，所以就會覺得沉悶。但我的這些表現，卻未必屬於ADHD。

現在我做了精神科醫生已超過20年了，見過不少ADHD的患者。回想起小學時的情況，當時有不少同學仔，的確有些像我們現在講的ADHD。他們上課的時候，總是坐不定，每次老師一轉身寫黑板，他們便會搞搞震，或者和其他人說話；而當老師轉身面向同學，他們又會乖乖坐定。其實上課的時候，他們大部分比我更不專心。其中一個同學的課本上，全都畫滿了公仔，考試的時候他的成績也只是馬馬虎虎，現在細心回想起來，他有ADHD問題的機會可能頗高，只不過當時社會普遍沒有太多這方面的知識，所以他最終只被定性為「百厭星」。